保险问答

同时拥有农保社保和商业保险,如何报销合算

提问:占线忙音   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

商业保险和社会保险之间有着相互补充的关系,所以社保不能替代商业保险。为什么说商业保险是社会保险的重要补充?看完这篇文章你就全懂了

一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。如果直接先去商保报销,而不是先在社保报销的话,商保基本上是不会给100%报销的。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

以下,我们就拿医疗险来说说社保和商保在保障范围和保障力度上有什么不一样吧。

1、保险责任的差异

商业医疗保险的保障内容比社会医疗保险的保障内容丰富得多。如,因各类器官或组织移植的器官源或组织源而产生的医疗费用,社会医疗保险是不能报销的,而商业医疗保险则可以承保因此而支出的医疗费用。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如现在针对恶性肿瘤,市面上已经有不少疗效好,对人体其他损害较小的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是,这些进口的特效药,往往不属于那1.4%的社保药物,却属于商业医保的保障内容范围,如果没有购买商业保险,并只能放弃这种救命良药了。

2、报销的额度不同

社会医疗保险,作为国家给予公民的一项福利,报销的比例与商业医保相比低了不少。如果属于异地治疗的类型,社会医保的报销幅度又会相对再低一些。由此可见,社会医保并不能取代商业医保,社会医保所能报销的费用非常有限。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

