保险问答

商业医疗保险和社保当中的医疗保险可以同时报销吗?

提问:孑然一身勇   分类:社保商保
优质回答

小秋阳说保险-北辰

商业保险和社保之间是相辅相成的关系,买了社会保险也有必要购买商业保险。想知道更多的内容请移步到这篇文章

一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

社保和商保在医疗险上的区别可以说是最典型的了,下面,我们就拿医疗险来进行一个对比分析,看看为什么商业保险不可替代。

1、在保障内容上的区别

商业医保的保障内容更加的充分,承保了许多社会医疗保险不保的内容。对于服务项目类费用,如挂号费、院外会诊费;诊疗设备及医用材料类费用,如安装义眼、义肢;还有一些治疗项目类,如除肾脏、血管、骨、骨髓移植等之外的其他器官或组织移植的医疗费用,社会医保都不保,但是都属于商业医疗保险的保障内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症,这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展,如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了,只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。还有许多类似可瑞达的癌症靶向药都不属于社会医保的保障范围,对那些没有购买商业医保而家庭条件又不是非常好的癌症患者来说,便只能放弃这种特效药。

2、报销的额度不同

社保的福利性,也使得它的报销比例不可能像商业医保那么高。如果是在异地生病、在异地就医,即使社会医保可以报销,报销的比例又会更加低一点。所以,想要得到更高的保障,单靠社会保险是不足够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

