11月起,2025年穗岁康开放投保通道了!
保费依旧只要180元!
关键是不限年龄,不限既往症,不限职业,
男女老少都可以买。
因为这款产品是政府主导的普惠性质的商业医疗保险(经广州市政府指导,广州医保局主导设计),报销方式特别便捷:
符合条件就可以在医院实现“一站式结算”,
不用走繁琐的报销流程!
那么,穗岁康具体保什么?怎么赔?
适合谁买?以及谁有资格买呢?
对于大家关心的这些问题,下面就来一一解答!
01 保什么?
穗岁康作为商业医疗保险,主要作用是补充医保报销。
不过它的免赔额比较高,一般的小病小痛用不上,
但如果碰到一些需要很多钱才能治的病,穗岁康就可以报销不少钱,
有效防止普通家庭因病返贫。
那穗岁康具体保什么?能报销多少?
我们一起来看:
穗岁康一共提供五项待遇,每项待遇保障内容是不一样的,
免赔额、报销比例、报销额度和赔付方式都各有规定。
比如待遇一,可以赔住院和门特的基本医疗费用,
基础免赔额1.6万,基础报销比例80%,最高可报销100万。
而待遇二则包含住院合规药品和检验检查费用,
基础免赔额1.6万,报销比例70%,最高可报销100万。
值得关注的是,2025年穗岁康做了一些升级,
主要有以下三点:
1、提高连续参保的待遇。
连续5年参保“穗岁康”且没有理赔过,除了免赔额能少2000元,
待遇一的赔付比例还从80%提升到了85%。
能有机会多赔点钱,对我们来说是一件好事~
2、开启“二次补偿”扩大政策惠及面。
从2025年起,已经完成收支清算但存在结余资金,
穗岁康会根据实际情况开启“二次补偿”,
也就是说,那些已经从穗岁康中获赔,但还需要更多医疗支持的家庭,后续有机会获得额外的补偿。
3、新增三项特定人群专属待遇。
针对未成年人,新增意外伤残保险金和住院津贴。
针对成年人,则新增了特定辅助生殖类诊疗项目费用补偿,
主要针对患有不孕不育症夫妻,最高补偿1万元。
此外,穗岁康还新增“特定罕见病患者自费高值药品费用补偿”,
连续参保最高能享受0免赔!
尽管穗岁康保障大幅升级,但价格依旧是180元一人,
完美诠释“加量不加价”。
02 怎么赔?
好啦,了解完保障内容,我们再接着聊聊大家关心的理赔问题。
穗岁康理赔时,各项待遇会分开计算对应的医疗花费,
各自扣除掉免赔额,按一定比例进行报销。
下面是官方放出的2024年穗岁康真实理赔案例,
可以帮助大家更好地理解:
案例中,待遇一报销了6千,待遇二报销了4.5万,
穗岁康累计报销5.1万。
也就是说,S先生如果没有买穗岁康
那么这5.1万就要自掏腰包了。
大家看表格的计算方式可能觉得有点复杂,
但实际理赔的时候,符合条件可以直接“一站式结算"——
不用我们自己算,也不用提交资料,
出院时穗岁康会和医保系统同步结算。
医保结算单上还会直接写明穗岁康的结算情况,非常省心。
如果不符合“一站式理赔”的条件,
比如说非广州医保人群,则可以用“零星理赔”的方式——
通过“穗岁康”微信公众号线上提交相关资料申请,
赔款就会直接发放到我们的指定账户。
目前,穗岁康累计赔付超68万人次,累计赔付金额超19.9亿元,
平均每天支付赔款超过145.9万元,保障作用还是相当不错的。
03 适合哪些人买?
虽说穗岁康价格便宜,保障内容对比之前也有所升级,
但对比百万医疗险,穗岁康免赔额要高一些,报销比例也比较低。
大多数百万医疗险免赔额是1万块,
按100%报销,保障范围也会更广,
比如可以报销外购药,提供质子重离子增值服务等。
但是百万医疗险对身体健康要求比较严格。
如果身体有异常或者存在病史,
可能会被除外承保,或延期承保,或拒保等。
此外,随着年龄变大,百万医疗险每年保费变贵,
穗岁康则是所有年龄段统一保费,
每人180元保一年,连续4年都没有涨价。
所以综合来看,穗岁康更适合以下三类人群投保。
1、 年龄比较大的人。
大多数百万医疗险,超过65岁就不能买了。
穗岁康则不限年龄,八九十岁甚至一百岁老人都可以买。
因为年龄问题买不了百万医疗险,
那穗岁康就是很不错的选择。
2、 有健康异常的人。
百万医疗险的健康告知比较严格,
如果身体欠佳,即便成功投保,也可能会被除外责任承保,
比如有乳腺结节、甲状腺结节,
投保可能就直接不保乳腺、甲状腺等部位的疾病。
买穗岁康则不用做健康告知,
生病了也能保,即使得了癌症也能照样赔钱。
如果有健康异常购买不了百万医疗险,又或者被除外责任承保,那也可以买一份穗岁康来补充保障。
3、从事高危职业的人。
像刑警、消防员这类高危职业,大部分百万医疗险都买不了,
穗岁康对职业没有限制,高危职业人群也能放心投保。
当然了,如果年龄不大,没有从事高危职业,身体健康条件比较好,
那还是更适合买保障更全面的百万医疗险。
想了解当前有哪些好产品值得投保,可以找我详细咨询。
04 谁有资格买?
当然,穗岁康也不是所有人都有资格买的。
最简单的,看有没有广州医保,有的话就可以买。
如果在其他城市买了医保,有广州户口,
或者持有广州办理的居住证且居住连续满1年,也可以买。
总之,以下六个条件,满足其中一个就可以投保:
不符合以上条件的人,比如在其他城市生活,
那可以关注一下当地政府是否有推出类似的保障,
像广州有穗岁康,上海也有沪惠保。
不知道如何查询相关信息,也可以找我详细咨询。
05 写在最后
看到这里,大家对穗岁康也有了一定的了解,
如果你看中穗岁康的保障,那现在就可以操作投保了。
2025年“穗岁康”的投保时间为2024年11月1日-12月31日,
只有两个月的时间给我们投保,错过就没法买了。
投保后统一在2025年1月1日生效,保一整年。
如果不知道怎么操作投保或者有任何疑问,
都可以找我咨询。
PS:我手里有一份穗岁康“百问百答”资料,涵盖100+常见问题解答,有需要的朋友也可以找我领取。