保险问答

社会医疗保险和商业医疗保险的区别

提问:别来找我   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

商业保险涉及的保障范围和保障领域远远广于社会保险,所以社会保险肯定不能替代商业保险。想更加深入地了解他们二者之间的关系和区别,就快来看看这篇文章吧

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

在这里,我们就简单说一说,社会医疗险和商业医疗险有什么不同。

1、在保障内容上的体现

商业医疗保险的保障内容比社会医疗保险的保障内容丰富得多。例如,商业医疗保险可以承保因应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,但是社会医疗保险则做不到这一点。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。举个具体的例子,像癌症治疗中,现在有不少对人的身体副作用相对较小、而疗效又比较高的靶向药,但是这些特效药都很贵。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是,这些进口的特效药,往往不属于那1.4%的社保药物,却属于商业医保的保障内容范围,如果没有购买商业保险,并只能放弃这种救命良药了。

2、报销的额度不同

在这方面,由于社会医保覆盖面广,保费低,它的保障力度、报销幅度自然也不如商业医疗保险高。再者,如果因为异地的某些医院的治疗效果好些,选择去异地接受治疗,社会医保的报销比例往往又会更加低一点。对于较为严重的疾病,社会医保所发挥的保障作用,并不能足以应对风险。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

以上只是商业保险和社会保险在医疗险这方面的一些不同之处,对于其他方面的差别,有兴趣的朋友可以看看

以上就是我对 "社会医疗保险和商业医疗保险的区别"的图文回答,望采纳!

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相关视频:社会医疗保险和商业医疗保险的区别

  • 刘焕英
    您好,这里有几个健康险投保原则您可以参考一下:其一,优先投保住院医疗保险。其二,最好选择定额给付型医疗保险。其三,医疗保险有投保年龄限制。了解相关产品请访问>>健康医疗保险
  • 邱道科
    关键是社保局没有开展过此类险种,不归它管。 你得找它的上级部门去处理。
  • 唯爱
    商业保险是投资,可增值的。社保增不了值。社保一般情况下每个人都要买,但商业保险就是自愿的了。望采纳。
  • 爱上水晶鞋
    社保保障基本生活,商保是补充。 有条件的可参加适合自己的品种。
  • 艾阳光
    这个不能直接对比,性质是不同的。社保是社会公平原则,不是个人公平原则,所以,不存在个人是否划算的问题。商业保险是个人公平原则,但因为单个险种的投保基数远不如社保,缴费也相对比较高。一般情况下,都是用社保作为基础,商业保险作为补充这样搭配的。单纯使用社保是不够的,因为社保只是基本的保不是包。单纯的使用商业保险则费用较高。
  • 我就是我
    随着社会福利逐渐增强,现在几乎人人都有一份社保或者新农合保险,用来解决基础的医疗费用,但是有了医保就足够了吗,其实对于大多数人来说是远远不够的,因为现在生活成本的增加,很多家庭虽然经济条件不错,但是抵御风险的能力还是不够,在房贷车贷孩子的教育费用下,家庭很难拿出一笔专用资金用来解决风险,既然如此何不用一份商业保险来解决这些风险,在家人都有社保的情况下,如何用商业保险来完善自己的保障呢?商业保险怎么买,投保前需要了解什么?建议可以从这些方面来完善自己的保障。 一、意外险保障意外风险 意外风险无处不在,谁也不知道明天和意外哪个先来,所以一定要为自己提前准备一份意外保障,意外险一般保费不高,但是保障的范围广,在意外伤害险的基础上,可以选择包含保障更广的综合意外保险。 在选择产品时可以根据自己的需求进行选择,比如孩子,可以选择能保障校内校外风险的,如果经常出差,可以添加一份交通意外保险,如果是旅游,可以选择一份旅游意外险,意外险的种类繁多,总能找到一款适合自己的产品。 二、重疾险解决重疾费用 重疾年轻化是现在的趋势,尤其是生活习惯不好的年轻人,熬夜、饮食不规律、工作的压力等,都会加大罹患重疾的概率,但是现在重疾并非无药可治,随着医疗技术的发展,现在很多重疾都能治疗,有的甚至能根治,但是重疾的医疗费用是一般家庭难以拿出的,对于家庭的经济都是一记重大的打击,所以一定要趁早为自己购买一份重疾险。 需要注意的是重疾险越早购买越便宜,并且越早购买身体状况更好,通过核保的可能性越高,同时享受的保障时间也更长。 三、百万医疗突破医保局限 很多人购买商业保险就是想要弥补医保的不足,毕竟对于很多药物和治疗方式医保是不报销的,因此许多保险公司推出了百万医疗保险,能够突破医保的局限,给被保险人带来更多的保障。保额高达百万,癌症无免赔额,门诊、住院、手术费用都能报销,即使是特殊门诊也能报销,保障的范围更广,还保证不因为被保险人的健康状况变化、历史理赔情况而拒绝被保险人的投保,对于消费者来说保障更稳定,是不错的医疗产品。 对于一般家庭来说仅仅有社保是远远不够的,为了保障家庭的长久稳定,还需要用商业保险来实现家庭的幸福。
  • 浮尘若世
    医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医 疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 打个比方说,住院起付线1000元,500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%,自负15%。则医保可以报销= (5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元,这部分钱是不用交的,由医院直接跟医保局算帐;另外还需要个人支付现金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元,这部分钱是要交现金的。购买了重大疾病保险(商业保险),只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。例如:一个投保20万元的重大疾病保险,哪怕只缴费一年,只要罹患重疾后被确诊,都是按照投保额20万元进行理赔,而非按照已缴费保险费进行理赔。假如年缴保费是5000元,第二年首次罹患重疾,得到20万的理赔那么这个19.5万就是所谓保障最数字化的体现。
  • 彧小宸
      商业医疗保险和社保能一起报销。在医疗保险和商业医疗保险同时拥有的情况下,如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险,医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。   具体报销的情形有这两种:   情形一:额外补充费用报销型保险的人群   根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。   需注意不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。   情形二:额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群   这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。   同样,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。   需要注意的是被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。
  • 飞美定制家具闫雪莲
    商业保险,相当于社保的一个补充。1、社保保障较低,只能满足基本的保障需求,有必要购买商业保险。2、商业医保中的重疾险,符合理赔条件就可以给钱,可以弥补很多家庭没钱治病的困境。3、商业保险可以选择购买更高的保额。
  • lzp
    慢性乙肝可以参加社保,但是参加商业保险,需要事先检查身体,不符合条件的,不能参保
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