保险问答

请教,社保基本能报销70%医药费,为什么还要买商业险???

提问:神说你无情   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

社会保险包括养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险和生育保险,而商业保险不仅包括有以上五种保险,还包括有其他种类的人身保险和财产保险。所以只买社保不买商业保险,保障是不全面的。为什么说商业保险是社会保险的重要补充?看完这篇文章你就全懂了

因为社保报销剩下的30%还能再拿去商业保险报销。这样能报销掉很多钱。具体的区别可以往下看。

接下来,就让我们就通过医疗险来看看社保和医保之间的区别吧。

1、在保障内容上的体现

商业医保的保障内容远多于社会医保的保障内容。例如,社会医保并不保障因院外会诊、召急救车等所产生的医疗费用,然而这些均在商业医疗保险的保障范围之内。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如现在针对恶性肿瘤,市面上已经有不少疗效好,对人体其他损害较小的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。可惜的是,像这种特效药并不属于社保药品,并不能报销,而很多癌症患者的家庭收入并不足以支付如此高昂的药费。

2、报销的额度不同

带有“福利性”这个词的东西,通常都是价格低,内容保障也同样比较基本,社会医疗保险也是这样,保费较低,报销比例也低。倘若在异地接受治疗,纵使医保能够报销,报销的比例通常还会再降低一些。所以,只买社会医保,不买商业医保的话,还是有很大一部分是没有保险保障的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

如果想知道更多关于社保和商保的内容,可以再看看这篇文章

以上就是我对 "请教,社保基本能报销70%医药费,为什么还要买商业险???"的图文回答,望采纳!

