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商业保险里,农村合作医疗算社保吗?急急

提问:人人得而誅之   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

社会保险和商业保险不是替代关系,商业保险有着社会保险不能替代的保障作用,即使购买了社保,也还是有必要购买商业保险。想更加深入地了解他们二者之间的关系和区别,就快来看看这篇文章吧

社会保险和商业保险不是一个概念不能混为一谈。新农合属于社会保险。社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

社保和商保的不同之处实在是太多了,在这里,我们仅就医疗险这部分来分析一下社保和商保的不同之处。

1、保险责任的差异

社会医疗保险的保障内容不如商业医疗保险丰富。例如,商业医疗保险可以承保因应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,但是社会医疗保险则做不到这一点。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症,这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展,如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了,只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。很多像可瑞达这样的靶向药并不在社会医保的保障范围之内,绝大多数的癌症病患也难以独自支付服用这种药的费用。

2、报销的额度不同

具有国家福利性的社会医疗保险,因为要顾及全国参保的公民,所以报销的比例并不如商业保险高。如果不在购买医保的地方接受治疗,那么报销的比例又会再低一些,这与商业医保相比也是非常不同,商业医保的报销比例就不会因此而降低。所以,只买社会医保,不买商业医保的话,还是有很大一部分是没有保险保障的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

