保险问答

我27岁,不想交社保,想买一份商业医疗保险,就是那种门诊和住院可以报销的,哪位高人给推荐下。。谢谢

提问:宝贝甜心   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

社会保险和商业保险不是替代关系,商业保险有着社会保险不能替代的保障作用,即使购买了社保,也还是有必要购买商业保险。下面只就其中一方面进行对比解说,想看详细内容的,请看这篇文章吧

这两者在有能力的情况下最好都配备一下,经济能力不足就优先社保。社保是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

在这里,我们就简单说一说,社会医疗险和商业医疗险有什么不同。

1、保险内容的区别

商业医疗保险的保障内容比社会医疗保险的保障内容丰富得多。例如,商业医疗保险可以承保因应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,但是社会医疗保险则做不到这一点。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症,这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展,如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了,只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。可是,这种药属于社保药物之外,倘若没有购买商业保险,绝大部分癌症患者消费不起这些特效药。

2、报销的额度不同

带有“福利性”这个词的东西,通常都是价格低,内容保障也同样比较基本,社会医疗保险也是这样,保费较低,报销比例也低。假如是在异地接受治疗的,那可以报销的幅度又会比在当地接受治疗小。万一患上了较为严重的疾病,医疗费用较高,单靠社会保险是不够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

想再进一步了解商业保险和社会保险,那就看看这篇文章吧

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  • 大吉大利
    您好,一份合适的商业医疗保险需要根据你个人的实际年龄,身体健康状况,性别等情况综合分析,你可以看看慧择医保无忧保障计划这个产品,这里给你提供一个参考链接:http://tieba.baidu.com/p/3779595768
  • 徐剑
    顶你,支持楼主!有意思 这儿有一个: 合法、没风险、没加盟费; 产品质量高、价格还便宜; 奖金制度简单、倍增容易; 不伤人不伤己、不愁人脉; 永续发展的生意。 欢迎交流
  • 小邪阿姨Hedy
    分段报销: 先去社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。 报销时,要遵循先社保后商业保险的原则。消费者在报销的时候,要遵循先社保后商业保险的原则,先通过社保报销,报销的时候说明还要通过商业医疗保险报销。 若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支,给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金,每一保险期间内,累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的,自费部分都要自己出的。 扩展资料: 医疗报销 门诊 (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。 (二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。 1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。 4、所需材料: 身份证原件; 医学诊断证明书原件; 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 普通门诊、急诊收费的收据原件、 门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。 5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。 6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。 参考资料来源:百度百科-社保报销
  • 🔰 开始喝咖啡的电池。
    随着社会福利逐渐增强,现在几乎人人都有一份社保或者新农合保险,用来解决基础的医疗费用,但是有了医保就足够了吗,其实对于大多数人来说是远远不够的,因为现在生活成本的增加,很多家庭虽然经济条件不错,但是抵御风险的能力还是不够,在房贷车贷孩子的教育费用下,家庭很难拿出一笔专用资金用来解决风险,既然如此何不用一份商业保险来解决这些风险,在家人都有社保的情况下,如何用商业保险来完善自己的保障呢?商业保险怎么买,投保前需要了解什么?建议可以从这些方面来完善自己的保障。 一、意外险保障意外风险 意外风险无处不在,谁也不知道明天和意外哪个先来,所以一定要为自己提前准备一份意外保障,意外险一般保费不高,但是保障的范围广,在意外伤害险的基础上,可以选择包含保障更广的综合意外保险。 在选择产品时可以根据自己的需求进行选择,比如孩子,可以选择能保障校内校外风险的,如果经常出差,可以添加一份交通意外保险,如果是旅游,可以选择一份旅游意外险,意外险的种类繁多,总能找到一款适合自己的产品。 二、重疾险解决重疾费用 重疾年轻化是现在的趋势,尤其是生活习惯不好的年轻人,熬夜、饮食不规律、工作的压力等,都会加大罹患重疾的概率,但是现在重疾并非无药可治,随着医疗技术的发展,现在很多重疾都能治疗,有的甚至能根治,但是重疾的医疗费用是一般家庭难以拿出的,对于家庭的经济都是一记重大的打击,所以一定要趁早为自己购买一份重疾险。 需要注意的是重疾险越早购买越便宜,并且越早购买身体状况更好,通过核保的可能性越高,同时享受的保障时间也更长。 三、百万医疗突破医保局限 很多人购买商业保险就是想要弥补医保的不足,毕竟对于很多药物和治疗方式医保是不报销的,因此许多保险公司推出了百万医疗保险,能够突破医保的局限,给被保险人带来更多的保障。保额高达百万,癌症无免赔额,门诊、住院、手术费用都能报销,即使是特殊门诊也能报销,保障的范围更广,还保证不因为被保险人的健康状况变化、历史理赔情况而拒绝被保险人的投保,对于消费者来说保障更稳定,是不错的医疗产品。 对于一般家庭来说仅仅有社保是远远不够的,为了保障家庭的长久稳定,还需要用商业保险来实现家庭的幸福。
