保险问答

买了社保,也买了商业保险,生病后报销,社保局和保险公司都要收病历发票原件,怎么办?

提问:来势汹汹   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

社会保险包括的险种和内容相比起商业保险,可以说只是冰山一角,所以社会保险不能替代商业保险,只买社保,保障程度是非常有限的。想更加深入地了解他们二者之间的关系和区别,就快来看看这篇文章吧

一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销,这里的报销用社保报销后的分割单。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

以下,我们就拿医疗险来说说社保和商保在保障范围和保障力度上有什么不一样吧。

1、保险内容的区别

在这方面,许多社会医保不承保的内容,商业医保都有承保。例如,社会医保并不保障因院外会诊、召急救车等所产生的医疗费用,然而这些均在商业医疗保险的保障范围之内。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。例如,现在药物学家已经研发出很多相对来说副作用比较小,且疗效比较高的癌症特效药,只不过这些药的价格都比较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。这么好的救命药,却往往不在社保药物的保障范围之中,对于许多没有购买商业医保的癌症患者,因为费用问题,通常只能舍弃这种靶向药。

2、报销的额度不同

在这方面,由于社会医保覆盖面广,保费低,它的保障力度、报销幅度自然也不如商业医疗保险高。还有,社会医保的报销比例会因异地治疗,而又更加低一点。可以见得,若单靠社会医保,在较为严重的疾病面前,这样的保障力度是不够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

社会保险和商业保险在其他方面也有许多不同之处,想知道的朋友,请继续看这篇

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  • 海鑫-贺
    社会保险和商业保险各有优缺点,商业保险是社会保险的补充,有经济条件的可以购买商业保险。 1、社保交费每年都会增加,而商业保险交费固定不变。 2、社会医保不能豁免保费,发生重大疾病时,社会医保还需继续交钱,而商业保险有豁免功能,由保险公司代交剩下的保费。 3、社会医保保险责任有限,有很多不可保责任,如某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目不在报销范围之内,再如交通意外伤害、食物中毒造成的伤害、医疗事故或其它责任造成的伤害、重要器官移植等都不在可保范围之内; 而商业保险可以100%保额报销,并且还有津贴型保险,弥补生病请假带来的收入损失和部分医疗费。 4、社会养老保险产品属于政府的职责范围内,无论企业或者个人都需要缴纳社会养老保险。只要在法律允许的范围内定时定量的完成社会养老保险金的缴纳,那么在缴费期限满15年之后,同时达到退休年龄,都能够领取基本养老保障金,确保老年生活的稳定。 而商业性的保险成为社会保险的补充。其实施的目的同样存在非常大的差别,国内商业险的主要目的在于获得更高的利润,而社会保险以保障为主,商业保险以获利为主。
  • 晨晨
    不冲突。 中国保监会人身保险监管部健康险处副处长李航表示,发展商业健康保险,有助于弥补基本医疗保险“保基本、标准化”的不足,有效缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题; 有助于动员社会资源参与医疗保障体系建设,实现由政府单一保障模式向政府、社会、个人共同负担的混合保障模式转变,增强社会保障体系的可持续性。 有数据显示,我国个人卫生支出占卫生总费用的比例为50%,远高于世界37.2%的平均值;我国健康险保费收入在医疗卫生费用中的比例仅占3%,低于10%的全球平均水平,并且在人身保险费收入的占比也仅有10%。 扩展资料: 中日医院国际医疗部与商业保险公司开展了多年合作,目前与国内外43家商业保险公司开通直付业务。中日医院已经陆续与北京金融街集团、北京和睦家医院有限公司、北京红十字会紧急救援中心、北京外企服务集团有限责任公司、国际SOS救援中心等进行了沟通协商,开展战略合作。 据悉,未来中日医院将探索建立不同投资主体、不同管理与运行机制下的医联体(或区域医疗联盟),针对商业保险客户的不同健康需求,推出不同层次的医疗服务产品和健康管理产品,与商保公司合作,开发健康保险、医疗风险保障等新险种。 参考资料来源:人民网-商业健康保险行业尚不成熟 有待与社会保险优势互补
  • 可以
  • Winnie~陈
    您好,你的保险意识非常好!建议先给孩子买份意外险和医疗健康保险,如果家庭条件好,还可以考虑给孩子买返还型的教育金保险。 你可以结合孩子和家庭的实际情况到保险公司对比选择合适的险种,也可以参考此链接:http://t.cn/RhKrFmU (孩子保险怎么买合适)
  • 月亮潮汐
    可以报销 新农合报销流程: 报销所需资料 : 1.门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。 2.住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。 3.门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。 4.办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。 报销流程: 1.参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。 2.医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
  • 开馨
    有了社保也应该再买些商业保险,为自己提供更加全面的保障。因为在重大疾病方面,社保能提供的保障也十分有限,需要重疾险来提供帮助。如果经济允许,招商信诺建议再买一些商业保险弥补保障空缺。在买商业保险的时候,投保人要注意投保顺序,先为家里的经济支柱投保,确保经济来源的保障,再考虑其他人。 其次,一定要先买最基础的保障,如意外险、健康险等都是最基本的保障需求,再去买养老保险、理财保险,要重保障,再理财。然后要注意量力而行,根据家庭的实际情况来衡量,不要超出家庭经济范围,给家庭带来经济负担。
  • 青青子衿
    补充医疗保险就是传说中的商业补充医疗保险。与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。 是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。 扩展资料: 商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任。 当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任 。 所谓社会保险,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。 参考资料:百度百科-商业保险
  • 🌱柠檬精・。
    您好:商业保险只是做社保补充。买商业保险时会有提示,被保险人有没有社保(居民医保)。就是说社保报销余下的部分由商业保险补充再报。社保是国家给居民的福利(所以,一定不要脱保),商业保险是自己做的风险转移(补偿性质的),两者互补。商业保险在重大疾病赔付时,特别能显现出它的人性化。(重大疾病进医院花费大,社保按比例报后剩余的部分,足够让一个小康家庭因病致贫,所以国家再三出台政策,鼓励我们买商业保险。重大疾病保险最好选择交费时间长的:1.交费时间长,可以用较少的保险费撬动高额保障,如果出险,保险公司理赔后,后期保费不用交了;2.如果没有重大疾病,所有保费在合同满期时是可以返还的。)希望能帮到您!您也可以联系我。
  • 李如成
    建议尽可能选择社会医疗保险,因为目前国内的商保对中老年人的门槛非常高。容易误入陷井。 如果是农村户口,当地已经开通新农保试点的,可以自已参保。
  • Lily
    如果社保有医疗方面的保障,再加上有商业保险也有医疗的保障,老家的新农合可以选择不买,因为你肯定是在外工作,不经常在家里的,所以买了基本上也用不到.
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