其他关于商保和社保的区别与联系的解析,请看

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  • 社保即社会保险,是指国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全,而强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。社会保险 是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。 商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式。商业保险由专门的保险企业经营,商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。
  • Sicily
    1,社保是基本社会保险,保障退休后的基本生活水平。 2,商保是补充。能提高退休后生活水平。 3,若有经济条件,可选择适合自已的商保。 供参考
  • 前程似锦
    需要延长3年缴费至满15年办理退休手续。 人力资源社会保障部 《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》 第二条 参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄时,累计缴费不足十五年的,可以延长缴费至满十五年。社会保险法实施前参保、延长缴费五年后仍不足十五年的,可以一次性缴费至满十五年。
  • 简单不简单
    1立法范畴不同,社会医疗保险是社保其中的一种国家规定的劳动者的一项基本权利,属于国家立法范畴。而商业健康保险是商业保险公司的一项经营活动,属于经济立法范畴。 2管理体制不同,医疗保险由各级政府的劳动和社会保障职能部门及其所属的社会保险经办机 构负责管理,是政府的一项重要行政管理职能。商业健康保险是由商业保险公司自主经营的险种 。
  • 月🌛
    无论是社保还是商业保险,都是对自身人身和财产的保障,两者都很好,但是需要购买者根据自己的情况进行购买: 1、缴纳费用方面:社保交费每年都会增加,而商业保险交费固定不变。 2、豁免费用方面:社保不能豁免保费,发生重大疾病时仍需自己继续交钱;而商业保险有豁免功能,由保险公司代交剩下的保费。 3、保险职责方面:社保保险责任有限,如某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目、交通意外伤害、食物中毒造成的伤害、医疗事故或其它责任造成的伤害、重要器官移植等都不在可保范围之内;而商业保险可以100%保额报销,并且还有津贴型保险,弥补生病请假带来的收入损失和部分医疗费。 4、同时社会养老保险产品属于政府的职责范围内,无论企业或者个人都需要缴纳社会养老保险。只要在法律允许的范围内定时定量的完成社会养老保险金的缴纳,那么在缴费期限满15年之后,同时达到退休年龄,都能够领取基本养老保障金,确保老年生活的稳定;而商业性的保险是社会保险的补充。
  • 不言
    随着我国经济体制改革的进一步深入,人们对于保险这个词语已经非常熟悉。过去常说的所谓“劳保”已经逐渐被时下的“社会保险”所代替。与此同时,“商业保险”这一名词也很快在民众中传开。但是,相当多的人不知道什么是“社会保险”?什么是“商业保险”?它们之间又有什么关系和区别? 我们所说的社会保险与商业保险主要是指人身保险。他们之间的关系与区别主要表现在以下几个方面—— 关系: 社会保险和商业保险所承保的保险标的都是人身保险,商业保险是社会保险的补充保险,二者具有不少联系。 1、不管是社会保险,也不管是商业人身保险,都是被保险人遇到风险后能够获得一定的补偿,因而都是为保险群体服务的,都力图保障被保险人免受风险连累。 2、社会保险和商业人身保险,都是要求投保人事先缴纳保险费,作为被保险人享受保险待遇的先决条件。众所周知:商业人身保险实行“以收定支”,而社会保险实行“以支定收”的“支付确定”型养老保险,也要求被保险人获益前先缴纳保费。 3、建立一笔保险基金并拿到市场上运营投放,构成社会保险与商业保险第三个联系,而且商业保险的这项活动十分鲜明。实行“个人账户”制的养老保险,此项措施也同样鲜明。即使是计划经济体制下的社会保险,也要建立基本金并投放运营,尽管投放受到严格限制。 4、社会保险与商业人身保险既然同属于抵御风险的活动,所以二者预测风险的方法和技术,要求工作人员具备的知识和技能结构,乃至专业术语也很近似。 5、社会保险与商业人身保险的活动和功能相辅相成,社会保险抵御风险的功能是基本的,商业人身保险起到辅助的、补充的作用。 社会保险与商业保险的主要区别: 社会保险与商业保险尽管有不少共同之处,但毕竟区别也很大—— 1、行为主体不同。社会保险属于政府行为,保险人是国家权威机构。政府不仅是社会保险的倡导者、组织者、执行者,也是它的坚强后盾,即一旦社会保险入不敷出,出现严重赤字,政府一定想方设法预以弥补,以保障受保人的权益,维持社会安定。商业人身保险纯粹是企业行为,保险人是保险公司,它讲究“多进少出高盈利”,与投保人保持商品买卖关系,无半点政治色彩可言。 2、追求目标不同。社会保险以国家的社会政策为出发点和归宿,把保障全社会安定,实现长治久安作为追求的目标。商业人身保险追求的则是利润最大化,时时处处以赚取最大利润作为自己的经营目标。 3、实施手段不同。社会保险依法执行,带有强制性,强制一切用人单位及其员工按时如数交纳社会保险费,否则,轻的罚以滞纳金,重的绳之以法,毫不含糊。商业人身保险则不同,它纯属商业活动,严格实行买卖自由、等价交换的原则,自愿投保,其范围相当广泛,只要是符合保险公司的承保条件、具体保险费负担能力的人员,都可以参加,无半点强制色彩。 4、可靠性不同。社会保险待遇支付最可靠,年保证及时足额发放,因为它是政府行为;商业人身保险则不能这么做。当然在我国《保险法》明确规定“经营有人寿保险的保险公司,不允许倒闭”,所以我国不可能出现人寿保险的保险公司倒闭的情况。 5、交换原则不同。社会保险实行的则是互助互济原则,强调劳动者之间的互相帮助,即富裕地区帮助不富裕地区,高收入者帮助低收入者,在业者帮助失业者等等。而商业人身保险实行不投不保、少投少保、多投多保的商品等价。 6、保险费的计算和来源的不同。社会保险的保险费的计算和来源,在我国从1996年以后,社会保险的保险费即采取储蓄方式,实施个人账户与社会统筹相结合的制度,由国家、企业、个人三者负担,专户存储,统一管理,但仍带有一定的随意性、不稳定性的特点。而商业保险的保险费率,是以数理统计为依据,根据预定死亡率、预定利率、预订营业费用计算得来的,由投保人负担,具有科学、合理、可靠的特点。 7、保障程度不同。社会保险的保障程度通常根据社会经济生活水平、国家福利政策、被保险人的贡献、工龄、地位,由国家单方面决定的,而且只是满足劳动者的基本生活需求,保障程度一般在社会贫困线和在职职工工资收入之间。而商业保险的保障程度则根据投保人或被保险人的保险需求和购买价格而定。 8、权利和义务不同。社会保险是国家有关劳动立法中所规定的劳动者应享受尽到了为社会贡献劳动和交纳社会保险费这两项义务,就可以享受到相应的均等的或相对平均的保险待遇。也就是说,劳动者贡献的劳动量和所交保险费数额虽然困难有很大差异,但享受到的权利是相同的或相对平价的。而商业保险则主要依据的是《保险法》、《企业法》和《合同法》,贯彻的是合同原则。
  • 遇见^_^
    需要看父母年龄,还能不能购买保险。65岁之前,还是可以购买些商业保险的,主要保障疾病、意外等。
  • 社保是基础的,就是我们通常说的“五险”包括:基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。而商业保险则是保障。
  • 陈小咚
    简单点就是互补,像五险里面的医疗,基本上除公务员,国家干部,军人外.都是报50% 只报国内的,2000以上报. 国外,自费都不报 商业保险像现在的很多外企的,很多全报.病种都是30中左右. 外企的稍微好些, 国际上规定都是10天就理赔, 国内的基本做不到. 最好找月交保费,然后出事全额赔付的. 再有买之前想清楚了,短期的大病险比如10多年的,到2年想退了.基本退不出来.10%左右,放保险公司时间越久退的越多.一句话,退保有损失,任何公司有一样. 跟你说就扣手续费和工本费是不可能的
  • LC
    您好,个人最好的保障应该是社保和商业保险的结合,你最好是完善下社会医疗保险,希望我的回答可以帮到你!
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