北京普惠健康保的保险理赔怎么样

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”火了！

就目前来看，【北京普惠健康保】的信息充斥在北京朋友的朋友群及家族群，不少人都纷纷刷屏“买了”“投了”……

听说这款在北京票圈十分火的产品保障特别全面，不仅提供最高300万的医疗保障，还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务，在北京市基本医疗保险在保的状态下的人都可以选择。

一听说这个消息，很多人来询问学姐，北京普惠健康保保障究竟如何？购买它合不合适？假如你投保了百万医疗险的话，我们还需不需要这款产品？

那事不宜迟，学姐这就给大家做个详细的评估结果吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

像往常一样，先看一看产品保障图：

北京普惠健康保

如图所示，此款北京普惠健康保涵括医保内责任、医保外（个人自费）责任还有海内外高额特药责任三大保障内容，每人每年只需花费195块就能换取最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去很OK呀，接下来咱们详细了解一下它的长处和短处，到底值不值得我们投保！

优点一：门槛超低

北京普惠健康在投保门槛方面是非常低的，对于被保人的年龄、健康、户籍都没有限制，只要符号北京医保在保人员这一个条件均可投保！

众所周知的是，现在市面上医疗险的健康告知大都非常严格，若是身体处于亚健康状态，或者有以往病史、或不再年轻，或是从事高危职业，想投保一款可心如意的医疗险产品有一定的难度。

可是，此款北京普惠健康的投保要求较不严苛：

第一，这一款北京普惠健康的投保并没有年龄要求，这就表明不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人，你的医保只要是北京的就可以正常投保；

另外，所有职业都可以投保北京普惠健康，也就是说，不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，你的医保只要是北京的就可以正常投保；

另外，北京普惠健康在健康告知环节也没有很严苛的要求，允许带病投保，像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群也是允许参保的。不单单不除外承保，只要是达到了理赔的条件那么就可以根据合同得到一定的理赔！

从上述的情况来看，北京普惠健康就非常值得购买了，投保也没有那么繁琐，满足大部分人群的投保需求！

优点二：保障范围广

刚提到，该款北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外（个人自费）责任以及海内外高额特药责任保障。

首先住院和门诊自付费用是被包含在了普惠健康医保的目录内责任里边的，如果想要报销，就要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最高会偿付100万/年。健康群体的理赔比例为80%，特定既往症群体赔偿比例为40%。

并且，医保目录外住院个人自费责任最多能赔100万元/年，健康群体、特定既往症群体的赔偿比例先后是70%、35%。

最后，为了保护人群的医疗保障要求，海内外高额特药责任还包含了国内特药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），针对健康人群、特定既往症人群的赔偿比例分别为60%、30%。这其中有25种国内惠民常用抗癌跟地产药品，还包含75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，较为广泛地适用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从上述的情况来看，可以满足绝大多数人人对医疗保障的一个要求，保障适用的范围非常广，也很全面，赔付力度也比较高。

优点三：性价比高

大家要知道，市场上有许多医疗险的保费和年龄、身体状况存在一定的联系。

20岁出头的年轻人买入一份医疗险，也许只需100块左右就能将上百万的保额卖到。但伴随着日渐增长的年纪，保费也会继续上涨。比如中老年朋友添置一份百万医疗保险，可能要上千块，甚至更多。

所以从保费的角度来综合分析，北京普惠健康保统一定价为195元/人/年，就准许可得到最高300万的保障，这对绝大多数中老年群体来说，这个性价比令人满意。

这么来看，北京普惠健康保的保障内容还是让人放心的，相比于市面上其他百万医疗险，它的优势更明显。但这款产品真的就这么完美吗？

细扒条款后，学姐发现这款北京普惠健康保还有这个不足：

>>>免赔额较高

免赔额的含义就是在一定的数额内不用赔偿。可以简单解释一下，如果一款百万医疗险有一万元的免赔额，保险公司只会对超过一万元的合理医疗费用进行赔偿。

免赔额在大多数情况下，数值都会比较小，可以对更大范围的医疗费用进行报销，这样会对被保人比较好。不过现在市面上比较优异的性价比产品，有比较合理的免赔额，常见的医疗都是设置的10000元免赔额、重疾医疗是没有免赔额的。

反观此款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；