保险问答

商业大病险,有合作医疗,那么社会医疗保险不交可以吗?

提问:擎杯淹翠袖   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

商业保险和社会保险之间有着相互补充的关系,所以社保不能替代商业保险。下面只就其中一方面进行对比解说,想看详细内容的,请看这篇文章吧

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

在这里,我们就简单说一说,社会医疗险和商业医疗险有什么不同。

1、保障内容不完全重合

虽然商业医保和社会医保在保障内容上有一点重合,但商业医疗保险的保障内容远远宽于社会医保的保障内容。商业医疗保险能够承保院外会诊费,急救车费,康复费等医疗费用支出,而对于这些社会医疗保险都是不承担保险责任的,也就是说都不属于社会医保的保障范围。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像在恶性肿瘤的治疗中,现今已有不少效果好、副作用小,但价格贵的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是这种特效药并不属于社会医疗保险的保障范围之内,也因此对很多癌症患者来说可望不可及。

2、报销的额度不同

在这方面,由于社会医保覆盖面广,保费低,它的保障力度、报销幅度自然也不如商业医疗保险高。还有,社会医保的报销比例会因异地治疗,而又更加低一点。没有商业医保,只有社会医保,是不足以抵挡风险的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

以上只是商业保险和社会保险在医疗险这方面的一些不同之处,对于其他方面的差别,有兴趣的朋友可以看看

以上就是我对 "...商业大病险,有合作医疗,那么社会医疗保险不交可以吗?"的图文回答,望采纳!

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相关视频:商业大病险,有合作医疗,那么社会医疗保险不交可以吗?

  • bibi🎀
    社保保险又可以叫基本保险,保障基础。 商业保险又可以叫补充保险,保障意外。 举例医疗保险:缴纳基本医疗保险后统筹金可以享受10万的额度,再买商业保险享受10万-40万的额度。 A B两职工同时缴纳了基本医疗保险和商业保险。 某职工A生病,住院花了8万,基本医疗保险便可全部对医保范围内的费用报销处理。 某职工B大病,住院花了20万,基本医疗保险报销10万内的部分,10万以外的部分需要到商业保险进行索赔。 B如果没有购买商业保险,10-20万的部分便要自己承担。 需要说明的是,这些都是以年度累计进行计算的。 商业保险如何参与社会保险,这个完全看不懂。
  • 中原黄瑞兰
    小诺解答:您好! 社会医疗保险的出现,大概要晚于商业健康保险一百多年,是在商业健康保险基础之上发展并逐渐独立出来的,因此,二者之间既有千丝万缕的联系,也有着明显的区别。社会医疗保险与商业健康保险的联系主要表现在: 1.保障范围基本相同。无论是社会医疗保险还是商业健康保险,其所提供的保障都是对人们因疾病导致死亡或是经济损失从经济上给予补偿。 2.保障水平互为补充。从理论上讲,社会医疗保险的保障对象应该是全体国民,这就决定了其保障只能是一种基础性保障,很难满足不同人群的多种需求。商业健康保险在此基础上对社会医疗保险的保障水平和内容,对未能纳入到社会医疗保险范围内的居民,始终起着补充作用。
  • 恋池
    有条件可以买点 作为补充
  • 献永
    商业医疗保险报销后,还可以在社会生育保险再次报销,商业保险与社会保险不存在重复报销的问题。
  • 卡尔博斯
    案例:王先生是去年从外地来上海某私营企业工作的。在签订劳动合同时,企业负责人与王先生约定,企业为王先生购买商业保险(人寿保险、伤害保险),代替社会保险,并称,王先生不需要缴钱,同样得到保险。王先生来电询问,商业保险与社会保险有什么区别?告诉王先生,商业保险与社会保险有很大区别,商业保险不能代替社会保险。分析: 《劳动法》第七十条规定:“国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,设立社会保险基金,使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。”为此,我国先后制订了《社会保险费征缴暂行条例》等众多的法律、法规和政策,上海市也制订了相应的法规政策,逐步完善了社会保险体系。目前,上海市的社会保险主要包括:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等方面。除工伤保险、生育保险由国家和企业承担外,养老保险、医疗保险、失业保险是由国家、企业、个人三者分担的。外地人员来上海就业,只要办理了本市户籍或持有《上海市居住证》就可以参加社会保险。如果外地人员与企业建立了劳动关系,企业就必须为其缴纳社会保险费,否则就是违法。至于商业保险虽然也是用人单位给员工的一种福利,但它是自愿的,并不等同于社会保险。 这里,告诫读者:社会保险是竞争社会的避风港,保障在竞争中由于身体因素、技能因素等处于劣势的社会成员的生存权利。有些人以为自已年轻,不看重社会保险,以为用人单位不上保险也没什么,只要给的工资多就行了,还有的人以为最好不要扣保险费,都当工资发下来不是更好?殊不知每一分钱的积累,都是今后生活的保障。当然,商业保险也是社会保障的一部分,如果企业有经济实力,在为员工办理了社会保险之外,另行购买商业保险,这对员工无疑是福音了。
  • 大漠孤鹰
    小诺解答:您好! 1、两者属性不同。商业医疗保险是保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是有保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的。而社会医疗保险是国家根据《宪法》规定,为保护职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方政府通过立法方式强制执行的,不取决于个人意志。 2、保险对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象。社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿。 3、两者的权利与义务对等关系不同。商业保险保险金额的多少取决于所缴纳的保险费数额的多少,即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系。而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者缴纳少量的保险费,就可以得到较高的保障,也就是劳动者领取的保险给付金与其所缴纳的保险费数额并不成正比例关系,即权利与义务关系并不对等。
  • 夏离
    如果你在买商业保险的时候,填写你有社保,那么你必须先报销社保那块后,剩下的再拿给保险公司报销。 如果你没有填写自己有社保,那么就可以全部用商业保险来报销。 本人在中国人寿一直都有给客户办理保险理赔,上面是我的理赔经验,真实可靠。 以上限用于报销类型的商业保险。
  • Julie
    您好,商保和农保一起买最好,因农保保的金额太少,所以加商保一起最好!
  • 花花
    小诺解答:您好! 社会医疗保险与商业健康保险的区别表现在以下几方面: 1、保险关系产生的依据不同 社会医疗保险:通过国家立法产生,属强制保险,由社会医疗保险机构依法承保,无须签订保险合同 健康保险:投保人自愿通过与保险公司订立保险合同而产生 2、保险对象不同 社会医疗保险:国家相关社会保险法律、法规所规定的参保人群 健康保险:有健康保险需求;并具备缴纳保险费能力;身体健康者 3、保险费来源不同 社会医疗保险:社会保险金主要由个人、企业和政府共同出资 健康保险:投保人 4、保险金给付原则不同 社会医疗保险:强调“社会公平”原则,即保障水平与交费水平不完全对等 健康保险:强调“个人公平”原则,即多投多保多受益 5、保障水平不同 社会医疗保险:满足基本医疗需求 健康保险:高于基础保障水平
  • 向日葵🌻
    我国对于一老一小都有专门的保险。你可以去当地居委会咨询并办理,每年一次。
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