小秋阳说保险-北辰
“如果我和公司其他员工打架，那么这是工伤险赔偿，或者是医保赔偿？”
“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而，有一些特殊的状况下，谁来承担赔付责任、是否可以负责赔偿，都是有特殊规定的。
今天由我为朋友们讲解一下，在一些特殊情况，由谁来赔付医保跟工伤险的费用。
上面说的“第三人”不是只能指代个人，也可以是组织。
造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的表现方面，就是政府以改善社会卫生条件，目的是预防控制传染病和其他流行疾病，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。
公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。
要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，居民们仅需等待政府的免费支援即可。
我们个人医保报销用不到，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所意识到的境外，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。
这个规定能够很好地被理解，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，致使有人发现政策有漏洞导致报销两次。
在班上到这段时间，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，都可以让工伤险赔付。
关于工作时间是指，根据法律或是单位规定的时间来看的，加班加点时间也包括。
这里提到的工作岗位是指，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。
这里的突发疾病指的是，上班期间忽然发生疾病，不论是什么疾病。
“48小时之内”的起算时间，换句话说就是2天内，是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。
因上述行为虽与工作无太大关系，不过值得被国家和社会所倡导和保护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。
这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，是说员工在有人威胁到国家利益、社会利益或者公共利益时，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
还得强调一下，针对此种状况，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。
要确认军人的“旧伤复发”，光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够，还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。
主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因工负伤致残后，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，工伤保险制度所支付的，应该是在旧伤复发后的伤残军人身上新发生的费用和此后军人长期的生活待遇。
不管是由于哪种原因哪种情形，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。
就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。
只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷结果真受伤了；主动寻事挑事结果真被别人殴打了，那都是不包赔的。
职员在工作时间及地方内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，以及自寻短见或伤害自己特性的损伤，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。
从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。因此医保也是不会保障的。
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以上就是我对 "城镇医保报销范围那些不能报销"的图文回答，望采纳！
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