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商业保险和社保有什么区别?

提问:恶趣大叔   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

社会保险和商业保险不是替代关系,商业保险有着社会保险不能替代的保障作用,即使购买了社保,也还是有必要购买商业保险。下面只就其中一方面进行对比解说,想看详细内容的,请看这篇文章吧

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

下面,我们就以社会医疗保险和商业医疗保险为例,来说说社保和商保的不同之处吧。

1、保险内容的区别

社会医保的保障内容与商业医保的保障内容相比,可以说小巫见大巫。商业医疗保险能够承保院外会诊费,急救车费,康复费等医疗费用支出,而对于这些社会医疗保险都是不承担保险责任的,也就是说都不属于社会医保的保障范围。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症,这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展,如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了,只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是,这些进口的特效药,往往不属于那1.4%的社保药物,却属于商业医保的保障内容范围,如果没有购买商业保险,并只能放弃这种救命良药了。

2、报销的额度不同

在这方面,由于社会医保覆盖面广,保费低,它的保障力度、报销幅度自然也不如商业医疗保险高。倘若不是在购买医保的当地接受治疗,而是在异地,那报销的幅度又会更低一些。所以,面对小病的费用支出,社会医保或许足够应对,但是在大病面前,社会医保是不足够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

其他关于商保和社保的区别与联系的解析,请看

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  • 小糊涂神🍓
      深圳平安保险 人士说:我国城镇居民社保的基本保障范围包括医疗保险(针对不同年龄病人有不同的医疗保险起付标准和报销比例);养老保险(需要交够一定年限和退休年龄才能每月领取基本养老金);生育保险(单位女职工享受);失业保险(单位辞退后可以领取失业金);工伤保险(工作时间工伤或工亡,可以报销或领取丧葬费和抚恤金等)。目前社保五个方面还不能涵盖人生中有可能遇到的其他风险,比如:社保对于意外事故造成的身故、伤残、烧烫伤等没有赔付和医疗报销保障,所以意外险应为民众购买商业保险的首选。意外险花费少、保障实在,是所有保险中最具保障意义的一类险种,还可根据保障时间的长短灵活选择险种。意外风险无处不在,我们应树立风险管控意识,将意外险作为转嫁风险的安全阀。对于家庭而言,意外险保障能够避免因家庭一方(尤其是家庭经济来源一方)意外身故导致家庭经济陷入困境的局面。意外险包括人身意外险和意外医疗险,前者是指当被保险人因发生意外导致残疾或身故时,保险公司给予相应的赔偿金;意外医疗险则是因意外事故需要救护的被保险人支付相应的金额的医疗费用的险种。
  • 深秋鍀梧桐
    您好!社会保险与商业保险是相对而言的,而社保往往是国家政府部门推出的,而个人商业保险是由保险公司推出的,两者有着本质的不同。 个人商业保险与社会保险相比,有什么更好的服务标准呢与社保相比,个人商业保险具有保障内容灵活多变、保额自由选择以及保障范围更为全面等优势,它是在社保的基础上进行完美补充,所以您在办理社保的基础上最好再搭配一份个人商业保险,以完善自身保障。
  • 心想事成