其他关于商保和社保的区别与联系的解析,请看

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  • 谭旭海
    保险一般合同书上都应该有标注:在需要申请报销时不得与其它保险同时享用吧?!~
  • 见或不见还不都是一样
    针对特殊情况,是可以代替的,但是有没有社保,也会影响商业保险,尤其是商业医疗险的保费和保障效力
  •   如果你想买保险,那么一定要了解一些有关保险的基本知识。如果能够学习一些基本的保险知识,对于不了解保险的人来说都不是一件坏事。如果不介意,现在就来了解一点基本的保险知识,可以吗?   买保险一定要明确一个基本道理:买保险买的是保障!而并非是其它(如:股票、基金、存款……等)。买保险是为了规避人身风险,建立个人保障体系的有效方法。同时,它还是一种理财方式。要想正确的利用这种方式理财,就应该学习和了解一些有关保险的基本知识。如果人云亦云,或者想当然的去买保险产品,结果可能会适得其反,不但让你花钱买了你不一定需要的产品,还会让你烦心很长一段时间,甚至,烦心一辈子。   保险分为:社会保险和商业保险。   社会保险是法定的保险,也可以被称作:政策性保险。它是国家管理部门以法律为依据,以行政手段进行实施和管理的保险。凡是参加工作或自谋职业的成年人都必须参加的保险。它可以为参保人员提供基本医疗保险、基本养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险范围内的经济保障。因为社会保险是政府行为,所以它带有强制性的特点。雇主(或机构)在雇用雇员时应该签定劳动合同,雇主(或机构)应该为雇员办理社会保险,这是雇主应有的社会责任和义务。如果公司不为雇员办理社保,就是一种违法行为,在掌握了相关证据后,可以向当地劳动监察大队进行投诉、举报。还可以向当地媒体求助,揭露那些不良老板的违法行为。   个体人员可以以自由职业者的身份,在户口所在地参加社保(至少目前的政策是这样的),之后要履行按时、足额、连续缴费的义务。参保人员在遇到以上基本医疗、基本养老和生育保险问题时,可以得到相关方面的经济保障。   社保强调的是社会公平(参保人员每人只有一份),它的基本原则是:低水平,广覆盖。保障是保而不包。所以,它的保障度是不能完全满足个人需求的,于是,就需要商业保险来做补充了。   商业保险:是集社会(参保人员)力量为少部分被保险人在遇到某些(如:重大疾病、意外伤害、医疗健康 …… 等)人身风险时提供应有经济保障的保险。购买商业保险是一种商业行为,它应该根据个人的需要和个人的经济支付能力来购买的保险,既然是商业保险,它就带有强烈的商业色彩,它是社会保险的补充。商业保险强调的是个人公平(根据自己的需要和经济能力进行购买,买的多,保障多,买的少,保障少,不买就没有保障),它的定位应该是:社会保险的补充。购买原则是:自愿原则。   这两种保险的共同特点:为被保险人提供一定程度上的经济保障。社保是一定要买的,因为它是 政策性保险,带有一定的福利性。至于商业保险买与不买?你最需要买什么险种?买多少?那要根据你自己的需求和经济支付能力来确定。   买保险买的是保障,而保障是人人都需要的。所以,买保险之前一定要搞清楚:什么是保险?为什么要买保险?我最需要的是什么样的保障?我需要多少这样的保障?就我现有的能力能买多少我需要的保险产品?如果你真想给自己和家人买一些保险,建议你:   1、首先学习和了解一些保险知识;   2、了解保险的作用和意义;   3、明确自己对保险的需求;   4、按自己的实际需要和经济能力进行投保。真正做到:明明白白消费,踏踏实实享受。不然的话,由于自己一时的无知,换来的可能是今后无限的烦恼。   对于成年人来说,买保险应该先买社保,之后,可以选择买一些商业保险进行补充。因为,社保是基础,商业保险是补充。买商业保险有一些基本原则,如:先大人,后孩子;先基本,后完善;先近后远 …… 等等。了解并遵循这些原则,应该是非常有必要的。如果你还想了解更多关于保险方面的专业知识,可以到保险网上去看一看。或者找一位有责任感、业务精通的高素质保险业务员进行相关的业务咨询。   人生处处有风险,意外伤害、健康问题和养老问题是每一个人随时可能遇到的人生最大风险,一旦遇到这样的风险,它有可能直接影响到一个人或一个家庭的命运。所以,这三个风险应该是每个人必保的。   给未成年人买保险,主要是选择购买商业保险中的学平险、意外伤害综合险、终身或定期健康险。如果孩子年龄太小,想给孩子买的某些保险产品可能会受到一些政策性规定的限制,所以,可以先给孩子少买一点健康险,如果有可能,可以再附加一份住院津贴险或住院医疗险。   另外,还可以考虑在社保局或街道办给孩子买一份少儿住院互助金(大约是40-50元左右/份/年),这样,孩子在医疗保险方面的保障会提高一些。待孩子年龄稍大一些,再给他买一些适合他需要的险种。   不少的人买商业保险之前,只有购买的欲望和冲动,而没有认真地去了解一下相关的保险知识,听业务员三说两说的就买了。拿到保单后也不再认真地看一看其中条款的内容,事后跟别人聊起来,才慢慢感觉到自己对已经买的保险到底保的是什么都不清楚,或者发现自己买的保险并不是自己想要的产品。那个时候的懊悔将是追悔莫及的。有鉴于此,建议你还是先学习、了解,再决定购买。正所谓:磨刀不误砍柴功。   一般来说:每个人理想的基本有效保障:终身健康险应不低于30万元;意外伤害险应不低于20万元/年;养老险应不低于10万元。商业保险并不是有一份就可以解决问题的,但也要量力而行。   对于工薪族来说,购买商业保险的费用应该在年收入的15%左右。如果少了,保障度可能会显得不足;如果超了,可能会对你的日常生活产生一些不良影响。   保险公司在承保时,对被保险人和投保人有一些要求,即:一、被保险人必须是健康体。