保险问答

妈46岁了,就买了个农村合作医疗,农村户口,身体不太好,买社保好还是商业型保险好呢?

提问:江南烟胧雨   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

商业保险能够弥补社会保险的不足之处,是社会保险的重要补充,社会保险并不能替代商业保险而存在。想了解具体的内容,快来看看这篇文章吧

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

下面,我们就以社会医疗保险和商业医疗保险为例,来说说社保和商保的不同之处吧。

1、保险责任的差异

商业医疗保险的保障内容比社会医疗保险的保障内容丰富得多。例如,商业医疗保险可以承保因应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,但是社会医疗保险则做不到这一点。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像治疗癌症,很多进口的特效药就不在社保的报销范围之内,且费用较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。然而,这样的特效药却不在社保药物之列,没有商业保险,许多癌症患者凭着家庭积蓄并无法长期支撑这样高昂的费用支出。

2、报销的额度不同

商业医保在免赔额以上的报销比例通常都能达到100%,然而具有国家福利性的社会医疗保险的报销幅度,则远低于100%。倘若不是在购买医保的当地接受治疗,而是在异地,那报销的幅度又会更低一些。所以,只买社会医保,不买商业医保的话,还是有很大一部分是没有保险保障的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

如果想知道更多关于社保和商保的内容,可以再看看这篇文章

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  • 娟姐💋🇨🇳
    这个费劲了 至少在中国挺麻烦 中国的保险 分两种 农村 城镇 农村那保险我不是太了解 但是据说没啥用 反正也不用交多钱当然了 到退休也开不了多钱 跟没有一样 商业保险就更乱套了 我玩这么些年了 都没玩明白 呵呵 不过买个大疾病的是挺有用 最好是带分红的那种
  • 李国栋
    您好!作为一名已有社保的上班族,可以选择意外险、健康险、寿险等商业险种。具体描述如下: 1、意外无处不在,所以上班族需要一份合适的意外险,一般一份普通的、额度适中的人身意外险就可以。当然,如果是经常乘坐公共交通工具上下班,需加上涵盖轻轨和地铁等公共交通工具的险种。至于其保额,建议年收入2-3倍即可。此外,所购买的意外险必须包含意外身故和意外医疗保障。 2、目前,上班族健康状况不容忽视,而医保虽然提供医疗保障,但额度较低,所以一份合适的健康险不能少。建议上班族选择重大疾病保险金额为其年收入的2-3倍,万一生病可获2-3年收入的补偿。其次要注意保障范围,最重要的是考察条款中是否包含了常见的重大疾病。另外,您最好是年缴保险费并尽量拉长缴费期间,这样不会给自己带来太大的经济压力。 3、在以上保障都拥有的情况下,可以根据自己的需求选择一份寿险。
  • Crystal
    每个人的长处和短处不一样,只是你自己没发现自己适合做什么,每天给自己一定时间的阅读不管读多少都必须每天坚持,还要抽时间坚持锻炼天天坚持,重内到外的改变会让你收获意想不到的惊喜,所以不要抱怨,好好改变自己,别人半年学会的大不了我一年,只要功夫深铁棒磨成针没有笨的人只有能不能坚持的人,持之以恒最重要,加油记住你是最棒的!
  •  提拉米苏  
