小秋阳说保险-北辰
“若是我与公司同事打架，因此是医保赔付，还是工伤险赔付？”
“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁来负责赔付、是否能承担赔偿义务，都不是随随便便的。
今天学姐就来跟大家讲讲，在一些特殊情况，由谁来赔付医保跟工伤险的费用。
“第三人”的意思是个人或组织。
第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
第三人需要全权负责因他侵权导致伤害而产生的费用，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，提供的医疗服务是为了培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。
当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，城乡的居民都将获得政府的免费支援。
报销的时候不用我们的个人医保，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。
这里所说的境外，除了我国以外的其他国家，，我国香港，澳门，台湾这三个地方也包含在内。
并不是所有的费用都报销，这些地方产生的医疗费用是报销不了的。
这个规定实在太好理解了，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，从而被人发现了政策的漏洞，产生了报销两次的问题。
在工作时间和工作岗位内，如果是因为突发疾病或是因48小时之内抢救无效最后去世的，工伤险都可以赔付。
这里的工作时间是说，由法律或单位定的那段时间，加班加点时间也在这个范围内。
所说的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位和本单位领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病是指，上班期间突然发生的任何种类的疾病。
起算时间控制在48小时内，并且从医疗机构的初次接诊时间就是初始时间。
因为这种行为虽然与工作没有直接的关系，不过值得被国家和社会所倡导和保护，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。
以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
再次着重说一下，针对此种状况，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。
确认军人“旧伤复发”，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，再由具有认定权的工伤认定机构进行认定。
这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，因工作原因受伤或残疾，且依据军人的规定拥有了各项应有的待遇，旧伤复发的伤残军人所面临的新费用，还有长期的生活待遇，都是工伤保险制度应该承担的。
不管是因为何种原因与情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。
就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。
只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。
职工在工作期间和上班场合内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及自杀或者自残性质的伤害，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。
从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。那么，医保也是不能保障的。
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以上就是我对 "什么情况下不能报销工伤保险"的图文回答，望采纳！
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