其他关于商保和社保的区别与联系的解析,请看

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  • 郭辉
    学平险一般没有疾病住院报销 不过现在有一些新保险有住院报销的了 这个你可以咨询孩子班主任看看能否报销 报销流程是先报社保 然后到学平险报销 然后去报商业保险 一般前两种有起付线且报销比例比较低 当然如何报销也可以自己选择 到头来报销的都差不多 按你的说法 孩子生病住院的钱基本就全报没了 除非用了大量的自费药
  • 胖肉丸子
    一是性质不同。社会保险是由国家立法强制实施,属于政府行为,是一种福利事业,具有非盈利性质。商业保险是一种商业行为,保险人与被保险人之间完全是一种自愿的契约关系;具有以盈利为目的的性质;二是目的不同。社会保险不是以盈利为目的,其出发点是为了确保劳动者的基本生活、维护社会稳定、促进经济发展。商业保险的根本目的则是获取利润,只是在此前提下给投保者以经济补偿;三是资金来源不同。社会保险是由国家、用人单位和个人三者承担。商业保险完全是由投保个人负担;
  • 夏小天
    商业医疗险包括: 1、住院报销型的 这个是先报社保,社保报完后余额(社保有起付线和报销比例),按条款保险公司进行赔付 2、住院津贴型的 这个与社保无关,只要住院,保险公司都按条款进行赔付 3、重大疾病保险 社保里的重大疾病包括两种,一种是重大医疗费用报销(先花后报),一个是商业补充重大疾病保险(提前给,不用报销)。 商业保险里的重大疾病保险是提前给付的,即有医生的诊断证明,无论是否看病,保险公司均按条款支付保险金。 看能否帮到你。
  • 手机变POS还款支付融资综合金融
    可以参加社保的,我爱人就是农村户口参加的,不过在外地工作,合作医疗的从来没用过,只用社保了。
  • 滇浩辉哥
    社保是法定,必须缴纳,社保由公司和个人承担。 商业保险是选择性缴纳的,而社保是国家规定缴纳的。 社会保险 是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。 社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等。
  • Mr.Chen
      你好,社会医疗保险是国家政府推出的带有福利性质的保险,是任何一款商业医疗保险都无法取代的。您可以在社保基础上搭配购买商业医疗保险,完善自身健康保障。对于商业医疗保险的投保而言,您需要注意以下几点:   您可以参考:http://hi.baidu.com/hzins99/item/35b0121ef5372fdb5f53b162   1.在购买商业医疗保险之前,建议您一定要细读保险责任条款,了解其具体的责任范围。   2.投保时应注意如实告知、亲笔签名选择保险公司认可的医院并及时报案,根据需要将理赔时所需资料进行保留。   3.申请理赔时宜注意免赔条款,低于免赔额的是不能获得赔偿的。   您可以根据您的个人具体情况前往保险公司进行咨询或者在第三方保险平台进行对比筛选。   希望对您有所帮助
  • null
    关于社保和商业保险的区别,深圳市社保局在官网上的回复是: (一)实施方式不同:社会保险由国家立法强制实施,属于政府行为,凡是符合法定条件的劳动者,都必须按照国家法律规定参加社会保险;商业保险则是一种经营行为,保险人与投保人之间遵循平等自愿原则,自主投保。 (二)实施目的不同:社会保险是劳动者的基本权利,不以营利为目的,其出发点是为了确保劳动者的基本生活,维护社会稳定;商业保险是金融企业的经营活动,根本目的是获取利润,在此前提下按照保险合同给予经济补偿。 (三)特征不同:社会保险具有强制性、互济性和福利性;商业性保险具有自愿性、赔偿性和盈利性。 (四)资金来源不同:社会保险费按照国家或地方政府规定的统一缴费比例进行筹集,行政强制实施;商业保险费视险种、险情而定,由投保人承担。 (五)政府承担的责任不同:社会保险是公民享有的一项基本权利,政府对社会保险承担最终的兜底责任;商业保险受市场竞争机制制约,政府职责主要是依法对商业保险进行监管,保护投保人的利益。 (六)立法范畴不同。社会保险是国家对劳动者应尽的义务,是属于劳动立法范畴;而商业保险是一种金融活动,属于经济立法范畴。 (七)保障水平不同:社会保险金支付是根据投保人缴费年限(工作年限),在职工资水平等条件,按规定付给,以保障最基本生活为前提;而商业保险金是按照签订的经济合同给付,只要符合投保条件,被保险人可以获得高水平的保障。 (八)实施主体和对象不同:社会保险由各级政府成立专门机构负责基金筹集、支付和管理,其对象是法定范围内的社会成员;而商业保险则由各级保险公司进行自主经营,被保险人可以是符合承保条件的任何人。 从以上八点我们可以看到,社保是一种“兜底式”的保险,只能保障社会成员最基本的需求,“最基本”哦。这也就是为什么社保不会报销进口药物、进口器材还有一些重症大部分的治疗费用的原因,也是为什么社保中的养老金会比在职时的工资低很多的原因。然而商业保险是保障大家的生活需求的,比如说重疾险可以保障重大疾病时的费用需求,意外险可以保障面临意外时的突然损失,商业养老保险可以保障退休后的生活质量等等,如果您对生活质量还有需求,那么就有购买商业保险的需求。 至于第三方平台,指的就是保险经纪公司,保险经纪公司负责去对比各个保险公司的产品,然后按照各个用户的需求量身定做,推荐最合适的保险产品或者推荐不同保险公司的组合产品,旨在让客户用更实惠的价格得到更实惠的保障。 保险经纪公司最大的优势在于可以根据客户的实际情况设计最合适的保险保障方案,不拘泥于某一家保险公司也不拘泥于某一特定的险种,是您私人专属的保险经纪人而不是保险公司的代理人。传统的保险销售模式和保险代理人的个人素质有很大关系,存在一部分素质不高、能力不强、专业度不够的保险代理人通过盲目向自身的亲戚朋友推荐自身所代理的保险公司的保险,而未能详细说清楚保险合同的权利义务,从而导致部分人对保险的不信任心理。 盛世创富是一家银保监会认证的保险经纪公司,专业打造高性价比保险产品。给您最全面的风险评估,最精准的需求梳理,最清晰的产品介绍,最贴心的理赔跟进服务。有需要可以联系我哦~
  • yuepeng
    社保的缴纳流程: 新成立的单位应在单位批准成立之日起1个月内输登记手续。参保单位必须为与其发生事实劳动关系的所有人员(聘用的退休人员除外)办理社会保险手续。 社会保险办理流程如下: 需填报的表格及附报资料: 社会保险登记表及在职职工增减异动明细表(一式两份)并在所管辖社会保险经办机构领取。 相关证件如下: 1.企业营业执照(副本)或其他核准执业或成立证件(企业代理法人身份证复印件); 2.中华人民共和国组织机构代码证; 3.地税登记证; 4.私营企业如相关证件无法清楚地认定其单位性质,应补报能证明其私营性质的相关资料(如:工商部门的证明、国税登记证、验资报告等)。 5.事业单位应附有关事业单位成立的文件批复。 6.驻汉办事处应附总公司或总机构的授权书。 附报资料:新参保职工身份证复印件(户口不在本市的职工还需提供户口或者暂住证复印件) 总结:以上证件同时需要原件及复印件,到所在社保经办机构办理。
  • 闲庭逸致
    商业保险,相当于社保的一个补充。1、社保保障较低,只能满足基本的保障需求,有必要购买商业保险。2、商业医保中的重疾险,符合理赔条件就可以给钱,可以弥补很多家庭没钱治病的困境。3、商业保险可以选择购买更高的保额。
  • 李建法
      您好!   首先,实际生活中,一旦突发疾病,即使有医保,但高额的医药费用仍是很多家庭难以承受的。当基本医疗保险不能满足更高需求,就需要商业医疗保险。目前医疗保险产品琳琅满目,各有承保范围,概括而言可分为4大险种。   普通医疗保险,一般以团体保险或作为个人长期寿险的附加责任承保,采用补偿方式给付保险金,但规定每次最高限额。   意外伤害医疗保险,负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。保险金额可与基本险相同,也可另外约定,一般采用补偿给付方式。   住院医疗保险,负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,但不负责被保险人的门诊医疗费。既可采用补偿方式,也可采用定额方式给付保险金。      最后,医疗保险的投保公司的选择建议您首先投保一份社会保险,如果有余钱就可以考虑选择一份商业保险,不过,建议您选择商业保险的时候注意选择一些性价比好的保险;   至于哪家公司好,一般选择知名的公司好些,或者你可以选择一些网上投保渠道,中民保险网等这些网站的好处是您可以比较多家保险公司的产品。   
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