保险问答

已经买了社会医保,还要需要买重大疾病的商业保险吗?

提问:該醒了   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

社会保险和商业保险不是替代关系,商业保险有着社会保险不能替代的保障作用,即使购买了社保,也还是有必要购买商业保险。想更加深入地了解他们二者之间的关系和区别,就快来看看这篇文章吧

在这里,我们就简单说一说,社会医疗险和商业医疗险有什么不同。

1、在保障内容上的体现

社会医保的保障内容与商业医保的保障内容相比,可以说小巫见大巫。比如,对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。但是,商业保险可以承保这些内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如,很多治疗癌症比较好但费用比较高的药物,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。可是,这种药属于社保药物之外,倘若没有购买商业保险,绝大部分癌症患者消费不起这些特效药。

2、报销的额度不同

带有“福利性”这个词的东西,通常都是价格低,内容保障也同样比较基本,社会医疗保险也是这样,保费较低,报销比例也低。再者,如果因为异地的某些医院的治疗效果好些,选择去异地接受治疗,社会医保的报销比例往往又会更加低一点。商业医保和社会医保确实有某些重合,但是由于社会医保的报销比例很低,所以想要得到较高水平的保障,还需要商业医保做补充。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

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  •  NgU_L 
    社保是国家强制的保险,而且要照顾到大多数企业和个人的缴费能力的情况,所以保费和保额都会比较低,只能给职工起到一个最基本的保障作用。在这个基础上,为了能让自己的家庭有更全面的保障,条件允许的话,可以以社保为主,商业保险为辅,两者都买,两者相互补充才能最大程度解决问题。 区别: 实施目的不同 社会保险:具有保障性,不以盈利为目的; 商业保险:具有经营性,以追求经济效益为目的。 实施方式不同 社会保险:建立在劳动关系基础上,只要形成了劳动关系,用人单位就必须为职工办理社会保险; 商业保险:自愿投保,以合同契约形式确立双方权利义务关系。 管理体制不同 社会保险:由政府职能部门管理; 商业保险:由企业性质的保险公司经营管理。 对象不同 社会保险:参加社会保险的对象是劳动者,其范围由法律规定,受资格条件的限制; 商业保险:对象是自然人,投保人一般不受限制,只要自愿投保并愿意履行合同条款即可。 保障范围不同 社会保险:原则是保障劳动者基本生活,保险待遇一般采取按月支付形式,并随社会平均工资增长每年调整; 商业保险:按“多投多保,少投少保,不投不保”的原则确定理赔标准。
  • Ruby
    社保只是对人的基本的保障,商业保险则是对社保的补充,二者合能更好的享受保障。
  • 董玉倩🦀
    社保是由用人单位强制性缴纳的,商业保险相当于银行理财。 社会保险的五大特征: 社会保险的客观基础,是劳动领域中存在的风险,保险的标准是劳动者的人身; 社会保险的主体是特定的。包括劳动者(含其亲属)与用人单位; 社会保险属于强制性保险; 社会保险的目的是维持劳动力的再生产; 保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。 保险对象范围限于职工,不包括其他社会成员。保险内容范围限于劳动风险中的各种风险,不包括此外的财产、经济等风险(有些公司计算五险一金并不是按照员工实际工资,而是另外设置基数计算缴纳的)。
  • Kerry
    你好,必须的,社保动的!是基本保险,商业保险是社保补充,社保和商保不起冲
  • 优优
    我国的社会保险和商业保险呢,没有对接的机制,社会保险是国家给国民的一种福利待遇,商业保险是以盈利为目的的金融机构
  • Scarlett Xu