    需要的,社会保险是最基本的保险,也是关乎国计民生的基础型保险。国家要求企业必须为员工缴纳社保,但是是最基础的保障,所以是保而不包。 社保不保的地方: 1.住院押金(住院要自己先垫钱,比如押金,还有如果是重大疾病的话要先拿钱再报销) 2..手术中的自费器材.社保清单名录中自费器材及药物都是不可报销。  3.ICU药物,ICU是重症监护,重症的病人用的药品都是进口自费药品,都是不报销的。 4.住院期间家属额外开销 5.住院及在家休息期间工资及奖金(住院及回家休养期间,按正规的劳动手续只能有基本生活补贴,主体的工资和奖金是不会有哪个单位会愿意给的) 6.未来的收入损失。因为生病住院后影响未来的工作及收入,甚至某些大病后是无法再继续工作了,断了收入和生活来源社保不保。 7.意外和交通事故,社保是不报销的,这就是为什么天有不测风云,首先一定要给自己和家人买意外保险的原因。 8.社保是比例报销型的,也就是自己先花钱,然后去报销,比如医疗花费50万,要先自己出然后治疗完之后再去按照当地比例报销,如果比例是80%,那么剩下10万还是要自己出。 那么买住院费用和意外医疗费用等商业保险等,一般都是提前给付型的,那么一旦发生事情就可以减轻负担。
  • miu
    医保一般是住院报销……门诊报销比较少,成人后有慢性病报销,现在有门诊报销,是医保卡余额直接结算报销的。 孩子成人工作后参加医保,看病就医由职工医保报销。当年缴纳次年享受医保报销。至于社区医保,在孩子成年工作后是不能用了。如果孩子不参加职工医保,要参加社区医保也可以,但是只能二选一,不能两者兼得,社区医保报销比例远远低于职工医保,所以一般大家都选职工医保缴纳。 至于商业保险……说白了,就是社区医保报销比例过低,它只是个补充。有职工医保后,职工医保的保险比例约为百分之八十,商业保险存在的意义不大。 重疾险和肿瘤癌症险……花费巨大,不是职工医保所能承担的,有能力可以补充这方面的险种。一般是给家里最能赚钱的哪个人补充的,孩子没必要补充的的……这牵扯家庭保险配备方面的问题,各家情况不同,配备也不同,自己考虑吧。
  • jerry
    您好,看得出你的保险意识很好,对工人来说,意外险应该首先要考虑,在买意外险时要格外关注保障范围,工人们由于受到工作的环境影响,身体处于亚健康状态。一份合适的健康保险必不可少。若想晚年生活有保障,可以买份养老保险,你可以根据个人实际情况到保险公司对比选择合适的险种,也可以参考此链接:http://hi.baidu.com/51baoxian/item/49caf6b53d707f9ceaba93e8 (工人需要买什么保险)
  • 水边竹外
    您好!依据您的描述,建议您可以首先考虑完善社会养老与医疗保险,然后再依据自己的情况选择合适的商业保险作为必要的补充。 由于社保医疗保障与农村合作医疗,同属社保体系,所以是不可以同时报销的。然而农村合作医疗与商业重疾险是不同保障体系的,因此若是投保有商业重疾险,则是可以在重疾确诊后,一次性申请重疾理赔金的,是与农村合作医疗不冲突的。 由于不了解您的实际情况,因此建议您首先考虑意外险、健康险等产品,然而再选择合适的商业养老险。在保障和经济能力足够的情况下,再可考虑适当的养老保障。具体保额和保费的支出要从实际出发,保额设计一般为年收入的10倍,保费支出一般为年收入的1/10。 建议您可以结合您的实际情况,联系具体的保险产品进行对比分析。慧择网(www.hzins.com)提供有适合有个人群的保险产品,您可以结合您的实际情况结合具体的保险产品进行对比选择。
  • 婷@婷
    报销凭发票。医疗费只有一份收据(发票),又如何可以双重报销?
  • 家和萬事兴
    随着我国经济体制改革的进一步深入,人们对于保险这个词语已经非常熟悉。过去常说的所谓“劳保”已经逐渐被时下的“社会保险”所代替。与此同时,“商业保险”这一名词也很快在民众中传开。但是,相当多的人不知道什么是“社会保险”?什么是“商业保险”?它们之间又有什么关系和区别? 我们所说的社会保险与商业保险主要是指人身保险。他们之间的关系与区别主要表现在以下几个方面—— 关系: 社会保险和商业保险所承保的保险标的都是人身保险,商业保险是社会保险的补充保险,二者具有不少联系。 1、不管是社会保险,也不管是商业人身保险,都是被保险人遇到风险后能够获得一定的补偿,因而都是为保险群体服务的,都力图保障被保险人免受风险连累。 2、社会保险和商业人身保险,都是要求投保人事先缴纳保险费,作为被保险人享受保险待遇的先决条件。众所周知:商业人身保险实行“以收定支”,而社会保险实行“以支定收”的“支付确定”型养老保险,也要求被保险人获益前先缴纳保费。 3、建立一笔保险基金并拿到市场上运营投放,构成社会保险与商业保险第三个联系,而且商业保险的这项活动十分鲜明。