保险问答

商保与社保如何对接

提问:惧于世俗   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

社会保险和商业保险不是替代关系,商业保险有着社会保险不能替代的保障作用,即使购买了社保,也还是有必要购买商业保险。想了解具体的内容,快来看看这篇文章吧

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

社会保险和商业保险之间的区别有很多,下面就以医疗险为例,来简单说说为什么商业保险不是社会保险可以替代的。

1、保险责任的差异

在这方面,许多社会医保不承保的内容,商业医保都有承保。例如,商业医疗保险可以承保因应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,但是社会医疗保险则做不到这一点。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像治疗癌症,很多进口的特效药就不在社保的报销范围之内,且费用较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。可惜的是,像这种特效药并不属于社保药品,并不能报销,而很多癌症患者的家庭收入并不足以支付如此高昂的药费。

2、报销的额度不同

社会医疗保险的覆盖面广,需要照顾的人多,可以说是僧多粥少,报销的比例并不会太高。如果不在购买医保的地方接受治疗,那么报销的比例又会再低一些,这与商业医保相比也是非常不同,商业医保的报销比例就不会因此而降低。所以,只买社会医保,不买商业医保的话,还是有很大一部分是没有保险保障的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

其他关于商保和社保的区别与联系的解析,请看

以上就是我对 "商保与社保如何对接"的图文回答,望采纳!

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  • pete
    很多都不冲突,具体看下保险条款。。一般都是医保报销了,剩余部分商业保险还可以报销。。。
  • 暖洋洋
    工伤保险是社会保险制度的重要组成部分,是国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。
  • Z
    不需要,但是商业保险是社保的一个补充,如果有足够的经济条件可以进行购买。 1、社保覆盖面广,不存在拒保问题,但是保障较低,只能满足基本的保障需求。 社保中的医疗保险,住院一般可报70%。而且这70%的医疗费,限于扣除起付线标准后。而且,在社保规定用药和规定项目内。许多检查费、专家诊疗、高新尖诊疗技术,社保都是不报的。这就需配合必要的商业保险了。 2、另外,社保医疗是出院后报的,商业医保中的重疾险是确诊后就可以给钱,可以弥补很多家庭没钱治的困境; 3、商业保险可以选择购买更高的保额,社保则很有限;社保医疗只是补偿医药费,而没有住院期间的收入损失补偿,商业医疗就有住院补贴。 总之,建议在有了社保后,再购买适合自己的寿险,加上意外险、住院医疗、重疾医疗保险,就是非常的完善的保障了。
  • 繁华、如画ら
    社保是保障社会成员的标准,而商业保险是通过双方的保险合同两者不同。 一、社保: 1、社会保险是指国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全,而强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度; 2、社保的主体是特定的。包括劳动者(含其亲属)与用人单位; 3、社保属于强制性保险; 4、社保的目的是维持劳动力的再生产; 5、社保保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。 二、商业保险: 1、商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营; 2、商业保险所反映的保险关系是通过保险合同体现的; 3、商业保险的对象可以是人和物(包括有形的和无形的),具体标的有人的生命和身体、财产以及与财产有关的利益、责任、信用等; 4、商业保险的经营要以盈利为目的,而且要获取最大限度的利润,以保障被保险人享受最大程度的经济保障。
  • 亚楠
    它们并不冲突的,可以买社保,商业险后期不续交保费会退保的!
  • 🐽文博🐽
    都姓保 都叫险
  • Manulife 广明
    社会保险是解决未来养老的基本生活.商业保险有两大类. 第一类是养老型的. 又分为两种:(1)是为了以后养老时候生活的更好再攒点钱,在攒钱的同时提供保障包括(重大疾病, 意外伤害,意外医疗,小病住院,住院补贴)这些都是附加险,你可以要也可以不要. (2)是纯理财型保险,这类保险是让自己攒钱的时候得到保值和增值,这类交费时间短,有三年,五年,十年.第二类是保障型的.这类险都是终身保险,注重保障的保险,保的越全面就越好.你问怎么买合适,我觉得你要是有能力的话,买一份养老型的保险,一份保障型的保险.例如平安的养老型保险有智胜人生(万能), 鑫祥,保障型保险有平安福, 护身福, 鑫盛12,
  •         
    社保是基础商业保险是补充.没有经济能力就只买社保,有经济能力不买商保是傻瓜。所以我不知道你想问什么。
  • 植耿
    您好!社保的医疗保险的报销范围一般是合理且必要的住院医疗费用,具体包括一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费等。社保医疗保险报销可分为甲类和乙类,甲类药品可以全额报销,乙类药品需要自己承担10%—30%比例不等。凡不在基本医疗保险药品目录以内的药品,除急诊抢救以外均不能够报销。而一般商业医疗保险报销范围是比社保大的,因此想要给自己更全面的保障,购买一份适合的商业医疗保险是有必要的。如何购买适合的商业医疗保险?1.在购买商业医疗保险之前,建议您一定要细读保险责任条款,了解其具体的责任范围。2.投保时应注意如实告知、亲笔签名选择保险公司认可的医院并及时报案,根据需要将理赔时所需资料进行保留。3.申请理赔时宜注意免赔条款,低于免赔额的是不能获得赔偿的。商业医疗保险是以人的健康状况为保险标的的保险。是提供有多种商业医疗保险保障的,给自己购买合适的商业医疗保险产品,您应注意根据您的实际保障需要,选择适合的商业医疗保险保障。在此,推荐您可以选择:
  • 桃子MOMOKO
    您好!总结一下: 一、社会保险 所谓社会保险,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等。 二、商业保险 商业保险是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。 三、商业保险与社会保险的主要区别在于:    1、商业保险是一种经营行为,保险业经营者以追求利润为目的,独立核算、自主经营、自负盈亏:社会保险是国家社会保障制度的一种,目的是为人民提供基本的生活保障,以国家财政支持为后盾。    2、商业保险依照平等自愿的原则,是否建立保险关系商业保险完全由投保人自主决定:而社会保险具有强制性,凡是符合法定条件的公民或劳动者, 其缴纳保险费用 , 接受保障,都是由国家立法直接规定的。     3、商业保险的保障范围由投保人、被保险人与保险公司协商确定,不同的保险合同项下,不同的险种,被保险人所受的保障范围和水平是不同的,而社会保险的保障范围一般由国家事先规定,风险保障范围比较窄,保障的水平也比较低。这是由它的社会保障性质所决定的。    社会保险是国家强制实行的社会保障制度,被保险人有永久获得保障的权利。政府对保险财务负最后的责任,发生亏损由国家财政拨款弥补。     4、对象和作用不同。社会保险以劳动者及其供养的直系亲属为对象,在劳动者丧失劳动能力后给予物质帮助;商业保险是以个人或全体人民为对象,并根据其缴保费多少和事故发生的种类给予一定的经济补偿。    5、权利与义务对等关系不同。社会保险强调劳动者必须履行为社会贡献劳动的义务,并由此获得社会保险待遇的权利,实现权利义务基本对等;商业保险则主要表现为“多投多保,少投少保”的等价交换关系。    6、保障水平和立法范畴不同。社会保险是以保障劳动者的基本生活需要为标准,商业保险则以投保所缴保费为标准;社会保险看重保障,商业保险看重“偿还”;社会保障属于劳动立法范畴,商业保险属于经济立法范畴。    7、管理制度不同。社会保险由中央或地方政府集中领导,专业机构组织管理,属于行政领导体制;商业保险是自主经营的相对独立的经济实体,属于金融体制。
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