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如何评价“荆门一男子意外身亡 千万保险却遭11家公司拒赔”?

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学姐没看错吧,这个案件不是发生在2016年吗?这都过去4年了还能上热帖?看来网友们对此拒赔事件仍是十分关心呐,既然都点进来了,那就不妨跟大家分享下学姐的看法,为了能公平公正的评价,以理服人,学姐也专门看了下别人的回答,以保持理智分析,不误导他人。

在分析之前,大家还可以看看还有什么经典拒赔案例,结合起来一起看,避免今后自己遭遇拒赔,还不清楚是什么原因:

本文重点:
  • 怎么评价荆门一男子遭拒赔事件?

  • 遇到无理拒赔,该怎么维护自身权益?

一、怎么评价荆门一男子遭拒赔事件?

其实案件发生时,学姐也还没踏入保险行业,但这并不影响学姐的判断,毕竟如今的智能生活,把从前的资料都保持的完整无缺,学姐就按照时间线整理了一下,接下来让我们回到2016年,看看当时发生了什么吧:.

2016年6月1日,荆门市私人老板周华在京山县雁门口镇发生了交通意外,周华本人因溺水身亡。在善后工作中,家属发现,周华从1999年开始在荆门市的各大保险公司为自己购买了22份保险,注意这些保险并不是几种购买的,如果能正常赔付的话,周华一家人将拿到1097万元的高额赔付费

然而,在申请理赔的过程中,平安人寿、泰康人寿、新华人寿、中国人寿等11家保险公司皆以“骗保”为由,拒绝了周华家属的赔付申请,周家人最后将他们分别告上了法庭,申请仲裁,并追加了荆门市保险行业协会为第二被告。

此次事件一发生,就受到了各大媒体的强烈关注,湖北卫视于10月26日,以“千万保险金,荆门保险抱团拒赔”为题,对此事进行了报道,报道中提到荆门市保险行业协会在这次“拒赔”事件中起了组织协调作用,也因此使得整个事件迅速在网络上流传开来,影响甚大。

紧接着10月29日,荆门市保险行业协会通过一份红头文件,试图还原事实真相!文件太长,学姐就简要把其中意思跟大家说明白:协会并没有干涉保险公司自主经营包括理赔行为。因为公安机关没有明确周华是自杀还是意外,所以希望通过调解或者诉讼解决。

这不,难题又回到了保险公司本身拒保身上,浏览完整个事件,学姐对于因“骗保”而拒保不仅发出了几个疑问点,大家也可以一起来参与讨论一下:

1、保险公司认为周华死因为自杀

学姐为了调查此事件,认真的翻看了荆门市保险行业协会给出的报告,报告中确实有一句“死者周华无逃生自救举动”。但学姐不仅反问一句:无自救举动就能认定为自杀么?保险公司根本无权如此判定被保人是自杀身亡。

学姐认为是否为自杀必须得公安机关证明,以及保险公司拿出实证。而案件发生时公安机关并无完整证据证明周华死于自杀,保险公司也没有证据能证明周华是自杀,那不就得一切按照合同规定来,退一万步讲,就算周华有自杀的可能性,但你保险公司拿不出来证据,也是不能无理拒赔或拖着不赔的。

除非调查处理新的“有效证据”,能够证明他确实死于自杀,不然保险公司没凭没据,就拒绝赔付,不觉得有点亏心吗?(截至今年,据悉平安保险已经赔付了300多万)

2、投保总额高达千万元所以不赔

共11家保险公司,买了22份保单,1097万的赔付金额,个人购买这么多保险,乍一听确实容易让人产生误会:是不是骗保?但客观来讲,这只能证明周华是一个非常有保障意识的人,他很清楚保险的意义,而且《保险法》的规定并未对人身保险限制重复购买,也就是说即使他购买了22份保险,也是合法的!

学姐反倒认为保险公司既然能承保,合同保单等也清清楚楚,这不就是摆明了只要客户能买,那我公司就能赔吗?不然他给自己的亲戚和晚辈购买的36份保险又该作何解释?

所以从根本上来说,各家保险公司都应该想一想,自己的代理人在销售的时候是如何说明保险条款的?有没有做到如实提醒投保人,需要向保险公司申告已有的保额额度?还是说代理人明明知道被保人不在可承保范围内,仍然选择隐瞒事实,躲过应有的健康告知,就为了赚一笔黑心钱?

总之,这件事情的最后判决结果,学姐没有查到,但肯定该赔的还是得赔,就像平安一样,中国银保监会也不是吃素的,肯定给予了最合理的仲裁,不然言而无信的保险谁会买?

二、遇到无理拒赔,该怎么维护自身权益?

其实周华事件只是众多拒赔事件中比较出名的一个罢了,社会上的舆论也很多,导致大家都以为保险公司是骗人的,其实不然,保险公司是不会刻意拒赔的,毕竟拒赔多多少少会影响保险公司的口碑和名声,拒赔率过高还会引来监管。

但实际执行过程中,也难以避免会出现个别人员审核不专业,判断错误可能存在。这个时候,很多人因为遇到保险公司不赔的情况,心有不甘,就去保险公司或者找媒体去闹,这并不是最佳举措。学姐觉得,一旦出现理赔纠纷,还有更合适的方法来解决:

如果确实出险符合合同规定,保险公司理应理赔的情况下却拖着不给予赔付或是无理拒赔,那学姐认为也不必再给保险公司面子,去投诉!

记住投诉前一定要搜集好保险公司拒赔的理由以及证据,比如“拒赔通知单”等写明了具体拒赔原因的证据,这对被保人来说十分重要,还有一些你能拿到的证据也很重要,都要仔细保留好原件,就连手机上的微信或者QQ等相关聊天记录都最好不要删除,这些可能都会成为最后申诉理赔的关键性证据,除了这些证据以外,还有一些资料也需一并准备好:

学姐还要提醒大家的一点是,遇到拒赔,保持冷静,头脑清晰,不必和保险公司的人来回拉扯,可以运用这些手段:比如拨打保险消费者的投诉维权热线12378,或是亲自前往银保监会进行投诉

因为之前有帮客户去申诉理赔的经验,最后如愿的获得了相应赔付,所以学姐也总结了一套方法,大家可以学一学:

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