二、投保人应该有稳定的收入和缴费能力。 三、对于未成年人的赔付金额不超过5万元。   买商业保险(无论什么险种),肯定是:越早买越好。因为它有一个规律:在保障度一样的情况下,所交保费是随参保年龄的增长而增长的。   保险是一门学问,买商业保险需要的是:要有一个有周密的统筹计划安排和循序渐进的心理准备,不要设想一次投入就能解决一生的保障需求。或者,买一份保险就想为自己提供多方面的保障问题。   正确的投保做法应该是:   1、买保险前的学习和了解非常重要。尽量多学习一点保险知识,正确认识 保险的功能和作用;   2、选择一家实力强,信誉好的保险公司;   3、选择一个有责任感、诚实可信、业务精通、从业五年以上能为你提供良好的售前、售中、售后服务的高素质业务员为你提供服务,这一点很重要;   4、选择适合自己需要的险种组合;   5、收到保单后,应在7天内多次认真仔细阅读每一条款,如遇不解或疑问,应随时与保险公司或业务员取得联系,进行咨询。如对所投险种不满意,10日之内可以无条件退保,以确保自身的利益免受损失。所以,投保前的前期选择非常重要。   至于哪家保险公司更好的问题,可以登录和讯保险网和中国保险网,进行相关问题的了解和咨询。   个人观点,仅供参考。   祝你好运
  •   您好!   首先,您可以到本地的街道办事处咨询下是否可以参加本地的社区医保与养老保险。然后,再根据实际保障情况选择合适的商业保险。   就适合您的商业保险来说,是很多的,建议您最好是结合自己的实际情况到保险公司或者相应的专业网络保险平台上结合具体的险种进行咨询。   至于个人的保障如何选择,建议您可以按照以下的程序进行选择判断:   1、分析自己的保险需求,依据自己的年龄、职业、经济能力、当前保障状况等情况,分析自己的平时会遇到哪些风险,是否已经有保障,然后针对性的进行选择。平常人遇到的风险大致来自:意外——健康——养老等。   2、分析清楚了自己的保障需求,然后选择合适的保险类型。遵循先保障的原则:社保——意外险——医疗险——重疾险——寿险——养老险——理财险等。   3、了解清楚各家保险公司的保险产品,选择合适的保险公司。主要关注保险产品是否合适自己,保险公司的网点、服务、品牌等因素。
  • 分水火花机
    您好,您可以考虑一下幸福万佳欢盈两全保险(万能型,B款),他非常不错,就像基金定投一样 ,不过比定投多了份保障,30种重大疾病,保障灵活可调,4000元期缴追加,追加无限额,活期存款,定期收益,前三年保底2.5%收益,第四年开始不低于银行一年定期存款利率。每月5元的保单管理费,不是5%的保单管理费。这个产品灵活多样,在前5年她的性质相当于是一个强制储蓄的存款,当然你可以随时支配你账户上的资金,只是5年内支配的话,会有一个小额手续费,所以我建议最好是5年后支配账户上的资金,适合上班忙没有时间打理自己资金的白领家庭,可以为孩子做教育金或给自己养老金,活期存款,定期收益,是一个长期投资理财,稳定收益,月月复利,收益高的产品,而且这个产品即将停售。 希望可以帮到您 ,祝您身体健康,万事如意
  • 马克
    商业医疗保险是社保的一种补充,弥补社保的一些不足,商业医疗保险是自愿购买的,种类有很多,如普通医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、特种疾病保险等等。具体关于这些保险: 普通医疗保险这是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。 意外伤害医疗保险这种保险主要是负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保额与基本险相同,一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。 住院医疗保险这种保险是负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。 手术医疗保险这属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。 特种疾病保险这种保险主要是以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。
  • 土豆儿^◯^
    需要延长3年缴费至满15年办理退休手续。 人力资源社会保障部 《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》 第二条 参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄时,累计缴费不足十五年的,可以延长缴费至满十五年。社会保险法实施前参保、延长缴费五年后仍不足十五年的,可以一次性缴费至满十五年。
  • Kiko
    社保是可以与商业保险同时购买的。 现实生活中,实际上也是有很多人是同时购买的。 同时,购买可以得到更多的保障 有些单位,也是同时给员工买社保的同时,再买一份商业保险。
  • 社保是主要的! 商业保险是社保的补充。 购买商业保险和社会保险对大家都有利! 举例:社保医疗报销比例70-80%剩余的商业保险医疗报销完。 如果发生重大疾病,保险会马上赔付,不影响社保的理赔。
  • 童童👧🏻麻麻👸🏻
    买保险注意事项主要有几点 第一代理人给你设计的保险计划是不是真的适合你 第二代理人所述条款以及收益(只针对分红型产品)是否达到了诚信原则以及你是否明白条款含义 第三你对代理人所要了解的一些情况(比如收入住址电话病史等等)是否如实告之(这将是理赔的 重要依据) 第四最重要的买保险是为了保障要明白你都具有哪些保障以及权益
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