保险问答

小孩在家有农村合作医疗,在外又买了社保,两个可以同时报销吗?还需要买商业保险的医疗保险吗?有经验答

提问:卷朱帘   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

商业保险能够弥补社会保险的不足之处,是社会保险的重要补充,社会保险并不能替代商业保险而存在。想了解具体的内容,快来看看这篇文章吧

农村医疗保险和社保是不可以同时报销的,至于要不要补充商业医疗险,往下看。

接下来,就让我们就通过医疗险来看看社保和医保之间的区别吧。

1、社会医保和商业医保在保障内容上的不同

商业医保的保障内容更加的充分,承保了许多社会医疗保险不保的内容。像挂号费、院外会诊费,病历工本费等服务项目类的医疗费用支出和义眼、义肢、助听器等诊疗设备及医用材料类的费用支出都不属于社会医疗保险的保障内容,而商业医疗保险的保障内容则可以覆盖这些费用。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。例如癌症治疗,现在许多种癌症已经有治疗的特效药,只不过很多都需要进口,费用比较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。还有许多类似可瑞达的癌症靶向药都不属于社会医保的保障范围,对那些没有购买商业医保而家庭条件又不是非常好的癌症患者来说,便只能放弃这种特效药。

2、报销的额度不同

社会医疗保险,作为国家给予公民的一项福利,报销的比例与商业医保相比低了不少。如果不在购买医保的地方接受治疗,那么报销的比例又会再低一些,这与商业医保相比也是非常不同,商业医保的报销比例就不会因此而降低。没有商业医保,只有社会医保,是不足以抵挡风险的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

