许多小伙伴在投保时都会遇到有关保险健康告知的问题,有些朋友认为自己“非常健康”,觉得健康告知没有必要;而有的朋友认为健康告知就是保险公司制造的“投保门槛”。其实,这两种想法都不是正确的哦。
学姐今天就专门写一篇关于投保时健康告知的文章,希望大家在投保时不再迷惑。
这里简要给出了一些针对健康告知的小技巧,大家可以提前看一下:
>>保险健康告知是什么?
>>为什么要进行保险健康告知?
>>如何完成保险健康告知?
一、保险健康告知是什么?1、健康告知的定义
健康告知,就是把被保险人的健康情况告诉保险公司,由保险公司来评估及确定是否能承保的过程。健康告知是保险合同的一部分,也是理赔的重要依据。因此,务必要谨慎认真地填写健康告知,以免后续理赔中出现困难。
除了健康告知,买保险还有许多地方需要注意,感兴趣的话,可以看看这篇文章:
2、健康告知的内容
健康告知主要采取问卷的形式进行,无论是线上投保还是线下投保,询问内容基本大同小异。健康告知主要由询问被保险人的既往病史、询问某一段时间内是否有健康异常或住院经历、询问家人的健康异常、询问保险经历以及针对特定群体的询问五个部分组成。
3、不同保险对健康告知的要求
常见的人身险主要分为重疾险、医疗险、寿险和意外险四类。四类保险对被保险人的健康告知审核程度不一:
审核严格到宽松分别为:医疗险>重疾险>寿险>意外险。其中医疗险和重疾险审核较为严格,而寿险和意外险关于健康告知则较为宽松,部分意外险甚至不对健康告知提出要求,例如高血压,轻微残疾等疾病都可以投保。
而在具体的保险产品中,不同的保险公司则会根据自身经营战略、市场环境以及既往赔付资料,综合开发出健康告知严格程度不同的保险产品。
学姐给大家举个例子:糖尿病是中老年常见病之一,是多数人身险时必问的健康告知内容,糖尿病患者在前几年很难购买保险,或者保险公司会提高投保门槛。但市场上现在也开发出了专门针对糖尿病患者群体的保险,一起来看看吧:
学姐先假设一个场景,李女士去医院进行体检,就诊结果显示她罹患了癌症,此时李女士想买一份重疾险,想要获得定额赔付,但她还能买到吗?显然是不能的,因为无法通过“健康告知”。
1、对保险公司而言
保险公司通过“健康告知”来了解被保险人的健康状况,通过健康告知,知道了李女士患有癌症,不能让她投保,即使李女士隐瞒癌症投保成功,后期出险,保险公司也不会赔。保险公司作为商业主体,其存在的主要目的是为了盈利,而非为李女士支付就诊费用。如果人人都投保,人人都理赔,保险公司又如何经营呢?
而保险公司进行的健康告知,是在刁难我们吗?No No No!具体原因可在这篇文章中找到答案:
2、对消费者而言
健康告知对于消费者而言,虽然一定程度上属于“门槛”,但是也能帮助消费者买到合适的保险。比如在进行健康告知后,通过加费(提高保费)、除外(将疾病排除,不作为保障内容)等方式,被保险人也能购买到符合自己情况的保险,在出险后也能获得理赔。
大家如果确实患有疾病的话,记住这5个步骤,也能顺利带病投保:
讲完了健康告知是什么和为什么的问题,我们一起来看看如何完成保险健康告知。学姐在这里将“怎么办”总结为两个原则:客观、完整。
1、以医院诊断结论为准,而非以自我主观感觉为准(客观原则)
许多小伙伴可能会因为工作压力较大,偶尔出现头疼或者失眠的情况。但我们不能凭借自己感觉就认为自己患了某种疾病,更不能将自己的感觉写进健康告知。头疼和失眠可能在离开工作环境后就会自行消除。
另外,如果在投保前出现一些小的症状,也不要去医院看医生,或者进行体检。因为就诊和体检都会留下医疗记录,尤其是投保前的就诊记录,更是保险公司的“关注重点”。保险公司可以查到这些医疗记录,如果这些医疗记录是在健康告知范围内,而投保人并未声明,保险公司可能认为受保人有“骗保”行为。
学姐还有一点要提醒大家:不要把自己的医保卡借给别人买药甚至就诊。因为买药和就诊记录也是保险公司审查的内容之一,即使受保人本身健康,但是存在医疗记录,保险公司也会认为受保人存在疾病,据此作出核保结论,后续也会有理由拒赔。
具体关于买保险时是否需要体检,以及何时体检,下方文章介绍更详细哦:
[block type="link" title="买保险前要不要体检?听说会影响理赔!baoxian.00bx.com" url="https://weixin.qq.275.com/?gid=184375" pic=""]
2、问了如实答、不问不回答(完整原则)
我国实行“ 有限告知 ”,即问什么答什么,没问到的可以不用告知。
这点在《保险法》第十六条也有规定: 订立保险合同时,保险公司询问被保险人的相关情况,投保人应当如实告知。这个原则比较容易理解,针对健康告知的询问内容,只要保险公司询问,则要如实回答,而没有询问的问题,则无需回答。
除了如实告知,在填写时,我们也要满足健康告知书中所有的要求,每一条都要满足,而不是只满足其中大部分要求,比如祖父母的病史、兄弟姐妹的病史等。可能这些信息一开始不是很清楚,但是在填写时也要认真核实确认。以免以后在保险公司核查健康告知时,认为投保人虚假填写信息,从而拒保。
如果有一小部分没法满足,也需如实告知保险公司。保险公司一般会给出较为合理的解决方案,帮助投保人顺利投保。
学姐给大家找来了一些拒赔案例,一定要注意哦~
除了上述2个原则之外,还有一些小雷区,学姐也分享给各位小伙伴,记得注意哦:
雷区1:看病的时候医生说没事,吃点药就行,不用住院,就不用告知。
学姐排雷:只要在医院诊疗,医院都会留下记录。随着数据的互联互通,未来医疗信息将会更大程度地进行整合,大数据、云存储等技术发展十分迅猛。即便是小诊所或者小药店,也可能留下记录,成为日后理赔时保险公司时拒保的理由。
雷区2:以前的病早就治好了,不用告知。
学姐排雷:如果是年幼时期患的感冒或者腹泻,这种疾病确实没有必要写入健康告知,但如果说是一些病情较为严重、治疗较为复杂或对身体产生较为持久影响的疾病,则需要进行告知。
关于健康告知的一些常见问题,学姐就给大家讲到这里啦!
总结一下:健康告知是投保时很重要的一部分,大家要认真对待。要客观、完整地填写健康告知,这样才能保障自己的利益,避免日后理赔产生困难。
那在出险后,小伙伴们该怎样正确理赔呢?遇到拒赔又该怎么维权呢?
想要买一份好保险,光看这篇文章可不够!
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