  • Moon
    每个人的长处和短处不一样,只是你自己没发现自己适合做什么,每天给自己一定时间的阅读不管读多少都必须每天坚持,还要抽时间坚持锻炼天天坚持,重内到外的改变会让你收获意想不到的惊喜,所以不要抱怨,好好改变自己,别人半年学会的大不了我一年,只要功夫深铁棒磨成针没有笨的人只有能不能坚持的人,持之以恒最重要,加油记住你是最棒的!
  • cmw
    社保和商业保险如何报销:分段报销: 先去社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。 一、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定,用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务,明显具有国家强制性的特点,用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。 二、商业保险一般是保险公司的一种商业保险,带有一定的商业性质,商业保险是对社保的一种补充。
  • 龙易
    您好,社保只是一个基本保障,想要全面的更高的保障,可以考虑商业保险来做补充,投保医疗保险把握两条原则: 一、年轻人以保障为主 二、中年以重大疾病保障为主,以家庭经济状况决定选择多少。了解相关产品可访问>>医疗保险
  • 陈文秀
    随着我国经济体制改革的进一步深入,人们对于保险这个词语已经非常熟悉。过去常说的所谓“劳保”已经逐渐被时下的“社会保险”所代替。与此同时,“商业保险”这一名词也很快在民众中传开。但是,相当多的人不知道什么是“社会保险”?什么是“商业保险”?它们之间又有什么关系和区别?我们所说的社会保险与商业保险主要是指人身保险。他们之间的关系与区别主要表现在以下几个方面——关系:社会保险和商业保险所承保的保险标的都是人身保险,商业保险是社会保险的补充保险,二者具有不少联系。1、不管是社会保险,也不管是商业人身保险,都是被保险人遇到风险后能够获得一定的补偿,因而都是为保险群体服务的,都力图保障被保险人免受风险连累。2、社会保险和商业人身保险,都是要求投保人事先缴纳保险费,作为被保险人享受保险待遇的先决条件。众所周知:商业人身保险实行“以收定支”,而社会保险实行“以支定收”的“支付确定”型养老保险,也要求被保险人获益前先缴纳保费。3、建立一笔保险基金并拿到市场上运营投放,构成社会保险与商业保险第三个联系,而且商业保险的这项活动十分鲜明。实行“个人账户”制的养老保险,此项措施也同样鲜明。即使是计划经济体制下的社会保险,也要建立基本金并投放运营,尽管投放受到严格限制。4、社会保险与商业人身保险既然同属于抵御风险的活动,所以二者预测风险的方法和技术,要求工作人员具备的知识和技能结构,乃至专业术语也很近似。5、社会保险与商业人身保险的活动和功能相辅相成,社会保险抵御风险的功能是基本的,商业人身保险起到辅助的、补充的作用。社会保险与商业保险的主要区别:社会保险与商业保险尽管有不少共同之处,但毕竟区别也很大——1、行为主体不同。社会保险属于政府行为,保险人是国家权威机构。政府不仅是社会保险的倡导者、组织者、执行者,也是它的坚强后盾,即一旦社会保险入不敷出,出现严重赤字,政府一定想方设法预以弥补,以保障受保人的权益,维持社会安定。商业人身保险纯粹是企业行为,保险人是保险公司,它讲究“多进少出高盈利”,与投保人保持商品买卖关系,无半点政治色彩可言。2、追求目标不同。社会保险以国家的社会政策为出发点和归宿,把保障全社会安定,实现长治久安作为追求的目标。商业人身保险追求的则是利润最大化,时时处处以赚取最大利润作为自己的经营目标。3、实施手段不同。社会保险依法执行,带有强制性,强制一切用人单位及其员工按时如数交纳社会保险费,否则,轻的罚以滞纳金,重的绳之以法,毫不含糊。商业人身保险则不同,它纯属商业活动,严格实行买卖自由、等价交换的原则,自愿投保,其范围相当广泛,只要是符合保险公司的承保条件、具体保险费负担能力的人员,都可以参加,无半点强制色彩。4、可靠性不同。社会保险待遇支付最可靠,年保证及时足额发放,因为它是政府行为;商业人身保险则不能这么做。当然在我国《保险法》明确规定“经营有人寿保险的保险公司,不允许倒闭”,所以我国不可能出现人寿保险的保险公司倒闭的情况。5、交换原则不同。社会保险实行的则是互助互济原则,强调劳动者之间的互相帮助,即富裕地区帮助不富裕地区,高收入者帮助低收入者,在业者帮助失业者等等。而商业人身保险实行不投不保、少投少保、多投多保的商品等价。6、保险费的计算和来源的不同。社会保险的保险费的计算和来源,在我国从1996年以后,社会保险的保险费即采取储蓄方式,实施个人账户与社会统筹相结合的制度,由国家、企业、个人三者负担,专户存储,统一管理,但仍带有一定的随意性、不稳定性的特点。而商业保险的保险费率,是以数理统计为依据,根据预定死亡率、预定利率、预订营业费用计算得来的,由投保人负担,具有科学、合理、可靠的特点。7、保障程度不同。社会保险的保障程度通常根据社会经济生活水平、国家福利政策、被保险人的贡献、工龄、地位,由国家单方面决定的,而且只是满足劳动者的基本生活需求,保障程度一般在社会贫困线和在职职工工资收入之间。而商业保险的保障程度则根据投保人或被保险人的保险需求和购买价格而定。8、权利和义务不同。社会保险是国家有关劳动立法中所规定的劳动者应享受尽到了为社会贡献劳动和交纳社会保险费这两项义务,就可以享受到相应的均等的或相对平均的保险待遇。也就是说,劳动者贡献的劳动量和所交保险费数额虽然困难有很大差异,但享受到的权利是相同的或相对平价的。而商业保险则主要依据的是《保险法》、《企业法》和《合同法》,贯彻的是合同原则。
  • 小西几
    商业健康类保险主要有重疾险和医疗险: 其中,医疗险是补偿性质的,是事后报销,通常是在社保医疗险报销的基础上再次进行报销,主要是补充社保报销的不足(有起付线和自费部分); 重疾险是定额给付性质,达到合同约定即可赔付,和社保是否报销无关; 如果重症商业保险指的是重疾险,则社保报销不影响重疾险的赔付;
  • 宝贝!妈
    社会医疗保险是基础,只要有户口,有意愿,就可以参加。需要参加 商业保险条件苛刻,有钱人可以参加
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