小秋阳说保险-北辰
“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”
“若是去香港澳门旅游时生病了想要用医保报销是否算异地报销，是否能报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁来承担赔偿、是否可以负责赔偿，都是有它们自己的规定的。
我今天就让朋友们了解了解，在一些特殊情况，由谁来赔付医保跟工伤险的费用。
“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。
如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是维护公共卫生，希望更好地预防控制传染病和其他流行疾病，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。
如果涉及到这类情况，例如计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等，政府都是免费提供服务居民们的。
不用我们个人医保报销，像本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里所说的境外，不单指除了我国以外的其他国家，其中也有我国香港、澳门、台湾这三个地方。
我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。
这个规定实在太好理解了，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。
这个范围在工作时间和工作岗位，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，都是由工伤险赔付。
对于工作时间是指，法律规定的或者单位要求职工工作的时间，加班加点时间也包括。
提到的工作岗位说的是，职工日常所在的工作岗位，还有一个是本单位领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病指的是，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。
“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。
因上述行为虽与工作无太大关系，但足够使得国家和社会发出倡议和保卫这种行为，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。
这边说到的“维护国家利益、公共利益活动”，是说员工在有人威胁到国家利益、社会利益或者公共利益时，在组织领导下或者自发施行的、意在阻止或者减小这些威胁与它们可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
在这里，还需重申的是，在上述的情况下，工作时间、地点、原因等条件不会约束关于工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认应由协议医疗机构出具相应的医疗诊断并由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
这考虑的主要是职工原本在军队服役，身体因为工作而伤残，而且按军人的标准接受了各项待遇，支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇，是工伤保险制度应该做到的。
不论是由于什么原因什么情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。
要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。
只要与这三方面有关造成的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷导致造成了真的伤害；主动寻事挑事结果真被别人殴打了，那都是不包赔的。
职工在工作期间和上班场合内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，以及自寻短见或伤害自己特性的损伤，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。
从医保角度讲：出于这种情形是被包含在“刻意的”，因而，这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。所以医保也是不保的。
想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！
以上就是我对 "医保不能报销范围商业保险可以吗"的图文回答，望采纳！
全网同号：小秋阳说保险，欢迎搜索！
- 上一篇： 如意尊终身寿险包涵哪些
- 下一篇： 可以赔几次的重疾保险如何
花更少的钱,买对的保险
为你寻找性价比最高的产品
热点问题
-
05-24
-
05-24
-
05-24
-
05-24
-
05-24
-
05-24
-
05-24
-
05-24
-
05-24
-
05-24
最新问题
-
05-29
-
05-29
-
05-29
-
05-29
-
05-29
-
05-29
-
05-29
-
05-29
-
05-29
-
05-29
