保险问答

我和丈夫51岁,孩子9岁,年收入5万,一家都有医保,社保现交了8年,请问我们家里还有必要买商业保险吗?

提问:惡作劇完成   分类:社保商保
优质回答

小秋阳说保险-北辰

社保主要保障生活的基本所需,是最给予人们的是低限度的保障,而商业保险的保障层次则更高,两者或有重合,但并不可替代。下面只就其中一方面进行对比解说,想看详细内容的,请看这篇文章吧

下面,我们就以社会医疗保险和商业医疗保险为例,来说说社保和商保的不同之处吧。

1、保险责任的差异

虽然商业医保和社会医保在保障内容上有一点重合,但商业医疗保险的保障内容远远宽于社会医保的保障内容。例如,对于一些治疗项目类的医疗费用支出,像除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,并不属于社会医保的保障范围,但是属于商业医保的保障内容范围。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症,这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展,如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了,只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。很多像可瑞达这样的靶向药并不在社会医保的保障范围之内,绝大多数的癌症病患也难以独自支付服用这种药的费用。

2、报销的额度不同

具有国家福利性的社会医疗保险,因为要顾及全国参保的公民,所以报销的比例并不如商业保险高。如果不在购买医保的地方接受治疗,那么报销的比例又会再低一些,这与商业医保相比也是非常不同,商业医保的报销比例就不会因此而降低。没有商业医保,只有社会医保,是不足以抵挡风险的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

