北京普惠健康保理赔难吗贵不贵

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小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”出名了！

最近这段时间，不少的北京朋友都在朋友圈和家族群内了解到不少关于【北京普惠健康保】的信息，“买了”“投了”是目前最多人的想法……

火爆北京票圈的这款产品的特点之一是保障的十分全面，不仅提供最高300万的医疗保障，还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务，只要北京市基本医疗保险在保状态的参保人员均可投保。

这个消息一传开，好多人过来跟学姐说，北京普惠健康保保障怎么样？值得种草吗？如果已经购买了百万医疗险，我们还需不需要这款产品？

那事不宜迟，学姐赶紧给大伙做个仔细的评价！

一、北京普惠健康保保障如何？

产品保障图是我们首先需要了解的：

北京普惠健康保

通过此图可以看出，该款北京普惠健康保囊括了医保内责任、医保外（个人自费）责任跟海内外高额特药责任这三大保障，一个人一年只需要投入195块就能换来最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去很优秀啊，下面咱们来分析一下有哪些优缺点，能不能够购买！

优点一：门槛超低

北京普惠健康的投保门槛非常低，只要属于北京医保正常投保的人员都可以投保此产品！

据我们所知，现在市面上医疗险的健康告知设置的都比较困难，若是身体处于亚健康状态，或者有以往病史、或年龄已经不小，亦或是从事高危职业，想投保到一款可心的医疗险产品十分困难。

可是，此款北京普惠健康的投保要求较不严苛：

比方说，北京普惠健康对于投保年龄没有设限，这就代表着不论你是小孩、青年人、中年人或老年人，你只要有北京市的医保就可以正常投保；

其次，在职业方面，北京普惠健康没有限制，也就是说，不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，你只要有北京市的医保就可以正常投保；

而且，在健康告知方面，北京普惠健康的要求也很简单，带病投保也是符合条件的，允许参保的人群也包括像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群。不单不除外承保，只要是在理赔范围内就可以根据合同获得一定的理赔！

光是从这一点来看，北京普惠健康就非常的亲民了，投保也不需要特别的条件，满足大部分人群的投保需求！

优点二：保障范围广

前面说到，北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任三种保障。

首先，普惠健康保医保目录内责任包含住院＋门诊个人自付费用，报销的前提是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最多提供理赔100万元/年。健康人群享有赔偿比例为80%，特定既往症人群赔付比例达40%。

与此同时，医保目录外住院个人自费责任最高会理赔100万元/年，健康人群、特定既往症人群的偿付比例依序为70%、35%。

再次，海内外高额特药责任包含国内特药（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的理赔比例分别为60%、30%。其中包含了25种国内惠民常用抗癌和地产药品，还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构能够供给可提供的特殊药品，能够用于36种重大疾病比如有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等！

光是从这一点来看，能满足大部分人群的医疗保障要求，保障不仅是广阔，还很全面，而且赔付力度也很高。

优点三：性价比高

要清楚，市面上绝大多数医疗的保费与年龄、身体状况有一定联系的。

20岁出头的群体选择医疗险，或许上百万的保额仅仅100块出头就能入手。可是随着不断增长的年龄，保费也会有小范围的上涨。如果百万医疗保险的购买人群是中老年朋友，也许要上千块，甚至可能更多。

因此从保费的方面进行全面分析，北京普惠健康保建立统一定价为195元/人/年，最高300万的保障就触手可及，这对绝大多数中老年群体来说，这个性价比令人满意。

综上，北京普惠健康保的保障效果还是不错的，相比于市面上其他百万医疗险，它的优势更明显。但这个产品难道全都是优点吗？

细细研究条款之后，学姐发现北京普惠健康保有个缺点：

>>>免赔额较高

免赔额说的是没超过一定数额，不需要赔偿。实际上就是，倘若在免赔额的设定上，某份百万医疗险规定为一万元，只有当被保人的医疗费大于一万元，并且是合理的医疗费用，才会对超出的部分进行赔付。

免赔额在一般情况下不会高到哪里去，在医疗支出方面，能够报销的范围就会大一些，在这种情况下，被保人能获得更多好处。现在市面上做的比较好的医疗险产品，有比较合理的免赔额，一般医疗万元免赔额、重疾医疗0免赔额。

我们再转过身来看北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；