    社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
  • 龙啸
    强烈建议缴纳社保,因为从你母亲年龄上看,缴纳商业类的养老保险到时候的收益会很低,而且收益是固定的,哪怕那个钱到时候只能买1袋大米,也不会给你多发一分钱。 社保不同,我们国家已经连涨了10几年的退休金了,以后肯定还会涨,家庭条件不好,参加社保,正是对自己最好的保障。 此外,你们当地应该也有在卫生或人社部门办理的,新农合或者城镇居民医疗保险之类的,缴费极低廉的医疗保险,记得一并参加,给你母亲一个完整的保障。 参加完上述保险,如果还有余力,可以参加商业类医疗保险,获得大病补充保障。 再补充下,我说的社保,指的是人社部门办的职工养老保险,千万不要办成新农保或者城居保了,那个太低了。
  • cherrylin
    这个是根据个人需要决定是否购买 如果觉得社保能够完全支付,覆盖大部分意外,疾病,大病风险,或者个人愿意完全自付,那么商业医疗保险可以不用理会。
  • Mark
    最好还是买吧,我感觉社保能报销的挺少的,万一生场大病花了老多钱,只给报那么一点,以后日子怎么过?买个实惠的、保额高的商业医疗保险以防万一嘛。要说到国民医保,我推荐众安尊享e生,这个保险现在老火了,很多人买,我自己也买了一份。保费挺低的,我快30岁了,年保费还不到300,但保额能达到100万,感觉特别划算。
  • 本人在深圳,欢迎交流, 比较社会保险与商业保险的区别与联系 社会保险是基础,商业保险是补充 社会保险与商业保险的区别 (1)社会保险的定义: 社会保险是国家通过立法建立的一种社会保障制度。 具体保障涉及:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险五种。 社会保险的特点为:强制性、低水平、广覆盖。 社会保险与商业保险的比较: 1比较项目 社会保险 保障对象: 全体公民或劳动者 目的: 保障社会利益,维护社会稳定 保险性质: 以实施国家的社会政策或劳动政策为宗旨、依法强制实施的.政.府.行为,体现社会的互济性、补偿性。 保险费支付: 由个人、企业、.政.府.三方面合理负担。 保险金给付原则及标准: 强调"社会公平"原则,即权利义务不对等,不强调交费相等,但强调给付相同给付标准原则上是统一的。 保险功能: 满足社会成员生、老、病、死方面较低层次的需要,即生存需要。 经办机构和经营体制: 经办机构为劳动部门,由国家专门设立,各级社会保险局统一管理,对资金的运营不征税。 采取手段和方法: 是一种社会行为,国家强制执行。 法律基础: 属于劳动立法范畴,受《中华人民共和国劳动法》和其他有关法律约束。 (2)商业保险 保障对象:自愿参加的社会成员 目的:对社会保险保障不足做有效的补充 保险性质: 自愿参加,依保险合同实施的合同行为 保险费支付: 被保险人个人负担 保险金给付原则及标准: 强调"个人公平"原则,即权利义务完全对等。给付标准以投保人支付的保险费来确定,交费多收益高,交费少收益低。 保险功能:满足人们生活消费的各个层次的需要,与社保配合可使保障水平可以相对较高。 经办机构和经营体制: 经办机构为商业保险公司,由商业保险公司按企业原则经营管理,国家对其经济活动征收有关税费。 采取手段和方法:是一种商业行为,自愿参加。 法律基础: 属于经济立法范畴,受《中华人民共和国保险法》约束。 国家领导谈社保与商保: ◎ 朱熔基--基本医疗保障只能是低水平的,"保"而不是"包"。"保"即有一个基本的保障, 超出部分主要应通过商业保险解决。现在该是转变陈旧观念的时候了,应该明确,健康投资人人有责,不能再完全依靠社会,社会要求我们积极参加商业保险。 ◎ 江泽民--金融是现代经济的核心,商业保险是金融体系的重要组成部分,它对促进改革,保险经济,稳定社会,造福人民具有重要的作用。 社会保险就好象是木门,现代家庭仍需要加装;更坚固可靠的铁门---商业保险,才能高枕无忧。 