想再进一步了解商业保险和社会保险,那就看看这篇文章吧

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  • Arron
    社会保险是单位给我们员工上的保险,为四险一金,包含养老、医疗、失业、工伤四类保险,女性还有生育保险,一金是公积金。社会保险原则:低保障,广覆盖,人人有份,保而不包。商业保险是我们个人的规划,在社会公共基础的前提下,提高生活品质的必要选择。
  • hYou极e
    商业保险是社保之外的额外保证,可以保证自己将来的生活,以及自己出现的意外而使家人少受损失而获益,我也准备买额外的商业险了
  • 韩婷 安徽中青旅
    这个是可以不买的,不过如果你资金比较充裕是可以考虑买的,因为商业保险是社保的一个补充。 1、社保覆盖面广,不存在拒保问题,但是保障较低,只能满足基本的保障需求。 社保中的医疗保险,住院一般可报70%。而且这70%的医疗费,限于扣除起付线标准后。而且,在社保规定用药和规定项目内。许多检查费、专家诊疗、高新尖诊疗技术,社保都是不报的。这就需配合必要的商业保险了。 2、另外,社保医疗是出院后报的,商业医保中的重疾险是确诊后就可以给钱,可以弥补很多家庭没钱治的困境; 3、商业保险可以选择购买更高的保额,社保则很有限;社保医疗只是补偿医药费,而没有住院期间的收入损失补偿,商业医疗就有住院补贴。 总之,建议在有了社保后,再购买适合自己的寿险,加上意外险、住院医疗、重疾医疗保险,就是非常的完善的保障了。
  • 钟磊
    可以购买商业保险。 商业保险分财产保险、人寿保险和健康保险。 一、财产保险: 财产保险包含机动车保险、企业财产保险、家庭财产保险、船舶保险、责任保险、保证保险、货物运输保险、意外伤害险、农业保险、工程保险、信用保险等。 二、人寿保险和健康保险: 1.根据投保人的数量分类,可分为个人健康险和团体健康险。 2.根据投保时间的长短,可以分为短期健康险和长期健康险。投保时间长短还与投保人的数量结合构成团体短期险和团体长期险,同样与个人结合可构成个人短期险和个人长期险等。 3.按照保险责任分类 a)疾病保险是指以疾病为给付保险金条件的保险,即只要被保险人患有保险条款中列明的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得定额补偿。 b)医疗保险也称为医疗费用保险,指对被保险人在接受医疗服务时发生的费用进行补偿的保险。 c)失能保险也称为收入损失保险、收入保障保险,指因被保险人丧失工作能力而使收入、财产等受到损失的一种保险。 4.根据损失种类分类,可分为医疗费用保险、失能收入损失保险和长期护理保险。 5.根据给付方式不同分类 a)费用型保险:保险人以被保险人在医疗诊治过程中发生的合理医疗费用为依据,按照保险合同的约定,补偿其全部或部分医疗费用。 b)津贴型保险(定额给付型保险):津贴型保险是指不考虑被保险人的实际费用支出,以保险合同约定的标准给付保险金的保险。 c)提供服务型产品:在此类产品的提供过程中,保险人直接参与医疗服务体系的管理。保险人根据一定标准来挑选医疗服务提供者(医院、诊所、医生),并将挑选出的医疗服务提供者组织起来,为被保险人提供医疗服务。并有严格正式的操作规则以保证服务质量,经常复查医疗服务的使用状况,被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时可享受经济上的优惠。
  • 木木CY
    根据广东省工伤保险条例,十级伤残总共赔偿十二个月工资,没社保由单位承担
  • 飞跃
    政府郑重告诫我们:单靠社保养老是远远不够的!没有养老储备绝对不行!中国人太多,社保无法做到全包,仅仅是低水平的保。社保充其量是保证饿不死,难道我们年老的时候能够饿不死就满足了?有人说“我有的是钱,养老不是问题”。当我们年轻的时候有钱,年老的时候还能保证有钱吗?穷不可怕,只要我们年轻;老也不怕,只要我们富有;最怕的是又穷又老。那么,你是否拥有一个良好的习惯,让你挣到的这笔钱永远伴随着你终身呢? 所以你和妻子都要趁现在年轻,是赚钱的黄金时段,在做好全面保障的同时让自己的资产复利增值,我们退休时就有足够的养老金过上更优质的生活! 推荐平安公司的拳头产品。它是万能能健康养老保障计划。它的好处在于可以用低保费买到高保障,投资有保底而且返本快。它能够让您用尽可能低的成本来解决终身的健康保障和退休养老的问题。具体到你们的计划再详细聊,需要做分析再来做计划,这样才能做出适合你的计划。
  • Lizzy
    当然是买国家的社保好,国家的社保惠及到民众,随着生活水平的提高,国家每年都在调整退休人员工资收入。商业保险是不会有这等优惠政策的,商业保险是多少经济师经过周密的测算出来的是不会让你有多少赚的,你还是好好孝虑一下吧。
  • 等等
    其实不存在哪个更好的问题,社会医疗保险和商业医疗保险是互补的关系; 没有社会医疗保险的人必须购买商业医疗保险; 有社会医疗保险的人可以根据自身的需求,选择商业医疗保险来补充社会保险的不足; 商业医疗保险不仅仅是社会医疗保险的重要补充,而且是个人充分拥有社会医疗保险的基础; 通过商业医疗保险可以组成整个人的医疗保障体系; 有足够的商业医疗保险不仅可以得到社会医疗保险的充分保障,还可以得到相应的保险金。 注:通常情况下,社保是必须的,因为交的钱少,保障教高。 而商业医疗保险是必要的,作为社保的补充,可以最大程度的避免因为疾病带来的经济上的损失甚至负担。
  • 安之若素
      商业医疗保险和社保能一起报销。在医疗保险和商业医疗保险同时拥有的情况下,如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险,医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。   具体报销的情形有这两种:   情形一:额外补充费用报销型保险的人群   根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。   需注意不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。   情形二:额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群   这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。   同样,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。   需要注意的是被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。
  • 句号。。
    商保和社保互为补充,建议:在买社保的基础上,可买几百的意外医疗(商保)组合。 原因:社保含医保,平时小毛小病可以报销部分;社保养老是基本辅助功能;买意外医疗,可以去保险公司了解下,比如意外被动物所咬,或意外被路过的车撞到等都可以比例赔付,或者还可拥有意外身价保障,住院补贴等。不过由于保费较低,这些都是消费型的。
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