首先这是一场意外事故,如果老人有购买意外险,那么在保险公司认定事故原因之后,会予以合同中规定的理赔额度的,一般来说保险公司是不会刻意拒赔的,毕竟拒赔多多少少会影响保险公司的口碑和名声,拒赔率过高还会引来监管。
但类似意外险出险未及时理赔的情况很常见,在实际执行过程中,难免会出现个别人员审核不专业,判断错误的可能存在。
如果出现了理赔纠纷,或者保险公司出现失误拒不理赔,那么请运用好法律手段,通过以下流程来合理解决问题:
意外险出险怎么赔付?
老人购买意外险哪款好?
之前写过一篇关于意外险如何理赔的文章,大家可以直接看完整版解析文:
简单来讲,意外险理赔流程一般分为以下几步:
1、出险报案
这是理赔的第一步,报案的及时与否对保险公司来说很重要,会关系到能否顺利理赔。
参保老年人在发生意外伤害后,请及时到医院救治,并在48小时内报案。如未能及时报案,须在两个月内出示有效证明文件并通知保险公司, 也就是要提供确凿的证明材料(包括发生意外事故时的照片、视频、监控录像、通话记录、微信聊天记录等实时证据),保险公司方才会接受理赔申请。
2、准备理赔材料
一般保险公司会安排你的保单负责人,发生意外事故可及时与负责人联系,可以帮助你最快时间办理理赔。
出险后找保险公司理赔需拿上必备的资料:如保险单、身份证、意外事故证明、病历、费用清单、医药费发票等理赔材料。
要注意的是,若意外导致老人不幸身故,那么身故保险金的申请则需要准备二级或二级以上医院出具的被保险人死亡证明书以及被保险人户籍注销证明;
若导致老人伤残,那么申请伤残保险金时则需要二级或二级以上医院或者保险公司挂牌的定点医疗机构出具的被保人伤残程度的资料或身体伤残程度鉴定书;
若老人发生意外伤害后需要治疗,就得前往二级或二级以上医院或者定点医疗机构诊疗,并收集门急诊医疗或住院医疗的病历本、发票、诊断证明等理赔单证。因为医疗保险金的申请需提供这些凭证。
3、保险公司审核
资料提交齐全后,保险公司会进行审核,一般会审核以下四项内容,如果都正常,那么很快就会打款了。
看保单是否有效,即投保人是否缴费正常;
出险日期是否在保险期内;
检查保单合同是否存在自始无效的情况;
审核申请人资格、理赔材料完整、真实性。
4、履行赔付义务
保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
二、老人购买意外险哪款好?老人很容易因为各种意外导致住院治疗,因此建议购买意外险更侧重于意外医疗方面。目前意外险市面上有一大堆,经过测评之后,发现几款意外险产品对意外医疗的保障是最到位的:
根据意外医疗保障优先的原则,学姐发现平安财险就有这么一款老年人综合意外险,而且理赔十分方便,直接在线上申请即可,十分适合于老年人购买,废话不多说,直接来探讨下它的保障内容:
这款产品可供50-90岁的老年人投保,市面上常见的老年人意外险最高可投保年龄为80岁。导致绝大多数过了80岁的老人将无任何保障可言。
而这款老人综合意外险(豪华版),即使到了90岁也能投保,无疑是老年人购买的首选意外险产品之一。
接着来分析下其保障到底有何过人之处:
(1)骨折关节脱位津贴:按照合同规定,根据骨折、关节脱位程度按比例赔付津贴,最高赔付8000元。众所周知老年人手脚不再灵活,经常会因为摔跤导致骨折等,这项保障还是非常实用的。
(2)燃气意外保障:虽说中国现在科技进步的快,但实际上还是有很多老年人不会使用电磁炉、微波炉、热水器等电器设备,做饭烧水还得依靠燃气,也因此容易发生燃气意外,这款老年人综合意外险保障燃气意外,十分贴心~
如果因为燃气意外导致被保人在事故发生的180天内身故或者伤残的,按比例额外赔付,最高可额外赔付10万元,这份保障也基本上能满足需求了。
当然,除了这款老年人综合意外险以外,市面上还是有不少适合老年人购买的意外险产品的,学姐就不再多说,大家可以直接在这份对比表中查询到: