小秋阳说保险-北辰
“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”
“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但是在某一小部分状况下，谁可以承当赔钱责任、有没有负担赔偿，都不是随意的。
今天学姐就来跟大家讲讲，在一些特殊情况，由谁来赔付医保跟工伤险的费用。
上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。
伤害如果是由第三个人侵权导致的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销的情况有因第三人侵权而造成伤害产生的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是指公共卫生，为了更好的预防控制传染病和其他流行疾病，培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式所提供的医疗服务。
公共卫生和人民群众的整体利益是挂钩的，所以主要是政府来负责的。
当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都是政府来负责的。
我们个人医保报销用不到，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。
这里所说的境外，除了我国以外的其他国家之外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。
并不是所有的费用都报销，这些地方产生的医疗费用是报销不了的。
这个规定实在太好理解了，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，致使有人发现政策有漏洞导致报销两次。
在上班期间，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，所有的都可以由工伤险赔付。
这里的工作时间是指，由法律或单位定的那段时间，其中有加班加点时间。
所说的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位和本单位领导指派从事工作的岗位。
这里所说的突发疾病就是，在上班的时候没有预兆发生的任何种类的疾病。
起算时间是“48小时之内”，从医疗机构的初次接诊时间就开始计算了。
因上述行为虽与工作无太大关系，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。
此处所指的“维护国家利益、公共利益活动”，就是说职工在某些威胁国家利益、社会利益或者公共利益的事情出现时，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
再次着重说一下，此种情况下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会束缚工伤的认定。
确认军人“旧伤复发”，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，再由具有认定权的工伤认定机构进行认定。
这里主要考虑到，职工原先是在军队服役的时候，因工作原因受伤或残疾，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。
不管是由于哪种原因哪种情形，只要是因酗酒或者吸毒产生的意外负伤，不能通过医保和工伤赔付。
还有不保的是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害。
要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷结果真受伤了；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。
职工在工作时间和工作场所内，因犯罪或违反治安管理条例造成的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。
从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，因而，这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。那么，医保也是不能保障的。
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以上就是我对 "工伤保险断交后不能报销"的图文回答，望采纳！
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