社会保险和商业保险在其他方面也有许多不同之处,想知道的朋友,请继续看这篇

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  • Ron.
    在报销时一般先报销社保,报销完成后再用商业保险报销。在报销社保的时候,特别说明要经过商业保险报销。投保人需要把社保报销的分割单拿到对应的保险公司进行报销,按照保险公司的流程进行理赔,很快就能收到保险公司的保险金。、
  • 朋友你好
    以下是不专业的个人回答,和实际有出入勿怪 首先,个人觉得,保险在没产生效益前是属於投保人的财产,在产生实际效益後所得的收益则属於受保人的财产。例如A为自己买了份人寿保险,受益人为B,那麼一般情况下这份保险的所有权是属於A的,那麼就是A的财产。但是,但是加入A出了意外,那麼B获得赔偿金(前提的真的是意外,不是故意造成的,包括A对自己的做出的),那麼这份赔偿金的所有权将属於B。 在回到你的问题,婚後的所获得的财产是属於共同财产,是共同拥有的,这个是法律规定的(当然在有夫妻关系下如何分配是自己家的事,法律管不了),毋庸置疑。 那麼就是说婚後购买的任何保险都是属於夫妻的共同财产,引用上面的结论,那麼如果受保人不是夫妻当然的任何一人的话,那麼在保险产生效用後所得赔偿金将属於受保人而不属於这夫妻二人。 但是考虑你所问的商业保险和社会保险,当然这里面的种类很多,有很多这类的保险是属於投资型的,说白了就是像像存钱吃利息一样,只不过利息比银行高,那麼这类的保险在合同没有终止前始终是属於投保人的财产(一般来说这类保险的投保人和受益人多数情况都会是同一个人,所以就没什麼好讨论的了)。不过人寿保险则不在夫妻共有财产这个范畴,而是个人拥有。 还有一点就考虑到夫妻会结婚,那麼也是有可能离婚的(当然不希望出现)。那麼这样的保险在离婚後该如何处理呢,既然上面所说了,投资类保险属於夫妻共同的财产,那麼就可能就会关系到後婚财产分配问题,既然是共同财产那麼这样的保险是可以作为资产在离婚时进行财产分配的,如果投保人/受益人和最终分配获得者有出入则需要终结保单,返还原投保金额。 最後的结论就是。如果你所说的商业保险和社会保险是属於寿险型的,这个是谁这拿不走的,就算是破产。(知道相关知识的都知道如果破产的话,你的借方是有权把你,除必须品外的个人财产进行当买来进行还贷的,但是寿险则不在这个范畴内)如果你所说的是上述保险保险是属於投资型的,那麼在有婚姻关系的时候属於共同财产,离婚时则会当作资产进行分配(具体的分配方式就要看法院或者夫妻二人的私下协定了)
  • 豆豆乐
    医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医 疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 打个比方说,住院起付线1000元,500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%,自负15%。则医保可以报销= (5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元,这部分钱是不用交的,由医院直接跟医保局算帐;另外还需要个人支付现金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元,这部分钱是要交现金的。购买了重大疾病保险(商业保险),只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。例如:一个投保20万元的重大疾病保险,哪怕只缴费一年,只要罹患重疾后被确诊,都是按照投保额20万元进行理赔,而非按照已缴费保险费进行理赔。假如年缴保费是5000元,第二年首次罹患重疾,得到20万的理赔那么这个19.5万就是所谓保障最数字化的体现。
  • Amy
    社会劳动保险是公益性的,不盈利的,是为劳动者将来老有所养,准备的一块养老生活、医疗保障。 商业保险,是盈利性的,获取最大利润是他的宗旨,两种保险没有可比性,受众与目的都不一样。
  • 徐 娟🌱
      您好!   首先,您可以到本地的街道办事处咨询下是否可以参加本地的社区医保与养老保险。然后,再根据实际保障情况选择合适的商业保险。   就适合您的商业保险来说,是很多的,建议您最好是结合自己的实际情况到保险公司或者相应的专业网络保险平台上结合具体的险种进行咨询。   至于个人的保障如何选择,建议您可以按照以下的程序进行选择判断:   1、分析自己的保险需求,依据自己的年龄、职业、经济能力、当前保障状况等情况,分析自己的平时会遇到哪些风险,是否已经有保障,然后针对性的进行选择。平常人遇到的风险大致来自:意外——健康——养老等。   2、分析清楚了自己的保障需求,然后选择合适的保险类型。遵循先保障的原则:社保——意外险——医疗险——重疾险——寿险——养老险——理财险等。   3、了解清楚各家保险公司的保险产品,选择合适的保险公司。主要关注保险产品是否合适自己,保险公司的网点、服务、品牌等因素。
  • 静水
    这个岁数正是上有老下有小的年龄,如果只有社保的话,那么可视自己的经济情况,配置以下几类保障 1.重疾:因为年龄的关系,此时保费已经比较贵了,可选择消费型的险种,保障范围是终身。额度一般为年收入的5倍,如果资金受限,可少配置一些,再额外配置一定额度的防癌险。 2.中端医疗:市面上各家的百万医疗就很好,是报销大病住院费用的险种,毕竟社保在大病报销上是远远不够的,自费药,进口药以及各种费用都是不报销的,这个险都可以解决。一年几百块。 3.意外险:一年几百块,能保到几十万甚至上百万,配置一款很有必要,应对突发的意外事故。 4.如果有房贷或车贷,那么配置一款定期寿险,额度与贷款额度相同,时间与贷款期限相同即可。
  • solely
    社保和商保的区别有以下10点: 自愿原则:社保是一种国家福利,是强制性缴纳的。商保是一种个人行为,可自愿购买。 期限可选,社保必须交满一定年限才可动用或领取,工伤与生育、失业保险皆为一年,养老保险则为15年,医保女性缴满20年,男性缴满25年才可终生受益。商保缴费期限灵活,3年、5年、10年、20年……时间长短由决定。 金额可控,社保构成中,养老个人缴纳8%,医保个人缴纳2%,失业个人缴纳1%,随着工资增加,缴纳金额也相应提高。商保根据性别、年龄等条件进行核准,同类型的保险产品金额有所差,可根据自己实际情况选择缴费金额与保额,多缴多得,少缴少得。 时长可调,社保保障时间为终身制,活得越长越受益。商保保障时长可选择,短期如1年、中长期如20-30年、长期如终身,任君选择。 意外涵盖广,社保对于意外保障部分的项目对应为工伤保险与医疗保险。工伤保险只针对单位内、上下班途中,除此外的外出如旅游或是在家中发生意外具不负责,但在就医时可刷医保卡动支个人缴纳医保部分金额,不可报销。商保涵盖多种意外类型,社保保与不保的项目在商保保险责任中均有体现,治疗费超过100元的部分均可根据保单规定按一定比例(一般为80%)报销。 医疗针对性,社保可凭发票报销,但设有上下限。剔除掉自费部分后,在可报销额度内按一定比例报销,社保内用药费用价格比自费与商保划算。商保医疗保障具有针对性,轻症的住院报销与社保形成互补,可报销社保报销后剩余部分;重疾则在确诊后,可凭诊断书按照保单规定比例提前给付,可减少大部分医疗费用负担。 住院有补贴,社保未设住院补贴。商保中含有住院补贴,金额50-200元一天不等,可作为营养费,亦可用作床位费跟自费用药抵消。 身故泽家人,社保项目中养老保险与医疗保险可按照个人账户剩余价值继承、以及当事人的丧葬费限额报销,基本没什么东西可以留给家人。商保中规定,不论缴费时长,只要在保险期间身故,则根据保单规定比例进行高额赔付,惠泽家人。 特殊豁免权,社保不具备豁免功能。商保中有特殊规定的交费豁免功能。如在缴费期间被保人发生重疾,按照保单合同进行赔付后,可免交剩余保费,但其享受的保单利益不变。 变现灵活,社保中可变现的项目体现在养老保险。需缴满15年,并在退休后才可领取。通过医保套现的行为属于违法行为,切勿行之。多数商保产品可用作保单抵押贷款取现应急,或申请减少保费保额进行变现。
  • 好运
    不同的商业医疗保险政策不一样,如果有社保,那么社保没有报销的,很多商业保险会全额补充社保没有报销的。 如果没有社保,很多是按一个比例报销,一般在75%到90%。更多的是分级报销,比如1000元以下报销50%,1000到3000元报销60%,3000到8000报销70%等等,最高会报销90%。 另外还要注意,如果报销比例多高,都不会超过你购买的保额的上限
  • 小树
    1,社保是基本社会保险,保障退休后的基本生活水平。 2,商保是补充。能提高退休后生活水平。 3,若有经济条件,可选择适合自已的商保。 供参考
  • 靑爭
    一,社保,医保,商业保险的区别: 社会保险是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。 社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。 医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2% 120块钱的大病统筹缴纳。 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。 商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。所谓社会保险,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。
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