小秋阳说保险-北辰
“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”
“医保可以在异地报销，但是当我们去大陆以外的地方，比如说香港澳门，旅游时生病了，那医保还可以报销吗？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁来担负赔钱、可不可以担当赔付义务，都不是随随便便的。
今天学姐就来跟大家讲讲，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。
如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是维护公共卫生，为了更好的预防控制传染病和其他流行疾病，加强公共卫生体系建设提供的医疗服务来培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。
公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。
当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，城乡的居民都将获得政府的免费支援。
不需要我们个人用医保报销，比如本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里所说的其他国家，不单独表示除了我国以外的其他国家，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。
这个规定理解起来很容易，就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。
在班上到这段时间，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，全都是工伤险赔付。
说的工作时间是指，被法律或单位划分出来的职工工作时间，包含加班加点时间。
这里的工作岗位是说，职工日常所在的工作岗位和本单位领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病指的是，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。
起算时间控制在48小时内，并且从医疗机构的初次接诊时间就是初始时间。
虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，若是由此受伤，职工便可得到相应补偿。
上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，有组织或者自发做出的、为了阻止或减少此类威胁与其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
还得强调一下，在这种情形下，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。
军人“旧伤复发”的确认应由协议医疗机构出具相应的医疗诊断并由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，身体因为工作而伤残，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，工伤保险制度所支付的，应该是在旧伤复发后的伤残军人身上新发生的费用和此后军人长期的生活待遇。
不管是由于哪种原因哪种情形，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。
要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。
只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动惹事挑事结果真的被打了，那都是不赔付的。
职工在工作期间和上班场合内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，以及自杀或者自残性质的伤害，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。
从医保角度讲：鉴于这一类状况是“蓄意的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。于是医保也是无法保障的。
想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！
以上就是我对 "工伤保险不能报销的医药费谁承担"的图文回答，望采纳！
全网同号：小秋阳说保险，欢迎搜索！
- 上一篇： 福禄20重疾险怎么申请人工核保
- 下一篇： 没有免赔额的医疗险真的有用吗
花更少的钱,买对的保险
为你寻找性价比最高的产品
热点问题
-
05-24
-
05-24
-
05-24
-
05-24
-
05-24
-
05-24
-
05-24
-
05-24
-
05-24
-
05-24
最新问题
-
05-29
-
05-29
-
05-29
-
05-29
-
05-29
-
05-29
-
05-29
-
05-29
-
05-29
-
05-29
