保险问答

请问商业的住院医疗保险和社保的住院医疗有区别吗

提问:不配深情   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

商业保险能够弥补社会保险的不足之处,是社会保险的重要补充,社会保险并不能替代商业保险而存在。为什么说商业保险是社会保险的重要补充?看完这篇文章你就全懂了

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

社会保险和商业保险都包括有医疗险这一部分,所以在这,我们就拿社会医疗险和商业医疗险来对比,简单说说两者之间的差异吧。

1、在保障内容上的差别

虽然商业医保和社会医保在保障内容上有一点重合,但商业医疗保险的保障内容远远宽于社会医保的保障内容。例如,对于一些治疗项目类的医疗费用支出,像除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,并不属于社会医保的保障范围,但是属于商业医保的保障内容范围。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如,很多治疗癌症比较好但费用比较高的药物,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。还有许多类似可瑞达的癌症靶向药都不属于社会医保的保障范围,对那些没有购买商业医保而家庭条件又不是非常好的癌症患者来说,便只能放弃这种特效药。

2、报销的额度不同

社会医疗保险的覆盖面广,需要照顾的人多,可以说是僧多粥少,报销的比例并不会太高。倘若不是在购买医保的当地接受治疗,而是在异地,那报销的幅度又会更低一些。可以见得,若单靠社会医保,在较为严重的疾病面前,这样的保障力度是不够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

对于商业保险和社会保险在其他方面的异同点,可以再看看这篇

以上就是我对 "请问商业的住院医疗保险和社保的住院医疗有区别吗"的图文回答,望采纳!

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  • 🌻燕草飞
    不管是新农合,还是社保,它都只能报销一部分,商业险作为补充。现在的商业健康险确诊就赔付,与社保不起冲突。
  • Heal me
    社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
  • 触击心底的梦丶
      这两种保险的共同特点:为被保险人提供一定程度上的经济保障。至于买不买,买什么,买多少,那是自己说了算的。   保险分为:社会保险和商业保险。 社会保险是法定的保险,它是国家以行政手段进行管理的保险,凡是参加工作或自谋职业的成年人都必须参加的保险。社会保险带有强烈的强制性特点。 商业保险:是集社会(参保人员)力量为少部分被保险人在遇到某些人身风险时提供应有经济保障的保险。购买商业保险是一种商业行为,它应该根据个人的需要和个人的经济支付能力来购买的保险,带有强烈的商业色彩,它是社会保险的补充。 因为,社保强调的是社会公平(参保人员每人一份),它的基本原则是:低水平,广覆盖;而商业保险强调的是个人公平(根据个人需要买多买少),它的定位应该是:社会保险的补充。购买原则是:自愿原则。
  • 子瓊^^🐴 🐰
    商业保险是以营利为目的的,社会保险是福性质的,由此可见还是社保划算的。但是社保是保障的基本需求,强调的是公平互助,如果有单位肯定是要买社保的,就算没有单位还是买个社保吧,既然国家给我这个享受福利的权利干吗不要呢,社保也不贵。 如果经济条件好,就再买商业保险,商业保险是你掏的保费多保障就高。 商业保险的险种繁多一定要根据自己保障需要来买
  • 叶子
    您好,您有社保还会考虑商业保险说明您很有风险意识,商业保险投保方面,可以考虑适合自己的健康险,作为成年人在投保的时候保额一定要设置高一些,现在的一起慧99产品保额就是一百万,并且做到100%报销,是不错的选择。
  • 明天还好吗
    社会保险是单位给我们员工上的保险,为四险一金,包含养老、医疗、失业、工伤四类保险,女性还有生育保险,一金是公积金。社会保险原则:低保障,广覆盖,人人有份,保而不包。商业保险是我们个人的规划,在社会公共基础的前提下,提高生活品质的必要选择。
  • 乐乐 。
    若年龄在40岁以下,建议养老和医疗都选择商业保险,因为这个时候买商业养老,费率缴低,缴费就选和社保养老的一样就可以,当然想得到更有品质的养老还是多缴点,因为无论是社保养老还是商业养老都与缴费的基数有关,即缴得多,领得多;选择商业医疗的原因:缴费低。 如果是单位买社保医疗和养老自然得要。自己只缴很少一部分钱,为什么不要呢? 在选择商业养老还是社保养老的时候一定要记住:如果人还没到领钱的时候,或已经开始领钱,不幸离开了,商业养老是完全有可能超额拿回自己缴的钱;但社保养老在这种情况下就很难办到了。
  • 🌹 可可爱👄
    建议尽可能选择社会医疗保险,因为目前国内的商保对中老年人的门槛非常高。容易误入陷井。 如果是农村户口,当地已经开通新农保试点的,可以自已参保。
  • 吃亏是福,,,老天自有定数
    一,社保,医保,商业保险的区别: 社会保险是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。 社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。 医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2% 120块钱的大病统筹缴纳。 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。 商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。所谓社会保险,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。
  • 就买中国人寿的康宁终身大病保险,在附加住院与意外门诊,这样基本保障就更全面了,可以补充社保的不足,又会使家人安心踏实。大事有保障,小事可以补充报销。你可以打电话95519就会得到帮助。北京可找我。
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