保险问答

社保商保关系的总结

提问:话烫口   分类:社保商保
优质回答

小秋阳说保险-北辰

商业保险涉及的保障范围和保障领域远远广于社会保险,所以社会保险肯定不能替代商业保险。对于商业保险和社会保险之间具体有什么不一样,你想知道的都在这篇文章之中

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

社保和商保的不同之处实在是太多了,在这里,我们仅就医疗险这部分来分析一下社保和商保的不同之处。

1、在保障内容上的区别

社会医疗保险的保障内容不如商业医疗保险丰富。对于服务项目类费用,如挂号费、院外会诊费;诊疗设备及医用材料类费用,如安装义眼、义肢;还有一些治疗项目类,如除肾脏、血管、骨、骨髓移植等之外的其他器官或组织移植的医疗费用,社会医保都不保,但是都属于商业医疗保险的保障内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如现在针对恶性肿瘤,市面上已经有不少疗效好,对人体其他损害较小的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。还有许多类似可瑞达的癌症靶向药都不属于社会医保的保障范围,对那些没有购买商业医保而家庭条件又不是非常好的癌症患者来说,便只能放弃这种特效药。

2、报销的额度不同

在这方面,由于社会医保覆盖面广,保费低,它的保障力度、报销幅度自然也不如商业医疗保险高。如果不在购买医保的地方接受治疗,那么报销的比例又会再低一些,这与商业医保相比也是非常不同,商业医保的报销比例就不会因此而降低。所以,只买社会医保,不买商业医保的话,还是有很大一部分是没有保险保障的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

想再进一步了解商业保险和社会保险,那就看看这篇文章吧

以上就是我对 "社保商保关系的总结"的图文回答,望采纳!

全网同号:小秋阳说保险,欢迎搜索!

