保险问答

有了社保是否还需要商业医疗保险

提问:早春   分类:社保商保
优质回答

小秋阳说保险-北辰

社会保险和商业保险不是替代关系,商业保险有着社会保险不能替代的保障作用,即使购买了社保,也还是有必要购买商业保险。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍,在这篇文章里都有

以下,我们就拿医疗险来说说社保和商保在保障范围和保障力度上有什么不一样吧。

1、在保障内容上的区别

商业医保的保障内容远多于社会医保的保障内容。商业医疗保险能够承保院外会诊费,急救车费,康复费等医疗费用支出,而对于这些社会医疗保险都是不承担保险责任的,也就是说都不属于社会医保的保障范围。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。例如,现在药物学家已经研发出很多相对来说副作用比较小,且疗效比较高的癌症特效药,只不过这些药的价格都比较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。还有许多类似可瑞达的癌症靶向药都不属于社会医保的保障范围,对那些没有购买商业医保而家庭条件又不是非常好的癌症患者来说,便只能放弃这种特效药。

2、报销的额度不同

社会医疗保险的覆盖面广,需要照顾的人多,可以说是僧多粥少,报销的比例并不会太高。对于异地治疗,就算可以报销,报销的比例又得再次打折,而商业医保的报销比例通常不会因异地治疗而有所改变。所以,面对小病的费用支出,社会医保或许足够应对,但是在大病面前,社会医保是不足够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

想了解更多社会保险和商业保险的相似和区别之处,请看这篇

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  • 厚德载物
    先去社保局报销,如还有剩下未报销完的费用,由社保具开具社保部门盖章的发票复印件,即发票分割单,凭发票分割单和其他理赔资料再去保险公司报销。 医疗费用是不重复报销的。
  • ming
    商业保险与社保不冲突,如果有条件两者兼备是最好的。 社保是基础保障,但转移风险能力较低。 商机保险是对社保的一种补充,抗风险能力较高。
  • 轨道车之家
    你真的了解社会保险和商业保险吗 有很多认为自己有了社保,就不需要其它保险了,其实这是个很大的观念误区。 你真的了解社会保险和商业保险吗? ●社保交费经常增加; 商业保险交费固定不变(大部分)。 ●中途发生意外时: 社保养老金交的钱可能比领的钱多,因为社保养老没有受益人; 商业保险不管在哪种情况下,保证拿的钱比交的钱多,即使没有领到规定的年限,后代也可继承大笔的身故保障金。 ●发生重大疾病时: 社会医保不能豁免保费,社会医保还需继续交钱; 商业保险有豁免功能,由保险公司代交(免除)剩下的保费! ●社会医保保险责任有限,有很多不可保责任,如某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目不在报销范围之内,再如交通意外伤害、食物中毒造成的伤害、医疗事故或其它责任造成的伤害、重要器官移植等都不在可保范围之内; 商业保险重疾险可以100%保额报销,并且还可以附加津贴型保险、住院医疗保险。这种组合弥补因病导致的收入损失、解决医保不能报销的医(药)疗费,并予以护工费和营养费! ●社会医保为事后报销(即出院结算后才能报销),下有门槛费(即免赔额,对免赔额以下部分不予报销),上有封顶线(对超过部分按一定比例报销); 商业保险只要确诊合同中约定的重大疾病,即可凭医院的诊断证明获得赔付,且不管交了几次保费,都赔付保额,为被保人选择更好的医疗设备/药品/服务赢得更佳的医疗结果,甚至是为增加存活的几率提供了可贵的经济基础! ●社会养老保险只能满足最低生活水平的需求,且未来每年领取是不确定的,如果在没有领取前发生意外身故,只能拿回个人帐户里的钱和丧葬费、抚恤金,而没有别的补偿; 商业保险领多少由自己决定,而且是一定领那么多,还有红利抵制部分通货膨胀,让自己的晚年过上更丰盛的、高品质的生活,即使被保人身故时也可由家人继续领取养老金! ●社会保险管“病”和“老”; 商业保险管“生”、“老”、“病”、“死”。 最大区别:社保是国家福利性质的;商业保险是个人自由品质性的! 两者最大的区别在于保障范围的不同,社保较为复杂,保障程度也依具体情况差别较大,在生命保障方面明显不足。因此: 社保是电风扇,商业保险就是空调。 社保是九年制义务教育,商业保险就是高中、大学。 社保是内衣,商业保险就是外套,除了遮羞,还能取暖…… 难怪朱镕基总理会说:“社保是个好东西,可中国的现状决定了我们只能‘保’不能‘包’!‘保’即有一个基本的保障,超出部分主要应通过商业保险解决。现在该是转变陈旧观念的时候了,应该明确,健康投资人人有责,不能再完全依靠社会,社会要求我们积极参加商业保险。” 所以,如果费用合理,而且是我们能够承担的,何乐不拥有一些社保之外的保障呢?
  • 任华(Freeasy)
    商保是社保的补充 有[社保的报完后剩下不超过限额100%报销 有储蓄型的医疗保险 不过商保的医疗报销类的产品最多保到65岁 有给付类的要长些 你是什么情况呢 哪的人 性别年龄职业收入等 可以和我联系 或者帮你转当地代理人 我是京的
  • Yuki🐹
    社保和商保是互补的,如报销住院医疗费用可考虑太平洋保险公司心安怡,如疾病保障和养老分红可考虑金佑人生十老来福
  • 追梦
    社会保险通常指五险一金,即养老、医疗、失业、生育、工伤保险,公积金 我们一般所说的保险是指商业保险。所谓商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营:商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。所谓社会保险,是指收i险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。商业保险与社会保险的主要区别在于: (1)商业保险是一种经营行为,保险业经营者以追求利润为目的,独立核算、自主经营、自负盈亏:社会保险是国家社会保障制度的一种,目的是为人民提供基本的生活保障,以国家财政支持为后盾。 (2)商业保险依照平等自愿的原则,是否建立保险关系完全由投保人自主决定:而社会保险具有强制性,凡是符合法定条件的公民或劳动者,其缴纳保险费用,接受保障,都是由国家立法直接规定的。 (3)商业保险的保障范围由投保人、被保险人与保险公司协商确定,不同的保险合同项下,不同的险种,被保险人所受的保障范围和水平是不同的,而社会保险的保障范围一般由国家事先规定,风险保障范围比较窄,保障的水平也比较低。这是由它的社会保障性质所决定的
  • 杨洁
    谁告诉你这种情况啊,全国现在将近十亿人参加社会保险,参加商业保险的能有多少?
  • 枫之瑜
    社会保险是单位给我们员工上的保险,为四险一金,包含养老、医疗、失业、工伤四类保险,女性还有生育保险,一金是公积金。社会保险原则:低保障,广覆盖,人人有份,保而不包。商业保险是我们个人的规划,在社会公共基础的前提下,提高生活品质的必要选择。
  • 您好,社保是国家福利性保险,是最低保障的保险,它是保,不是包。商业保险是个人付费购买的,受到法律保护的,它有保险合同,按照合同来办事,因此自主选择性更大。
  • SHERO
    这个答案俺觉得不是绝对的,如果在经济条件允许的情况下还是应该买商业保险的,社保是政府行为,是带有福利性质的,它的保障度是不能完全满足个人对保障的需求的,这就需要商业保险来补充的,建议买中航三星人寿的意外伤残和大病类保险,本人觉得这是最基本的两项,在更加宽裕的情况下再考虑别的种类的保险。
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