普惠健康保理赔难吗不可以买吗

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”是近期最火爆的产品！

就目前来看，【北京普惠健康保】的信息最近在北京的朋友圈内霸屏了，并且刷爆了家族群，不少人都纷纷刷屏“买了”“投了”……

这款产品在北京票圈十分火爆，原因之一是保障特别全面，不仅能够有最高300万的医疗保障，还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务，在北京市基本医疗保险在保的状态下的人都可以选择。

听说这个消息后，不少人前来跟学姐聊，北京普惠健康保保障怎么样？真的值得入手吗？假如你投保了百万医疗险的话，产品还需要进一步了解吗？

那抓紧时间，学姐和你说一下它的特点吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

产品保障图是我们首先需要了解的：

北京普惠健康保

观察图片可得，此款北京普惠健康保涵括医保内责任、医保外（个人自费）责任还有海内外高额特药责任三大保障内容，一个人一年交195块钱的保费就能得到最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去蛮厉害的，下面咱们来分析一下有哪些优缺点，值不值得入手！

优点一：门槛超低

北京普惠健康有着相对较低的投保门槛，不限年龄、不限健康、不限户籍，只要是北京医保在保状态的人员均可投保！

按照我们分析，现在市面上医疗险的健康告知都不是很宽松，若是身体处于亚健康状态，或有既往病史、或是年龄比较大，或是从事高危职业，很难投保到一款称心如意的医疗险产品。

但是，北京普惠健康的投保要求并不严格：

比如，该款北京普惠健康任意年龄均可投保，这就表示不管你是小孩、青年人、中年人、亦或是老年人，只要你是北京的参保人员就可以投保；

其次，北京普惠健康对于职业不设限制，通俗一点来讲，甭管你是办公室文员、教师、或者是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你是北京的参保人员就可以投保；

另外，在健康告知环节，北京普惠健康的条件也很宽松，准许带病投保，像对于患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也是被允许参保的。不仅不除外承保，当达到理赔的标准就可以根据合同的要求得到一定的理赔！

从上文讲述的内容来看，北京普惠健康就更值得大家拥护了，投保条件要求也很低，这是根据大部分人的投保需求制定的！

优点二：保障范围广

刚提到，该款北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外（个人自费）责任以及海内外高额特药责任保障。

首先，普惠健康保医保目录内责任包含住院＋门诊个人自付费用，报销的标准是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最多提供理赔100万元/年。健康人群享有赔偿比例为80%，对特定既往症群体的理赔比例为40%。

并且，医保目录外住院个人自费责任最多能赔100万元/年，健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为70%、35%。

最后海内外高额特药责任也是包含了国内特药，包括了很多特殊病例的需要，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。其中，涵盖25种国内惠民常用抗癌和地产药品，除此还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构是可提供的特殊药品，能够用于36种重大疾病比如有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等！

从上文讲述的内容来看，就有十足的把握满足很多人医疗保障标准了，保障范围广，保障全面，并且赔付力度也不低的。

优点三：性价比高

不过这点要清楚，市面上还有很多医疗险的保费与年龄、身体状况有关系。

20岁出头的群体选择医疗险，可能仅需100块左右就能买到上百万的保额。可是随着不断增长的年龄，有所上涨的还有保费。中老年人群想要增添一份百万医疗保险，可能要上千块，甚至更多。

因此从保费的方面进行全面分析，北京普惠健康保统一定价为195元/人/年，就准许可得到最高300万的保障，对处于中老年这个群体的人，真的很经济实惠。

综上，北京普惠健康保的保障内容还是让人放心的，相对于市场上其他百万医疗险，在竞争方面还是有优势的。这个产品真的没有缺点吗？

仔细分析条款后，我找到了北京普惠健康保的缺陷：

>>>免赔额较高

免赔额，指的是免赔的额度。大概的说，当一个百万医疗险将一万元设置为免赔额时，在合理医疗费用中，被保人支出超过一万元的部分才能够报销。

一般情况下不会遇到比较大的免赔额，医疗费用中能够报销的就会多一些，这样会对被保人比较好。不过现在市面上比较优异的性价比产品，免赔额都比较合理，医疗险的免赔额大多都为10000元、而重疾医疗是没有免赔额的。

我们回过头来看北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；