北京普惠健康保理赔麻烦吗

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小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”是近期最火爆的产品！

近日，不少北京朋友的朋友圈、家族群等等都被【北京普惠健康保】刷屏了，“买了”“投了”这些字样纷纷被打在了屏幕上……

保障的十分全面是这款火爆北京票圈的产品的优势所在，除了提供最高300万的医疗保障之外，5次免费随访咨询或居家护理是参保人出院后享有的服务，北京市基本医疗保险再保状态的参保人员都可以投保。

得知这个消息，很多人来询问学姐，北京普惠健康保保障好不好？值得种草吗？假如你已然投保了百万医疗险，这款产品是否需要进一步投保？

那事不宜迟，学姐赶紧给大伙做个仔细的测试评价！

一、北京普惠健康保保障如何？

产品保障图里面有许多需要我们分析的：

北京普惠健康保

看完上图可得，这一款北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任保障，每人每年只需花费195块就能换取最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去真的很好了，下面咱们来分析一下有哪些优缺点，能不能够购买！

优点一：门槛超低

北京普惠健康在投保门槛方面是非常低的，对于年龄、健康、户籍都没有限制，只要属于北京医保在保状态的人员均可投保！

众所周知的是，目前市面上医疗险的健康告知都很苛刻，要是身体健康状态为亚健康，或者有以往病史、或年龄已经不小，又或是从事高危职业，想投保到一款中意的医疗险产品格外有难度。

可是，此款北京普惠健康的投保要求较不严苛：

首先，此款北京普惠健康对于购买年龄没有要求，这就表示不管你是小孩、青年人、中年人、亦或是老年人，只要你在北京有正常参保就符合投保条件；

其次，北京普惠健康对于职业不设限制，换句话说，不管你是办公室文员、教师、亦或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你在北京有正常参保就符合投保条件；

另外，在健康告知环节，北京普惠健康的条件也很宽松，容许带病投保，像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群也是允许参保的。不光没有除外承保，只要满足理赔的条件就可以根据合同获得一定的理赔！

光是从这一点来看，北京普惠健康就更值得推荐了，投保条件要求也很低，满足大部分人群的投保需求！

优点二：保障范围广

前面说到，北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任三种保障。

普惠健康医保的目录内责任包含的住院和门诊个人自付费用不仅报销的门槛低，而且可报销的额度也很高，如果想要报销，就要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最高可以理赔100万块/年。健康群体理赔比例为80%，特定既往症人群的偿付比例达40%。

其次，医保目录外住院个人自费责任最高可赔付100万元/年，健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为70%、35%。

最后，为了保护人群的医疗保障要求，海内外高额特药责任还包含了国内特药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。这里面还涵盖了25种国内惠民常用抗癌与地产药品，还包含75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，用于的范围是很广阔的，有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

光是从这一点来看，可以满足绝大多数人人对医疗保障的一个要求，保障做得既广泛，又齐全，并且赔付力度也不低的。

优点三：性价比高

要明白，市面上有很多医疗险的保费都是跟年龄、身体状况有关系的。

20岁出头的青年人购入一份医疗险，大概仅需要100块左右就可以购买到上百万的保额。但随着年龄的增长，保费也会有小范围的上涨。百万医疗保险如果是中老年人买的话，上千块也是有可能的，甚至需要更多。

因此对保费进行剖析，北京普惠健康保的定价统一化，是195元/人/年，最高300万的保障就可获得，对许多中老年群体来讲，这个性价比令人满意。

这么来看，北京普惠健康保的保障内容还是非常可以的，相比于市面上其他百万医疗险，它的优势更明显。那这个产品的缺点是什么呢？

细细研究条款之后，学姐发现北京普惠健康保有个缺点：

>>>免赔额较高

免赔额说的是不用赔偿的额度。可以通俗的理解为，倘若某款百万医疗险规定的免赔额是一万元，在合理医疗费用中，被保人支出超过一万元的部分才能够报销。

所以在一般情况下，免赔额较低，就可以对更多的医疗费用进行报销，这样会对被保人比较好。现在市面上性价比不错的医疗险产品，免赔额方面挺完善，医疗险大多设置的是10000元的免赔额，重疾医疗都没有免赔额。

再来说该款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；