    商业保险与社会保险的不同点 (1)目的不同 社会保险是国家强制实行的以保证社会安全为目的保险制度,不是赢利机关。 商业保险是一营利为目的企业经营活动。独立核算,自负盈亏,国家不予补贴。 (2)作用和对象不同 社会保险以劳动者及其供养的直系亲属为对象,在劳动者丧失劳动能力时按规定标准给予物质帮助。 商业保险以全体国民为对象。保险人和双方都有自由选择的权利,按缴纳保险费的多少盒事故发生的种类,给与被保险人一定的经济补偿。 (3)权利与义务对等关系不同 社会保险强调劳动者必须来才行为社会贡献劳动的义务,并由此获得享受社会保险待遇的权利。 商业保险是一种 多投多保,少投少保,不投不保 的等价交换关系。 (4)管理体制不同 社会保险由中央或地方政府集中领导,专门机构负责组织管理,属于行政领导体制。 商业保险机构是自主经营的相对独立的经济实体,属于金融体制,只负责补偿经济损失,不涉及补偿后的社会服务。 (5)保障水平不同 社会保险以保障劳动者在丧失劳动能力是的基本生活需要为标准,保障水平要考虑劳动者原有的生活、消费水平,并随着生产的发展不断提高。(注重保障) 商业保险保障水平完全以投保人缴纳的保险费的多少为标准,不考虑其他因素。(注重偿还) (6)立法范畴不同 社会保险是国家规定的劳动者的基本权利,属于劳动立法范畴。 商业保险是企业的金融活动,合同双方利益受经济合同法的保护,属于经济立法范畴。
  • 吖凤💭
    很多人都分不清广东农信社、广东农商银行、广东农信社联合社三者的区别。 那他们有什么区别呢?他们是一个同一个银行吗?一起来看看 1.广东农信社 建国以来一直存在的金融机构,之前主要对接三农,目前业务发展已经向综合金融发展,网点集中在基层村镇,规模很大,数据流量也很大。 2.广东农商行 农村商业银行(农商行)是农信社的升级版,农信社中经营较好,资产质量较高的单独剥离出来进行股份改制,完善现代治理结构而成的升级版农信社,但是目前各个区域都可以单独剥离,单独改制,独立上市。比如现在的广州农商行、深圳农商行、东莞农商行都是互相独立的,类似三个独立核算和治理的公司。 3.广东农信联社 代表广东省政府履行对全省农村信用社、农村商业银行(以下统称广东农合机构)管理、指导、协调和服务职能的金融机构。
  • 雯雯
    社保在很些地方政府要求企业一定要给员工买的. 但两者并不冲突; 社保报销的只是一部分,企业为员工购买一些实惠型的商业保险套餐,像一些团体意外险医疗险,每年只需100多元/人,每月才十元左右, 它一方面可以提高公司的福利,为企业留住人才,吸引人才; 另一方面,企业转嫁了风险,能更安全有序的运营;
  • Little💎Bear
    对职工而言,社保即通常说的"五险一金",具体五险即:养老保险,医疗保险,失业保险,生育保险和工伤保险;一金即:住房公积金。“住房公积金”:具体单位和个人承担的比例是各承担50%,那是按照个人全年平均工资计算的。国家规定的是:住房公积金不低于工资的10%,效益好的单位可以高些,职工和单位各承担50%。所以说交住房公积金对职工很划算啊!"五险"方面,按照职工工资,单位和个人的承担比例一般是:养老保险单位承担20%,个人承担8%;医疗保险单位承担6%,个人2%;失业保险单位承担1%,个人1%;生育保险1%全由单位承担;工伤保险0.8%也是全由单位承担,职工个人不承担生育和工伤保险。应有的社保:社会保险主要包括养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险等五个方面。1社保是政府行为2社保是全民保障3社保是终身保障4社保具有补贴性5社保领取养老金金额具有上升性6北京地区社保保障北京地区生活水平★A养老保险养老保险是劳动者在达到法定退休年龄退休后,从政府和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一项社会保险制度。国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他城镇企业及其职工,实行企业化管理的事业单位及其职工必须参加基本养老保险。新的参统单位(指各类企业)单位缴费费率确定为10%,个人缴费费率确定为8%,个体工商户及其雇工,灵活就业人员及以个人形式参保的其他各类人员,根据缴费年限实行的是差别费率。参加基本养老保险的个人劳动者,缴费基数在规定范围内可高可低,多交多受益。职工按月领取养老金必须是达到法定退休年龄,并且已经办理退休手续;所在单位和个人依法参加了养老保险并履行了养老保险的缴费义务;个人缴费至少满15年。