小秋阳说保险-北辰
“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”
“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁来担负赔钱、是否能承担赔偿义务，都不是随意的。
今天由我为朋友们讲解一下，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。
造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销的情况有因第三人侵权而造成伤害产生的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是指公共卫生，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供的医疗服务是为了公民卫生和生活方式变得更好。
公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。
如果是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等的措施，城乡的居民都将获得政府的免费支援。
不需要我们个人用医保报销，像本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所探讨的境外，排除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。
我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。
这个规定理解起来不难，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，导致有人报销两次钻政策漏洞。
在上班期间，因突发疾病死亡或48小时之内抢救无效而造成死亡的，所有的都可以由工伤险赔付。
对于工作时间是指，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，包括加班加点时间。
这里的工作岗位是指，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病表示的是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。
起算时间是“48小时之内”，从医疗机构的初次接诊时间就开始计算了。
由于这种行为尽管是与自己工作无直接关系的，但是值得获得国家与社会的倡导与保护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。
上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，指的是当职工在国家利益、社会利益或公共利益被威胁到的时候，有组织或者自发做出的、为了阻止或减少此类威胁与其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
还得强调一下，此种情况下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会束缚工伤的认定。
确认军人“旧伤复发”，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，再由具有认定权的工伤认定机构进行认定。
此处主要考虑到，职工此前在军队服役时期，由于工作导致了负伤致残的情况，也依照军人的规定享受了各种待遇，工伤保险制度应当予以支付的是伤残军人旧伤复发后所带来的新费用与长期的生活待遇。
不论是由于什么原因什么情况，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。
职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。
要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷导致造成了真的伤害；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。
员工在上班时间及上班处所内，是因为犯罪或违反治安管理条例而受到的伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。
从医保角度讲：出于该种情形是“存心的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。因而医保也是不保的。
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以上就是我对 "医保不能报销的范围食物中毒"的图文回答，望采纳！
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