目前几乎家家户户都会在木门之外再加装一道坚固的铁门,因为木门比较薄弱,不足以保障家庭安全,加装一道坚固的铁门,才能防范盗贼匪徒破门而入,同样道理,社保,固然能给予我们最基本保障,但就象木门一样仍嫌不足,所以许多人有了社保,还会另行购买一些配合家庭需要的商业保险,聪明的您也应该参加商业保险,为家庭经济加装一道耐用可靠的铁门,给予家庭更多的保障。 社保与商业保险的优缺点 (一)社保交费每年都会增加,而商业保险交费固定不变。 (二)社保养老没有受益人,如果中间出现意外,交的钱可能比领的钱多,而商业保险不管在哪种情况下,保证拿的钱比交的钱多,即使没有领到规定的年限,后代也可继承大笔的身保障金。 (三)社会医保不能豁免保费,发生重大疾病时,社会医保还需继续交钱,而商业保险有豁免功能,由保险公司代交剩下的保费, (四)社会医保保险责任有限,有很多不可保责任,如某些药品(新药,进口药,贵药等)以及一些诊疗项目不在报销范围之内,再如交通意外伤害、食物中毒造成的伤害、医疗事故或其它责任造成的伤害、重要器官移植等都不在可保范围内,而商业保险可以100%保额报销,并且还有津贴型保险,弥补生病请假带来的收入损失和部分医疗费, (五)社会医保为事后报销(即出院结算后才能报销),下有门槛费(即免赔额,对免赔额以下部分不予报销),上有封顶线(对超过部分按一定比例报销),而商业保险只要确诊合同中约定的重大疾病,即可凭医院的诊断证明获得赔付,且不管交了几次费用,都赔付保额,为被保人选择更好的医疗设备/药品/服务赢得更佳的医疗结果,甚至是为存活的几率提供了可贵的经济基础, (六)社会养老保险只能满足最低生活水平的需求,且未来每年领取是不确定的,如果在没有领取前发生意外身故,只能拿回个人账户里的钱和丧葬费、抚恤金,而没有别的补偿;而商业保险领多少由自己决定,而且是一定领那么多,还有红利抵制通货膨胀,让自己的老年时代过上更丰盛的生活,即使被保人身故时不仅剩下的保费由保险公司代交,而且也可由家人继续领取养老金, (七)两者最大的区别在于保障范围的不同。社保较为复杂,保障程度也依具体情况差别较大,但在 生命保障方面比较不足。 生活中不幸的案例太多了,矿难、水灾、火灾、交通事故、飞机失事......社保对这些身故的人是没有补偿的,只是把社保中个人账户的钱退给遗属,这个时候,遗属的生活该怎么办,房贷车贷怎么办,孩子的教育怎么办?还有老人家的赡养等;其次社保在意外保障方面也明显不足。如果意外发生在上下班或工作时,社保中的工伤保险可起保障作用。其它情况的意外如旅游途中发生车祸或其他不幸,社保是不予负责的;其三,当发生伤残及大病无法正常工作时收就会减少,社保在这方面也无能为力。 举例来讲,社会医疗保险提供的是“低水平,高覆盖”的医疗保障,对于一些多发病,常见病提供的保障是很有效的;但对于慢性病及重大疾病,个人负担仍相当重。以癌症为例,很多化疗药物都排除在医保目录之外,一些必要药物、先进疗法(如获至宝1998年从国外引进的基因疗法),也不在社会医疗保险之内。 另外,医疗药物目录过于狭窄,许多“救命”的新药、进口药被排除在医保的大门之外,比如,中老年人易患的心血管疾病,需要放支架,材料是进口的,动辄几万元,可是进口材料往往也在医疗保险之外。对于疑难杂症、重大疾病,新药,新材料不断推出,但医保药物目录的更新却严重滞后。除了医药费无法完全解决之外,得了病住了院,休的是病假休病假期间自然要扣除奖金和各种补贴,只能拿基本工资,到手的薪金还不够买营养品,这对于病人的生活无异于雪上加霜。正因为社保存在这些不足,才成就了商业保险的市场。
  • Mini
