小秋阳说保险-北辰
“如果我和公司其他员工打架，那么这是工伤险赔偿，或者是医保赔偿？”
“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁来负责赔付、有没有负责赔付，都不是随意的。
今天学姐就来跟大家讲讲，一些特殊情况下，若医保跟工伤险不能赔付，无人赔付。
个人或组织即是上面说的“第三人”。
第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
第三人需要全权负责因他侵权导致伤害而产生的费用，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的表现方面，就是政府以改善社会卫生条件，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。
公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。
如果是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等的措施，政府会免费援助居民们。
我们个人医保报销用不到，比如今年的新冠肺炎疫情，治疗的钱都是国家帮我们给的。
这里我们头脑中的境外，除了我国以外的其他国家之外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。
这个规定实在太好理解了，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。
在上班期间，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，全都是工伤险赔付。
提到的工作时间是指，在法律和单位限定的时间内，其中有加班加点时间。
提到的工作岗位说的是，职工日常所在的工作岗位，还有一个是本单位领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病解释起来就是，上班期间突然发生的任何种类的疾病。
“48小时之内”的起算时间，换句话说就是2天内，是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。
这样的行为与工作虽无直接关系，但值得得到国家和社会的提倡与保护，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。
以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
在这里，还需重申的是，此种情况下，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。
要确认军人的“旧伤复发”，光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够，还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。
此处主要考虑到，职工此前在军队服役时期，由于工作导致了负伤致残的情况，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。
不管是由于哪种原因哪种情形，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。
要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。
要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。
职工在工作时期和工作场地内，因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害，自杀或者自残性质的负伤，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。
从医保角度讲：出于这种情形是被包含在“刻意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。于是医保也是无法保障的。
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以上就是我对 "类克在医保范围内为啥不能报销"的图文回答，望采纳！
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