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  • 小米
      医疗费用报销方式是,先报社保,剩下的在商业保险里100%报销。   社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。   医疗报销:   一、门诊   (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。   (二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。   1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。   2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。   3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。   4、所需材料:   身份证原件;   医学诊断证明书原件;   门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;   普通门诊、急诊收费的收据原件、   门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。   5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。   6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。   二、住院   1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。   2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。   3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。   4、经办流程:就医时请使用《医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。   生育报销:   一、生育津贴   1、所需材料:   《结婚证》原件及复印件一份;   《生育服务证》原件及复印件一份;   婴儿出生证明原件及复印件一份;   医学诊断证明书原件及复印件一份;   《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。   注:以上复印件必须用A4纸。   2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。   3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。   符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。   夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。   二、生育医疗费用(产前检查)   1、所需材料:   《生育服务证》原件及复印件一份;   婴儿出生证明复印件一份;   医学诊断证明书复印件一份;   所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);   《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。   2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。   3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。   三、计划生育手术医疗费用(住院费)   1、所需材料:   《生育服务证》原件及复印件一份;   婴儿出生证明复印件一份;   医学诊断证明书复印件一份;   所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);   《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。   2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。   3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。   工伤报销:   1、所需材料:   《工伤认定申请表》一式四份,复印无效;   《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;   劳动合同文本原件及复印件一份;   受伤人员身份证复印件一份;   2、提交时间:每月1-10日   3、经办流程:   申请:单位经办人持以上材料上报社保中心;   受理:工伤认定科接到申请后15日内进行审查,对符合条件的应当受理,对申请材料不齐全的,告知单位经办人在30日内补齐材料;   认定:经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人,对不符合认定条件的告知单位经办人,对认定为工伤的发工伤证;   鉴定:停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的,申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;   工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,单位经办人向社保中心申请待遇审核,根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。
  • 涅槃 Lau
    社保只报甲,乙类药,不是全报,不管意外,需补充意外伤害,医疗等
  • 悦豪-蘇飞龙
    你好啊,一份保障全面的产品包括重疾,意外,住院医疗,意外医疗,豁免等保险责任,要根据你目前的经济能力设计出最合理的计划书。
  • 雷海娟
    社会保险和商业保险,是属于不同性质的两种保险,他们主要区别在于本身社保性质不同,而且对于保障公民的类别不同;但是其相互弥补,共同保障了公民的人身、财产。 一、社会保险和商业保险,在本质上有非营业性和营业性的区别 1,社会保险: 社会保险(1)是指国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全,而强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。 2,商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费。 二、社会保险和商业保险,其所对购买者的保障分类不同: 社会保险购买,主要从医疗保险,工伤保险,生育保险,养老保险以及失业保险五个方面去保障公民的生活;公民在单位购买社会保险以后,在满足相关条件以后可以享受社会保险给予公民在工作,退休,失业等期间相关的补贴。公民若需要享受养老保险等待遇,是必须按照国家政策进行缴纳社会保险。 商业保险,主要是对于公民的人身,财产进行保障。公民可以按照个人经济水平而购买特定的商业保险,自愿选择商业保险来用于保障自己人身或者财产的安全,与社会保险不同在于,商业保险不强制要求公民必须购买(社会保险根据公民工资以及当地政策所影响;商业保险以公民年龄,投保的种类所影响),而且其所享受的待遇比社会保险要高。 三、社会保险和商业保险,共同保障公民的生活 由于社会保险和商业保险,其各自对于公民生活保障的种类不同(社会保险主要针对工作以及生活中五个大类别的保障,而商业保险是针对公民人身以及财产大分类的保障);考虑到商业保险和社会保险购买没有相关的限制,对于有经济水平的公民是可以选择同时购买社会保险和商业保险,享受双方的人身、财产以及社会的保障。 公民同时申请购买社会保险和商业保险,是可以在遇到特殊问题的情况下享受双重的保险,例如在住院时候,享受社会保险给予的国家补贴,也可以享受到自己购买商业保险给予的报销,有效的保障公民的人身和财产利益。 因此,可以看得出商业保险和社会保险,它们看似互不相符却又能双重保障者公民的人身以及财产,对于有经济能力的公民是建议同时购买的,而对于经济一般或者相对比较低的,也建议检查购买社会保险保障自己。 引用资料 《中华人民共和国社会保险法》第一、二条.
  • 罗晨
    这个是根据个人需要决定是否购买 如果觉得社保能够完全支付,覆盖大部分意外,疾病,大病风险,或者个人愿意完全自付,那么商业医疗保险可以不用理会。
  • 易文
    有社保又有商保,这两个报销是没有冲突的,先社保报销后,再去商业保险公司报销社保报销后的剩余部分
  • Mag
    先买社保,有余钱再买商业保险,因为社保包含了养老保险和基本医疗保险。
  • 蛐蛐
    不可以。工厂这样做就是违法行为,违反了“社会劳动保险保险法”。 受聘于单位缴纳社保,这是法律规定强制性的。 如果你愿意维护自己的合法权益,如果有实际劳动关系证据,就到单位所在地,区级劳动仲裁委员会申请仲裁,提出让单位补缴、缴纳社保的个人主张。
  • 小郭
      女性商业保险不同的年龄段需求不同,挑选保险产品就需要按需出发。女性购买保险按年龄段选择,目前女性购买的保险险种多遵循意外险、健康险、养老险的先后次序。   1、20-30岁的女性   20-30岁的女性,单身情况不在少数,那么对这类单身女性来说,应该多以保障自己为主,建议选择保费较低的纯保障型寿险附加住院医疗、重大疾病保险以及一年期的意外伤害保险。   2、30岁以后的女性   30岁以后的女性大多已步入婚姻期,建议从健康医疗、子女教育、退休养老三方面来安排保险组合,尤其在怀孕前可投保女性健康险,保障生育期间的风险。   3、50岁之后的女性   50岁以后的女性进入退休期,确保无后顾之忧的晚年生活是此时期的重点,应考虑购买年金保险、养老险等。   参考链接:http://tieba.baidu.com/p/4492601101
  • 柴治
    社保和商保的区别如下: 1、社保是国家政策性保险,是国家强制执行的,有国家补助在内;商业保险是自愿参保,是营利性的,是国家社保的有益补充; 2、当然是先上国家社保+医保,有经济条件的,还得上商业保险,因为国家的社保是最基本的保障,其保障程度较低,不能完全解决将来的养老和医疗问题; 3、国家的社保和商业保险二者各有利弊,不能完全互相替代。
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