小秋阳说保险-北辰
“假若我在上班的时候和其他人打起来了，是医保赔或是工伤险赔？”
“医保在异地也可报销，但在香港澳门是否也一样可以报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁来负责赔付、有没有负责赔付，都不是可以乱来的。
今天学姐就来跟大家讲讲，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。
伤害若是因为第三人侵权而造成的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
第三人需要全权负责因他侵权导致伤害而产生的费用，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生是指政府以改善社会卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，加强公共卫生体系建设提供的医疗服务来培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。
公共卫生和人民群众的整体利益是挂钩的，所以主要是政府来负责的。
如果是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等的措施，政府都会免费提供给城乡居民。
报销的时候不用我们的个人医保，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所探讨的境外，除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。
并不是所有的费用都报销，这些地方产生的医疗费用是报销不了的。
这个规定非常好理解，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，致使有人发现政策有漏洞导致报销两次。
这个范围在工作时间和工作岗位，因突发疾病死亡或48小时之内抢救无效而造成死亡的，工伤险都可以赔付。
提到的工作时间是指，由法律或单位定的那段时间，这个范围包括加班加点时间。
这里的工作岗位是说，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病表示的是，上班期间忽然发生疾病，不论是什么疾病。
起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。
虽然这样的行为与工作是没有直接关系的，但值得被国家与社会提倡与维护，由此而受伤的职工理应是收到相应补偿的。
以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”，指的是当职工在国家利益、社会利益或公共利益被威胁到的时候，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
还得强调一下，对于以上提到的情况，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。
确认军人“旧伤复发”，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，再由具有认定权的工伤认定机构进行认定。
主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因工作原因受伤或残疾，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，旧伤复发的伤残军人所面临的新费用，还有长期的生活待遇，都是工伤保险制度应该承担的。
不管是因何种原因何种情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒过程中受到的伤害也是不提供保障的。
只要是和上面所提到的这三方面有关的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；自己主动碰瓷但是最后受的伤是真的；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。
职工在工作时期和工作场地内，因犯罪或违反治安管理条例造成的伤害，自杀或者自残性质的负伤，理论上与工作无必然联系，这种情况下后果是由行为人自行承担的。
从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，因而，这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。最后医保是没有办法保障的。
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以上就是我对 "职工工伤保险 不能 报销"的图文回答，望采纳！
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