为了响应国家的医保政策,全国各地今年都推出了不少惠民保产品。
大家都很想知道这些惠民保产品到底保了个啥,于是学姐搜集了全国40款惠民保产品的资料,对它们进行了一个总结>>>惠民保是什么?有什么用?它可以代替百万医疗险吗?
当时不少的帝都人民为北京地区还没有惠民保而感到遗憾,希望学姐有了北京惠民保相关消息的时候一定要告知大家。
于是,在收到京惠保上线的消息后,学姐马上把京惠保条款扒了下来,火速来给大家测评京惠保这款产品!
京惠保产品测评重点
>>01 京惠保基本测评:京惠保保什么?
>>02 京惠保细节深扒:京惠保有什么不足?
>>03 学姐总结:京惠保该不该买?
01 京惠保基本测评:京惠保保什么?
老规矩,京惠保产品测评开始前,先奉上一张清晰易懂的京惠保产品图~
北京惠民保产品「京惠保」基本信息
◆ 京惠保投保门槛
作为一种福利保险,京惠保的投保门槛很低:
不限年龄、户籍、职业、健康状况,只要有北京医保,都可以购买京惠保。
也就是说京惠保和其他惠民保一样,是可以带病投保的,不论是得了癌症还是三高都能投保京惠保。
但需要注意的是:
能带病投保京惠保,但不一定能赔。
如下图所示,在京惠保的条款中有关于既往症的约定,如果投保前患有这5类疾病,那么相关的治疗费用都是不能报销的:
北京惠民保产品「京惠保」不能报销的5类既往症
◆ 京惠保住院医疗保障
京惠保的住院医疗的保障额度为100万,经北京社保报销后,对于医保目录内的自费,扣除2万元的免赔额后,可100%报销。
另外,因治疗所产生的住院费、手术费、检查费、护理费、药品费等等,京惠保也都是可以报销的。
比起其他地方报销比例仅有70-80%的惠民保来说,京惠保能100%报销还是很不错的,不愧是帝都!
◆ 京惠保特药保障
京惠保的特药保障是目前这么多惠民保中比较优秀的:
没有免赔额,17种癌症自费用药可以按90%的比例赔付,最高可报销100万。
北京惠民保产品「京惠保」的17种特定药品清单
虽然京惠保可以对17种癌症特药进行90%的报销,比其他城市的惠民保要高。
但京惠保在治疗癌症上能起到的作用是十分有限的。
首先,常见的癌症用药远不止这17种。
其次,质子重离子治疗(目前治疗癌症最有效的手段,一个疗程费用在30万左右)也不在京惠保的保障范围内。
以下科普内容来自百度百科:
质子和重离子技术是放疗中的一种,是国际公认的放疗尖端技术,质子和重离子同属于粒子线,与传统的光子线不同,粒子线可以形成能量布拉格峰,能够在对肿瘤进行集中爆破的同时,减少对健康组织的伤害。
如果想要更全面的保障,学姐建议还是考虑百万医疗险,比如说众安尊享e生2020百万医疗险:
✔ 费用垫付:保险公司垫付医疗费用
✔ 绿色通道:安排三甲住院和手术
✔ 质子重离子:报销比例为100%
02 京惠保细节深扒:京惠保有什么不足?
虽说和其他城市的惠民保相比,京惠保算是比较拔尖的选手,但学姐仔细研究了一番后,发现它还是一些缺点的:
◆ 京惠保保障力度低
京惠保仅报销医保目录内的费用。
其实很多药品都不在医保目录内,也就是说如果需要吃这些药的话,这部分的钱京惠保是无法报销的。
根据2018版医保药品目录的统计,医保目录内的用药只有2535种。
而登记在册的药物有多少呢?2万多种。
医保用药仅占其中的1%左右,能报销的范围非常有限。
而且,目前很多先进治疗技术设备都还未进入医保,比如说ICU、ECMO、呼吸机等项目还是需要自费,京惠保是无法报销的。
另外,京惠保只报销住院医疗费用,缺乏对一般医疗的保障,例如门诊手术、特殊门诊、恶性肿瘤放/化疗、肾透析等都是不能报销的。
◆ 京惠保免赔额高
京惠保的住院医疗免赔额为2万元。
也就是说,住院后产生的治疗费用,需要先经社保报销,并扣除2万元的免赔额后,京惠保才能进行报销。
实际上,很多轻微手术的费用都不高,住院总费用在2-5万元以内。
根据国家卫生健康委发布《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示:
2019年人均住院费用9848.4元,医院次均门诊费用290.8元。
京惠保扣掉了2万元免赔额后,还要扣除医保目录外的用药,才能进行报销,这……能报销到的钱真不多。
而百万医疗险的免赔额通常为1万元,扣除免赔额后,基本上是100%报销(无社保的报销比例一般为60%)。
如果说,你想要更低的免赔额,那么学姐推荐复星联合超越保2020百万医疗险,它在保障责任十分全面的同时,还进一步降低了理赔门槛:
一般医疗的免赔额为1万元,重疾医疗是0免赔额。
另外,在每个保证续保期间内,如果没发生理赔,免赔额会每年减1000元,最高可减5000元。也就是说一般医疗的免赔额最低可以降为5000元。
◆ 京惠保无法保证续保
续保是医疗险中很重要的一点,续保条件好的医疗险,才能持续地给我们带来保障。
而京惠保是一年期的产品,京惠保的合同写明了是不保证续保的:
北京惠民保产品「京惠保」的合同写明不保证续保
如果想要续保京惠保,则需要重新审核。这就意味着,如果将来身体状况发生变化,很有可能会续不上保京惠保。
虽然市面上的百万医疗险保障期限也都是一年,但有不少产品可以保证续保6年,有的产品甚至能保证续保10年、15年、20年,稳定性要强很多很多。
如果想要购买一份稳定的百万医疗险,学姐最推荐的是平安e生保长期医疗百万医疗险,能够一次性锁定20年的保障。
另外,京惠保过低的投保门槛还带来了一个问题:
京惠保后续的赔付压力会很大
这种几乎没有门槛的健康险,天然就会吸引很多的带病体。
因为许多人都是在健康出现了异常的时候,才会非常的渴望保障,但他们却又很难买到合适的商业保险。
这时候,门槛超低的惠民保,就成为了带病体的最佳选择。
而随着越来越多的带病体加入,理赔支出就会越来越高,京惠保出现亏损的可能性也会越来越大,产品随时都有下架的可能。
学姐不是在耸人听闻,前不久,就有一款惠民保产品凉了:
嘉兴【恵嘉保】
8月13号【恵嘉保】正式上线
9月24号【恵嘉保】紧急下架
另一款惠民保产品——嘉兴【恵嘉保】上线不久就下架了
03 学姐总结:京惠保该不该买?
综合来看,京惠保虽然在一定程度上弥补了医保的空白,提高了保障力度。
但京惠保的保障还是存在比较大的局限性,也不能保证续保。
所以学姐认为,京惠保还是更适合一些买不了百万医疗险的非标体。
如果你追求更优质的保障体系,还是建议购买百万医疗险。