普惠健康保如何理赔快不

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小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”在市场上出名了！

这两天，【北京普惠健康保】的信息最近在北京的朋友圈内霸屏了，并且刷爆了家族群，“买了”“投了”是目前最多人的想法……

据说这款火爆北京票圈的产品保障特别全面，不仅提供最高300万的医疗保障，参保人出院后，将有5次免费随访咨询或居家护理的机会，符合北京市基本医疗保险在保状态的人都可以投保。

这个消息一传开，好多人过来跟学姐说，北京普惠健康保保障好不好？可以购买吗？如果说你已经投保了百万医疗险的话，产品还需要进一步了解吗？

那事不宜迟，学姐这就给大家做个详细的评估结果吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

我们首先需要看看产品保障图：

北京普惠健康保

通过此图可以看出，北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外（个人自费）责任与海内外高额特药责任三种保障，每人每年只需花费195块就能换取最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去都相当不错呀，下面咱们来分析一下有哪些优缺点，到底适不适合投保！

优点一：门槛超低

北京普惠健康和其他产品相比，投保门槛较低，唯一的条件：属于北京医保在保状态的人员均可投保！

众所周知的是，现在市面上医疗险的健康告知大都非常严格，要是身体健康状态为亚健康，或有既往病史、或是年龄比较大，以及从事高危职业，投保到一款合意的医疗险产品是一件很不容易的事情。

然而，北京普惠健康的投保门槛蛮低的：

第一，这一款北京普惠健康的投保并没有年龄要求，这就意味着不论你是小孩、青年人、中年人、还是老年人，你的医保只要是北京的就可以正常投保；

另外，北京普惠健康对于职业没有要求，换言之，不管你是办公室文员、教师、亦或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，你的医保只要是北京的就可以正常投保；

再者，北京普惠健康设置的健康告知十分宽松，是可以带病投保的，像对于患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也是被允许参保的。不单单不除外承保，只要是在理赔范围内就可以根据合同获得一定的理赔！

从这方面看，北京普惠健康就更值得大家拥有了，投保的条件也不需要太大的门槛，也适合大部分人的投保需求！

优点二：保障范围广

刚刚说到，北京普惠健康保涵盖医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三大保障内容。

普惠健康医保目录内责任不仅包括住院+门诊个人自付费用，而且可报销基础低限度高，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高可赔付100万元/年。健康人群赔付比例为80%，特定既往症人群的偿付比例达40%。

而且，医保目录外住院个人自费责任最多能够赔偿100万元/年，健康人群、特定既往症人群的赔付比例依次为70%、35%。

再次，海内外高额特药责任包含了治疗一些高发重大疾病的特药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为60%、30%。当然这里面含有25种国内惠民常用抗癌与地产药品，另外还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，较为广泛地适用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从这方面看，就有能力可以满足到许多人对医疗保障的要求，保障适用的范围非常广，也很全面，赔付力度也是非常的高。

优点三：性价比高

要了解，市面上不少医疗险保费的多少是根据年龄、身体状况来决定的。

20岁出头的群体选择医疗险，上百万的保额可能仅需100块左右就能买到。可是随着不断增长的年龄，保费也会继续上涨。百万医疗保险如果是中老年人买的话，有可能要上千块，甚至于更多。

因此从保费来看，195元/人/年是北京普惠健康保统一规范的价格，最高300万的保障就可获得，对很多的中老年群体来说，性价比是相当高呀。

总体来看，北京普惠健康保的保障还是拿得出手的，与市面上其他百万医疗险相比还是有竞争优势的。这个产品真的没有缺点吗？

细细研究条款之后，学姐发现北京普惠健康保有个缺点：

>>>免赔额较高

免赔额，指的是免赔的额度。通俗的说，倘若某款百万医疗险规定的免赔额是一万元，只有当被保人的医疗费大于一万元，并且是合理的医疗费用，才会对超出的部分进行赔付。

一般情况下不会遇到比较大的免赔额，更多的医疗费用就可以得到赔付，从被保人的角度来看，是更好一些的。现在市面上性价比不错的医疗险产品，免赔额方面挺完善，医疗险一般都是设置的一万元免赔额、而重疾医疗未设置免赔额。

反观此款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；