      中年女性,身体机能开始走下坡路,重大疾病的发生概率大大增加。此外,此时的女性也要开始计划养老,选择一份兼顾重疾和养老的保险非常有必要。针对女性市场,许多保险公司也设计了适合女性的女性保险,其中就有涉及到女性重疾和养老两个方面。40岁年龄层女性买什么养老保险比较合适呢?沃保网保险专家将给出回答。   买养老险 不知如何下手?   给谁投保:   出生年月:   导读:中年女性,身体机能开始走下坡路,重大疾病的发生概率大大增加。此外,此时的女性也要开始计划养老,选择一份兼顾重疾和养老的保险非常有必要。针对女性市场,许多保险公司也设计了适合女性的女性保险,其中就有涉及到女性重疾和养老两个方面。中年女性买什么养老保险比较合适呢?沃保网保险专家将给出回答。   中年女性买什么养老保险最合适?   案例回顾   王女士,42岁,上海在职女性,有完善社保,公司已购员工团体意外险 门诊医疗 重疾险。   个人欲在本年购买一份商业养老险,预算每年保费在6000-8000,投保10年,希望本金能在15-20年内收回,且以后年度每月能得到补充养老金,最好能领至终身。   专家分析   商业养老保险,常见的就是年金型,到达一定年龄后,每年或每月,固定领取一定数额的现金以及红利(不确定),有确定领取年限(比如20年、30年)或终身领取。   优势在于风险较低,有可保障的收益,是对未来退休养老的一种补充。   缺点是人身保障功能偏弱,资金占用期长,预期收益低,抗风险能力差。   另有即存即领、或一次性领取的形式,可按实际需求进行选择。   退休养老规划原则   1、无论退休养老金是以何种形式进行储备,越早开始越轻松。   2、由于退休养老金的积累时间跨度比较大,因此投资组合方案,要不断的进行修正。   3、退休养老金关系着自身未来的生活,因此养老金的积累一定是专款专用,并要坚持长期投资,如无特殊意外,千万不要中途停止。   需要提醒的是,首先要完善人身、健康方面的基础保障,再适当考虑养老储备。   在购买养老保险的时候,如果有子女,建议考虑以子女作为被保险人,自己作为投保人,这样可以达到“恩泽三代人”的效果,而且从另一角度诠释了“养儿防老”的概念。年金类产品市面上有很多,不存在好坏之分,主要取决于你有什么样的期待值。而所有分红险的红利都是不保证和不确定的,这取决于保险公司当年的经营情况,据不完全统计,我国各分红险十年来的红利平均值在4%左右。   养老险有两大思路可以提供给您:一种是固定返还型,不存在任何的风险,但可能会受通货膨胀影响导致资产缩水,最终达不到预期值;另一种是带有一定投资性质的投连险,因为养老金并不是现在就要马上领取的,可以利用这十几二十年的时间实现资产增值,理论上是可以跑赢CPI的。希望我的回答对你有所帮助。
  • 유 론
    请你放心,商业保险养老是确实可行的,可以在社保的基础上给你很大的补充,如果你的社保真的没办法办,那么只能通过商业保险一途了。商业保险理赔一般都是发生身故、重疾、全残的时候,养老金属于固定领取,只要存活就保证能给,合同上都写好了活到哪个年龄段给多少,这个是可以保证的。 社保应该是允许以个人账户交的,而且未交满15年的可以全部返还,具体情况还是要咨询当地社保局。 基本上各保险公司的养老产品都差异不大,只是在领取方面有或多或少的不同,最好还是先选择你信任且熟悉的保险代理人。 社保是最基础的保障,作用是保证你最低的生活水平,而商业保险的作用是保证你现有的生活水平不发生变化。 商业保险在医疗方面的保障有医疗费用补偿、长期护理费用补偿等;门诊费应该是意外门急诊才属于报销范围,如果只是感冒等小病想通过商保报销不大现实。
  • Atlas
    如果是在07年后买的附加险,你相对可以报销的比较少,还是像前者说的那样,你拿相关资料先到中国人寿的办事处认他们先复印原件.留底,然后先去社保那里先报,如果你在中国人寿买的附加险是07年前的,那报销的费用是所花医疗费乘以中国人寿的报销比例减去你在社保那里所报销的费用.如果是07年后的就是社保所报下的余额乘以中国人寿这边的报销比例.但是你在中国人寿所买的住院生活津贴照天算,这个是一定可以报销到的.
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