目前我国的企业职工法定退休年龄为:男职工60岁;从事管理和科研工作的女干部55岁,女职工50岁。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成,职工达到法定退休年龄且个人缴费满15年的,基础养老金月标准为省(自治区、直辖市)或市(地)上年度职工月平均工资的20%。个人账户养老金由个人账户基金支付,月发放标准根据本人账户储存额除以120。个人账户基金用完后,由社会统筹基金支付。★B医疗保险城镇职工基本医疗保险制度,是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度。所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业和私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险,城镇职工基本医疗保险基金由基本医疗保险社会统筹基金和个人账户构成。基本医疗保险费由用人单位和职工个人账户构成。基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,其中:单位按6%比例缴纳,个人缴纳2%。用人单位所缴纳的医疗保险费一部分用于建立基本医疗保险社会统筹基金,这部分基金主要用于支付参保职工住院和特殊慢性病门诊及抢救、急救。发生的基本医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费,其中个人也要按规定负担一定比例的费用。个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用,个人账户资金用完或不足部分,由参保人员个人用现金支付,个人账户可以结转使用和依法继承。参保职工因病住院先自付住院起付额,再进入统筹基金和职工个人共付段。参加基本医疗保险的单位及个人,必须同时参加大额医疗保险,并按规定按时足额缴纳基本医疗保险费和大额医疗保险费,才能享受医疗保险的相关待遇。★C工伤保险工伤保险也称职业伤害保险。劳动者由于工作原因并在工作过程中受意外伤害,或因接触粉尘、放射线、有毒害物质等职业危害因素引起职业病后,由国家和社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助。工伤保险费由用人单位缴纳,对于工伤事故发生率较高的行业工伤保险费的征收费率高于一般标准,一方面是为了保障这些行业的职工发生工伤时,工伤保险基金可以足额支付工伤职工的工伤保险待遇;另一方面,是通过高费率征收,使企业有风险意识,加强工伤预防工作使伤亡事故率降低。职工上了工伤保险后,职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。另外,工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金中支付。工伤参保职工的工伤医疗费一至四级工伤人员伤残津贴、一次性伤残补助金、生活护理费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、辅助器具等、工伤康复费、劳动能力鉴定费都应从工伤保险基金中支付。★D失业保险失业保险是国家通过立法强制实行的,由社会集中建立基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。各类企业及其职工、事业单位及其职工、社会团体及其职工、民办非企业单位及其职工,国家机关与之建立劳动合同关系的职工都应办理失业保险。失业保险基金主要是用于保障失业人员的基本生活。城镇企业、事业单位、社会团体和民办非企业单位按照本单位工资总额的2%缴纳失业保险费,其职工按照本人工资的1%缴纳失业保险费。无固定工资额的单位以统筹地区上年度社会平均工资为基数缴纳失业保险费。单位招用农牧民合同制工人本人不缴纳失业保险费。当前我国失业保险参保职工的范围包括:在岗职工;停薪留职、请长假、外借外聘、内退等在册不在岗职工;进入再就业服务中心的下岗职工;其它与本单位建立劳动关系的职工(包括建立劳动关系的临时工和农村用工)。城镇企业事业单位失业人员按照有关规定具备以下条件的失业职工可享受失业保险待遇:按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的,其次不是因本人意愿中断就业的,还有已经办理失业登记,并有求职要求的。