小秋阳说保险-北辰
“假使我上班的时候与同事打起来了，因而是医保赔还是工伤险赔？”
“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁来负责赔付、有没有负担赔偿，都是有特殊规定的。
今天由我为朋友们讲解一下，在一些特殊情况，由谁来赔付医保跟工伤险的费用。
上面说的“第三人”不是只能指代个人，也可以是组织。
第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销的情况有因第三人侵权而造成伤害产生的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是维护公共卫生，希望更好地预防控制传染病和其他流行疾病，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。
公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。
如果涉及到这类情况，例如计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等，政府会免费援助居民们。
不用我们个人医保报销，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。
这里我们所探讨的境外，我国以外的其他国家除外，，其中也有我国香港、澳门、台湾这三个地方。
医疗费用的报销是有地域限制的，这些地方产生的医疗费用，医保报销不了。
这个规定能够很好地被理解，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。
这个范围在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或48小时之内抢救无效死亡的，由工伤险去负责赔付。
说的工作时间是指，根据法律或是单位规定的时间来看的，其中有加班加点时间。
这里的工作岗位是指，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。
这里的突发疾病可以这么理解，突然发生的任何种类的疾病，时间是在上班期间。
“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。
上面提到的行为虽然与自己工作没什么直接关系，但值得得到国家和社会的提倡与保护，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。
这边说到的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
在这里，还需重申的是，对于以上提到的情况，工伤认定不受工作时间、工作地点、工作原因等条件的限制。
军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
此处主要考虑到，职工此前在军队服役时期，由于工作原因导致伤残，而且按军人的标准接受了各项待遇，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。
不管是因何种原因何种情况，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不保。
只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。
员工在工作时期和上班地点内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，自杀或者自残性质的负伤，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。
从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。最后医保是没有办法保障的。
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以上就是我对 "工伤保险四千块钱能不能报销啊"的图文回答，望采纳！
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