实行“个人账户”制的养老保险,此项措施也同样鲜明。即使是计划经济体制下的社会保险,也要建立基本金并投放运营,尽管投放受到严格限制。 4、社会保险与商业人身保险既然同属于抵御风险的活动,所以二者预测风险的方法和技术,要求工作人员具备的知识和技能结构,乃至专业术语也很近似。 5、社会保险与商业人身保险的活动和功能相辅相成,社会保险抵御风险的功能是基本的,商业人身保险起到辅助的、补充的作用。 社会保险与商业保险的主要区别: 社会保险与商业保险尽管有不少共同之处,但毕竟区别也很大—— 1、行为主体不同。社会保险属于政府行为,保险人是国家权威机构。政府不仅是社会保险的倡导者、组织者、执行者,也是它的坚强后盾,即一旦社会保险入不敷出,出现严重赤字,政府一定想方设法预以弥补,以保障受保人的权益,维持社会安定。商业人身保险纯粹是企业行为,保险人是保险公司,它讲究“多进少出高盈利”,与投保人保持商品买卖关系,无半点政治色彩可言。 2、追求目标不同。社会保险以国家的社会政策为出发点和归宿,把保障全社会安定,实现长治久安作为追求的目标。商业人身保险追求的则是利润最大化,时时处处以赚取最大利润作为自己的经营目标。 3、实施手段不同。社会保险依法执行,带有强制性,强制一切用人单位及其员工按时如数交纳社会保险费,否则,轻的罚以滞纳金,重的绳之以法,毫不含糊。商业人身保险则不同,它纯属商业活动,严格实行买卖自由、等价交换的原则,自愿投保,其范围相当广泛,只要是符合保险公司的承保条件、具体保险费负担能力的人员,都可以参加,无半点强制色彩。 4、可靠性不同。社会保险待遇支付最可靠,年保证及时足额发放,因为它是政府行为;商业人身保险则不能这么做。当然在我国《保险法》明确规定“经营有人寿保险的保险公司,不允许倒闭”,所以我国不可能出现人寿保险的保险公司倒闭的情况。 5、交换原则不同。社会保险实行的则是互助互济原则,强调劳动者之间的互相帮助,即富裕地区帮助不富裕地区,高收入者帮助低收入者,在业者帮助失业者等等。而商业人身保险实行不投不保、少投少保、多投多保的商品等价。 6、保险费的计算和来源的不同。社会保险的保险费的计算和来源,在我国从1996年以后,社会保险的保险费即采取储蓄方式,实施个人账户与社会统筹相结合的制度,由国家、企业、个人三者负担,专户存储,统一管理,但仍带有一定的随意性、不稳定性的特点。而商业保险的保险费率,是以数理统计为依据,根据预定死亡率、预定利率、预订营业费用计算得来的,由投保人负担,具有科学、合理、可靠的特点。 7、保障程度不同。社会保险的保障程度通常根据社会经济生活水平、国家福利政策、被保险人的贡献、工龄、地位,由国家单方面决定的,而且只是满足劳动者的基本生活需求,保障程度一般在社会贫困线和在职职工工资收入之间。而商业保险的保障程度则根据投保人或被保险人的保险需求和购买价格而定。 8、权利和义务不同。社会保险是国家有关劳动立法中所规定的劳动者应享受尽到了为社会贡献劳动和交纳社会保险费这两项义务,就可以享受到相应的均等的或相对平均的保险待遇。也就是说,劳动者贡献的劳动量和所交保险费数额虽然困难有很大差异,但享受到的权利是相同的或相对平价的。而商业保险则主要依据的是《保险法》、《企业法》和《合同法》,贯彻的是合同原则。 参考资料:出处不记得了
  • 李巧芳
    上社会保险应该更合算.以养老保险为: 1、社会保险是由政府推动并支持的,有国家财力作为有力保障,相对于商业保险的风险会小. 2、社会保险更适应物价水平,每年会根据上一年省社平工资和物价水平进行调整,如:上一年省平均工资上涨,则相应的缴费水平也会上调。而商业保险投入是定量的,相应的将来收益也必将是定量的,不一定适应介时生活需求。 3、国家是社会保险的“大股东”,国家不会从社保中赢利,相反,政府每年都会对社会保险有相当的投入,以满足保险费用的支出需要。 由以上几点说明,可以看出,社会保险是国家行为,是从保障社会稳定、人民需求出发,而非商业保险从赢利角度出发。况且,你以前已经有交社会保险,如果丢掉很可惜,是否可以同公司协商,使问题得到解决。
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