★E生育保险生育保险是针对生育行为的生理特点,根据法律规定,在职女性因生育子女而导致劳动者暂时中断工作、失去正常收入来源时,由国家或社会提供的物质帮助。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗服务两项内容。生育保险基金由用人单位缴纳的生育保险费及其利息以及滞纳金组成。女职工产假期间的生育津贴、生育发生的医疗费用、职工计划生育手术费用及国家规定的与生育保险有关的其他费用都应该从生育保险基金中支出。所有用人单位(包括各类机关、社会团体、企业、事业、民办非企业单位)及其职工都要参加生育保险。生育保险由用人单位统一缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。生育保险费由用人单位按照本单位上年度职工工资总额的0.7%缴纳。享受生育保险待遇的职工,必须符合以下三个条件:用人单位参加生育保险在6个月以上,并按时足额缴纳了生育保险费;计划生育政策有关规定生育或流产的;在本市城镇生育保险定点医疗服务机构,或经批准转入有产科医疗服务机构生产或流产的(包括自然流产和人工流产)。社保缴费流程:1、社会保险办理流程养老保险相关手续如下:各类企业(含国有企业、集体所有制企业、股份制企业、股份合作制企业、外商投资企业、私营企业等)、企业化管理(职工工资及退休待遇按企业标准执行)的事业单位,均应按属地管理的原则,到纳税地(非纳税单位按单位地址区域)所管辖社会保险经办机构办理社会养老保险登记手续。新成立的单位应在单位批准成立之日起1个月内输登记手续。参保单位必须为与其发生事实劳动关系的所有人员(聘用的退休人员除外)办理社会保险手续。一、需填报的表格及附报资料:1、社会保险登记表及在职职工增减异动明细表(一式两份)并在所管辖社会保险经办机构领取。相关证件如下:(1)企业营业执照(副本)或其他核准执业或成立证件;(2)中华人民共和国组织机构代码证;(3)地税登记证;(4)私营企业如相关证件无法清楚地认定其单位性质,应补报能证明其私营性质的相关资料(如:工商部门的证明、国税登记证、验资报告等)。(5)事业单位应附有关事业单位成立的文件批复。(6)驻汉办事处应附总公司或总机构的授权书。附报资料:新参保职工身份证复印件(户口不在本市的职工还需提供户口或者暂住证复印件)以上证件同时需要原件及复印件,到所在社保经办机构办理。二、表格填报说明:1、社会保险登记表“税号”:税务登记证中“税字如420103748300492号”栏号码。“工商登记执照信息”:需经工商登记、领取工商执照的单位(如各类企业)填写此栏,不填“批准成立信息”栏。“批准成立信息”:不经工商登记设立的单位(如:机关、事业、社会团体等)填写此栏,不填“工商登记执照信息”栏。“缴费单位专管员”:填写参加社会保险单位具体负责该项工作的联系人,其所在部门及联系电话。“单位类型”、“隶属关系”:根据参保单位的单位类型及隶属关系,对照表下方“说明”中所对应的代码填报。“开户银行”:须填报开户银行清算行号。2、在职职工增减异动明细表:“姓名”、“性别”、“出生年月”、“个人帐户(身份证号)”:均要严格按身份证中信息填写。“个人编号”:“续保”、“转入”人员需提供其原参保的个人编号,填报此栏。“新增”人员在申报时暂不填报此栏,其个人编号待录入微机产生。(1)“新增”:原未参保人员,属新增类型,已参保人员不可按新增办理。(2)“续保”:原参加过社保,已停保或转到流动窗口投保,现续接到新单位投保的,属续保。在流动窗口投保的人员需在申报此表前将欠费缴清并办理其在流动窗口的停保手续。(3)“转入”:此处特指已参保的在征人员在本市参保单位之间的转移。(4)“市外转入”:此类人员需在单位开户手续办理完毕后,由单位到市基金结算中心办理其转入基金结算及“市外转入”异动业务。“月缴费工资”:应按职工本人上年度月平均工资总额填表报。本年度新招人员,按实际发放的月工资总额填报。如果实际缴费工资不到本市上年度的月平均工资的60%,按本市上年度的月平均工资的60%缴纳;如果实际工资超过本市上年度的月平均工资的300%,按实际工资超过本市上年度的月平均工资的300%来缴纳。
  • 十尃
    商业保险买了重大疾病和住院医疗是可以报的,社保也可以报销
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