相关视频:社保商保关系的总结

  • 三嘉戴爱琴
    你好,商业保险选择中国平安保险吧,可以自己下载平安保险看看哪种险适合自己的,因为你的情况只有你自己知道啊,希望你理解
  • 白天不懂夜的黑
    保险网帮您解答疑惑~首先要了解商业医疗保险的分类,目前,市场上适合作为社会基本医疗保险补充方案的商业医疗保险主要有以下四类:重大疾病保险、费用报销型医疗保险、住院津贴型医疗保险、意外伤害保险。优先考虑的就是津贴型医疗保险。以借此弥补生病请假带来的收入损失和自己支付的部分医疗费。费用报销型医疗保险主要是对社保报销之后的剩余部分报销,不能重复报销、不能超额报销,所以适当选择就可以。而津贴型医疗保险的赔偿责任是按照住院的天数支付约定的赔偿金,不受疾病种类和治疗费用的限制,按照投保的份数累计赔付。重大疾病保险的特点是确诊即给付保险金,被保险人发生重大疾病需要治疗时,虽然可以通过社保解决大部分医疗费,但自付部分仍然是非常沉重的开支,且社保对于用药、医院等都有相当的限制。商业重大疾病保险可说是对社会医保的有效补充。现行的社会医疗保险制度对意外伤害方面还有诸多限制,保障力度明显不足,我们不能忘记投保意外保险。意外医疗保险最大的优点就是费率低、保障高。在投保时,要注意以下几点:1.商业医疗保险有等待期。不同保险公司的不同产品,等待期的长短不同,有的30天有的90天等等,在等待期内出险,保险公司是不予赔付的。所以,要选择等待期短的产品。2.商业医疗保险一般会有免赔额。也就是说,如果医疗费用没有超过免赔额,保险公司将不予赔付;如果超过了免赔额,那也只会对超出的部分根据合同来进行赔付。所以,购买商业医疗保险应选择免赔额低的产品。3.投保时应注意如实告知。如实告知条款主要是为了防止被保险人带病投保,在购买商业医疗保险时,投保人应注意这一点,如果有意隐瞒病情或者是病史等,一旦出现,保险公司很可能会拒赔。4.最好选择保证续保的产品。商业医疗保险一般会随着被保险人的年龄的增长来提升保费,年龄越大,保费越高,同时,身体健康状况越差,保费越高,如果曾经罹患过某些疾病,保险公司可能会拒保,而拥有保证续保条款,则不必担心保险公司拒保,即便在保障期届满前罹患重疾,只要保险到期后提出续保,保险公司仍旧要承保。总体来说,商业医疗保险在投保时应重视各种细节,除了保障内容、除外责任等内容外,等待期、免赔额、保证续保等关系到切身利益的内容也不容忽视。任何一款商业医疗保险都不是靠价格来形容好坏的,而是必须站在性价比的角度能评判,只有这样,大家才能选择到称心如意的保险产品。
  • 清晨
    意外险:中国人寿的新简易人身两全保险,超过50周岁,就不承保了。保险期10年,交费可选择5年或10年,到60周岁时没有保险责任内的事故发生,满期领取本金和利息。 和康宁终身重大疾病保险。可选择10年、20年交费,保险期为终身。如果超过50周岁,只能选择10年交费。以上两款产品都是保本还带利的。 您有保险意识是很难得的。不过要抓紧办理,因为保障型的产品交费年限越长越好,因为有保费豁免功能,就是保单一生效,如果发生保险责任内的事故,可以免交以后各期保费。无论您交了多少年的保费,保险责任是一样的。
  • 锂镶釭
    社保在很些地方政府要求企业一定要给员工买的. 但两者并不冲突; 社保报销的只是一部分,企业为员工购买一些实惠型的商业保险套餐,像一些团体意外险医疗险,每年只需100多元/人,每月才十元左右, 它一方面可以提高公司的福利,为企业留住人才,吸引人才; 另一方面,企业转嫁了风险,能更安全有序的运营;
  • 冰情似火
    有条件可以买点 作为补充
  • Eddie陶鑫
    给孩子买个规划保险吧 就是孩子到上大学才能取的本息上学费用 十年后孩子上大学的时候 可以减轻你们的负担 具体保险名字我忘记了 你可以咨询一下保险公司 人寿吧 再有就是给孩子上个意外事故保险 坚持到孩子成年 这保险交费不多的 将来学校的集体办几十元的保险 就不要参加了 亲身经历是没有用的 另外 给孩子在社区办个居民基本医疗保险 少年儿童的 就是原来贴花现在不贴花啦 这个保险 孩子生病住院可以报销医药费的 直到成年工作以前都可以用的 你们有医保社保 就够了
  • 阳光小子
      您好!   首先,您可以到本地的街道办事处咨询下是否可以参加本地的社区医保与养老保险。然后,再根据实际保障情况选择合适的商业保险。   就适合您的商业保险来说,是很多的,建议您最好是结合自己的实际情况到保险公司或者相应的专业网络保险平台上结合具体的险种进行咨询。   至于个人的保障如何选择,建议您可以按照以下的程序进行选择判断:   1、分析自己的保险需求,依据自己的年龄、职业、经济能力、当前保障状况等情况,分析自己的平时会遇到哪些风险,是否已经有保障,然后针对性的进行选择。平常人遇到的风险大致来自:意外——健康——养老等。   2、分析清楚了自己的保障需求,然后选择合适的保险类型。遵循先保障的原则:社保——意外险——医疗险——重疾险——寿险——养老险——理财险等。   3、了解清楚各家保险公司的保险产品,选择合适的保险公司。主要关注保险产品是否合适自己,保险公司的网点、服务、品牌等因素。
  • 楷铭爸
    谢谢求助,给你几个建议: 1、看你的预算,当然作为保险经纪人肯定不会推荐平安福,不过这个就看你的想法了,毕竟平安好的一点就是营业点多,广告打的响,当然实际也是很厉害,不过公司厉害不代表产品就好。 2、看选择什么样的公司,全国有70多加寿险公司,2000年以前的基本就是老五家(中国人寿、平安、新华、泰康、太平洋),太平追溯可以算老公司,但是真正发展是在2000年以后,很多保险公司也是在入世以后成立的,大部分都是合资企业,中英、中意、同方全球等等都是非常好的公司,国有企业长城、华夏、天安、弘康等也都不错。选择老五家的话就买泰康的产品,总体性价比较那几家要好,选择后成立的公司的话这个只能详细聊了,可选的太多。总体来说合资企业的服务和后续的各项福利都比较好,老五家的公司品牌在那里摆着。如果让我们选肯定是选产品,至于后续的理赔等问题完全不用担心,反正有国家法律兜底,只要投保的时候符合法律的规定就一定会获得理赔。当然也得符合合同的规定的内容。 3、至于选择产品,保费越低保额越高,保险责任越全的产品肯定是最好的,不过以上两条是基础,选好了那个这个就好解决了。 重疾险就这么选,意外险的话可以选择交一年管一年的那种消费型的(当然要是喜欢返还的也有),消费型的保费低,而且是可以按伤残等级赔付的,而返还型的意外险基本都是身故或全残才赔付的。医疗险,可选的也不少,不过平安的e生保挺不错的,可以考虑选择,这种低端医疗险有个大的缺点就是有1万的免赔额,这个要了解。 也有中端医疗,没有免赔额,但是保费要比低端的贵一些,高端医疗还可以在私立医院看病呢,所以还得看您自己的预算。有足够的条件才能给您设计合适的产品 最后建议尽量分开买,不要买像平安福这样类似的组合险,重疾管重疾,意外管意外,这样要更合适也更划算。
  • null
      您好!   从保障的角度来说,若是只选择一样的话,我建议您最好是先给自己完善社保。   至于原因,主要是社保涉及的保障范围比较广泛,不像某一项商业保险,保障范围相对单一,若是想保障全面,须得注意多综合自己各方面情况,统一搭配。   另外,社保,尤其是职工社保,由单位与个人共同缴纳,个人的费用承担比重相对较低,不像商业保险,完全由个人缴纳费用。   至于您提及的社保地域限制的情况,现在只要您办理了相应的社保迁移手续,是可以全国范围内都能通用的,不用担心。   当然,若是经济能力还可以的话,最好是在完善了社保之后,再给自己补充适当的商业保险,做一些全面的综合保障比较稳妥。
  • 一可乐
    养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗,农村养老保险。都是社保范围。
展开 更多回答(10)

花更少的钱,买对的保险

为你寻找性价比最高的产品

热点问题

最新问题

保险问题标签

中国人寿
新华健康无忧
民生保险
中宏人寿
智胜人生
百年人寿
国寿福
前海人寿
返还型
阳光保险
华夏福临门
水滴保
年金险
商业养老保险
平安智能星
平安人寿
平安e生保
好医保
退保
招商信诺
平安金鑫盛
大都会保险
众安保险
医疗险
新华多倍保
平安福
安邦保险
康宁
乐享百万
教育金
工银安盛
少儿超能宝
平安智慧星
安盛天平保险
泰康人寿
分红险
富德生命人寿
万能险
中华保险
理财险
康惠保
老人保险
天安人寿
中国人保
新华保险
信泰人寿
幸福人寿
鑫福年年
香港保险
保险公司排名

请关注学霸说保公众号
咨询客服为您进行专家预约登记


点击微信 -> 发现 -> 扫一扫
扫描上方二维码进行关注