保险问答

更换心脏瓣膜后可以买社会医疗保险吗?其他商业险可以买吗?

提问:七分傲   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

社会保险包括的险种和内容相比起商业保险,可以说只是冰山一角,所以社会保险不能替代商业保险,只买社保,保障程度是非常有限的。为什么说商业保险是社会保险的重要补充?看完这篇文章你就全懂了

还可以买社会医疗保险。社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

社会保险和商业保险都包括有医疗险这一部分,所以在这,我们就拿社会医疗险和商业医疗险来对比,简单说说两者之间的差异吧。

1、保障内容方面的差异

社会医疗保险在这方面远不如商业医疗保险全面。例如,社会医保并不保障因院外会诊、召急救车等所产生的医疗费用,然而这些均在商业医疗保险的保障范围之内。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。例如,现在药物学家已经研发出很多相对来说副作用比较小,且疗效比较高的癌症特效药,只不过这些药的价格都比较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。然而,这样的特效药却不在社保药物之列,没有商业保险,许多癌症患者凭着家庭积蓄并无法长期支撑这样高昂的费用支出。

2、报销的额度不同

社会医疗保险,作为国家给予公民的一项福利,报销的比例与商业医保相比低了不少。再者,如果因为异地的某些医院的治疗效果好些,选择去异地接受治疗,社会医保的报销比例往往又会更加低一点。如此可见,没有商业医保的补充,如果罹患的是较为严重的疾病,社会医保发挥的作用并不大。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

以上只是商业保险和社会保险在医疗险这方面的一些不同之处,对于其他方面的差别,有兴趣的朋友可以看看

以上就是我对 "更换心脏瓣膜后可以买社会医疗保险吗?其他商业险可以买吗?"的图文回答,望采纳!

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  • 张林
    小诺解答:您好! 社会医疗保险的出现,大概要晚于商业健康保险一百多年,是在商业健康保险基础之上发展并逐渐独立出来的,因此,二者之间既有千丝万缕的联系,也有着明显的区别。社会医疗保险与商业健康保险的联系主要表现在: 1.保障范围基本相同。无论是社会医疗保险还是商业健康保险,其所提供的保障都是对人们因疾病导致死亡或是经济损失从经济上给予补偿。 2.保障水平互为补充。从理论上讲,社会医疗保险的保障对象应该是全体国民,这就决定了其保障只能是一种基础性保障,很难满足不同人群的多种需求。商业健康保险在此基础上对社会医疗保险的保障水平和内容,对未能纳入到社会医疗保险范围内的居民,始终起着补充作用。
  • skyee
    您好! 社保是最基础的保障,而商业保险是一种补充,双重保障,分担企业和员工风险。
  • Helly&慧
    我国的社会保险和商业保险呢,没有对接的机制,社会保险是国家给国民的一种福利待遇,商业保险是以盈利为目的的金融机构
  • 🌸Dora霹雳越越
    对社会性质差不多,起到维修社会稳定的作用,商业险比社保,具体,社保七不管,九没有
  • 浅笑安然
      医疗费用报销方式是,先报社保,剩下的在商业保险里100%报销。   社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。   医疗报销:   一、门诊   (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。   (二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。   1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。   2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。   3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。   4、所需材料:   身份证原件;   医学诊断证明书原件;   门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;   普通门诊、急诊收费的收据原件、   门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。   5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。   6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。   二、住院   1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。   2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。   3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。   4、经办流程:就医时请使用《医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。   生育报销:   一、生育津贴   1、所需材料:   《结婚证》原件及复印件一份;   《生育服务证》原件及复印件一份;   婴儿出生证明原件及复印件一份;   医学诊断证明书原件及复印件一份;   《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。   注:以上复印件必须用A4纸。   2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。   3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。   符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。   夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。   二、生育医疗费用(产前检查)   1、所需材料:   《生育服务证》原件及复印件一份;   婴儿出生证明复印件一份;   医学诊断证明书复印件一份;   所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);   《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。   2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。   3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。   三、计划生育手术医疗费用(住院费)   1、所需材料:   《生育服务证》原件及复印件一份;   婴儿出生证明复印件一份;   医学诊断证明书复印件一份;   所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);   《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。   2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。   3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。   工伤报销:   1、所需材料:   《工伤认定申请表》一式四份,复印无效;   《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;   劳动合同文本原件及复印件一份;   受伤人员身份证复印件一份;   2、提交时间:每月1-10日   3、经办流程:   申请:单位经办人持以上材料上报社保中心;   受理:工伤认定科接到申请后15日内进行审查,对符合条件的应当受理,对申请材料不齐全的,告知单位经办人在30日内补齐材料;   认定:经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人,对不符合认定条件的告知单位经办人,对认定为工伤的发工伤证;   鉴定:停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的,申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;   工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,单位经办人向社保中心申请待遇审核,根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。
  • 有情有爱
      新农合和社保不能并存,但是可以相互转化的。新农合只跟城镇居民医保、职工医保有冲突,国家规定不得重复参加。   但跟商业保险没有冲突,前三者都是国家的惠民政策,商业保险是以盈利为目的,国家没有相应的扶持资金,所以对公民来说可随便参加。
  • TXT
    社保只要交够了十五年到退休年龄就可以定额每月拿生活费了。一直拿到老。商业养老保险就是从第一年交开始就产生一个保额,保额是身故才可以拿到的。然后帐户的钱到退休时可以打包成年金,退休后一样可以每月固定拿钱。社保就是命越长越好,商业的就是你交的钱永远都是你的钱,只是看给谁用而已。
  • 秋秋娃
    在北京买必须上15年以上才可以在北京退休。否则没戏,还有退休前你的档案要有啊!
  •   您好!   从保障的角度来说,若是只选择一样的话,我建议您最好是先给自己完善社保。   至于原因,主要是社保涉及的保障范围比较广泛,不像某一项商业保险,保障范围相对单一,若是想保障全面,须得注意多综合自己各方面情况,统一搭配。   另外,社保,尤其是职工社保,由单位与个人共同缴纳,个人的费用承担比重相对较低,不像商业保险,完全由个人缴纳费用。   至于您提及的社保地域限制的情况,现在只要您办理了相应的社保迁移手续,是可以全国范围内都能通用的,不用担心。   当然,若是经济能力还可以的话,最好是在完善了社保之后,再给自己补充适当的商业保险,做一些全面的综合保障比较稳妥。
  • null
    如果是医疗费用报销,发票上有个人给付,医保统筹。个人给付是可以再理赔,统筹是不能再赔偿。另平安福主险是不能报普通住院医疗,只有附加住院险。如果是发生重疾时,就直接赔偿重疾保额,跟社保没有冲突。 另豁免险种,可以选择被保险人或投保人,投保时可以双向都选,也可以选择其中一种。
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