保险问答

社保的医疗保险一般不能报销哪些类型的药品?买了商业医疗保险就没有限制吗

提问:一个半个   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

商业保险和社会保险之间有着相互补充的关系,所以社保不能替代商业保险。更多详细的解说请看

社保药物一般甲类是全报,乙类报80%,丙类则需要全部自付。买了商业的医疗险有没有限制主要是看那一款医疗险有没有限制,有的会有一点有的则没有要自己看清楚。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

社保和商保的不同之处实在是太多了,在这里,我们仅就医疗险这部分来分析一下社保和商保的不同之处。

1、保险责任的差异

商业医疗保险的保障内容比社会医疗保险的保障内容丰富得多。像挂号费、院外会诊费,病历工本费等服务项目类的医疗费用支出和义眼、义肢、助听器等诊疗设备及医用材料类的费用支出都不属于社会医疗保险的保障内容,而商业医疗保险的保障内容则可以覆盖这些费用。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。举个具体的例子,像癌症治疗中,现在有不少对人的身体副作用相对较小、而疗效又比较高的靶向药,但是这些特效药都很贵。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是,这些进口的特效药,往往不属于那1.4%的社保药物,却属于商业医保的保障内容范围,如果没有购买商业保险,并只能放弃这种救命良药了。

2、报销的额度不同

社会医疗保险的报销比例并不高,如果没有商业医疗保险做补充,其保障力度是远不足够的。倘若不是在购买医保的当地接受治疗,而是在异地,那报销的幅度又会更低一些。由此可见,社会医保并不能取代商业医保,社会医保所能报销的费用非常有限。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

想再进一步了解商业保险和社会保险,那就看看这篇文章吧

以上就是我对 "社保的医疗保险一般不能报销哪些类型的药品?买了商业医疗保险就没有限制吗"的图文回答,望采纳!

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  • 于YY。
    你好,不需要,但是商业保险是社保的一个补充,如果有足够的经济条件可以进行购买。 1、社保覆盖面广,不存在拒保问题,但是保障较低,只能满足基本的保障需求。 社保中的医疗保险,住院一般可报70%。而且这70%的医疗费,限于扣除起付线标准后。而且,在社保规定用药和规定项目内。许多检查费、专家诊疗、高新尖诊疗技术,社保都是不报的。这就需配合必要的商业保险了。 2、另外,社保医疗是出院后报的,商业医保中的重疾险是确诊后就可以给钱,可以弥补很多家庭没钱治的困境; 3、商业保险可以选择购买更高的保额,社保则很有限;社保医疗只是补偿医药费,而没有住院期间的收入损失补偿,商业医疗就有住院补贴。 总之,建议在有了社保后,再购买适合自己的寿险,加上意外险、住院医疗、重疾医疗保险,就是非常的完善的保障了。
  • 曾汉骠
    社会保险和商业保险是两回事,商业保险是对于社会保险的补充,有能力的人可以参保,社会保险,是满足公民的基本生活要求,稳定社会,保障公民的基本权利的措施。 第一,商业保险,属于自愿参保,社会保险属于强制性的缴费。 第二,商业保险,属于盈利性的,不赚钱是不做的,社会保险不是盈利性的,属于社会保障事业,缴费全部用在参保人身上,不足的,国家给予补助。 第三,社会保险,是无条件的,只要满16周岁以上,就可以参保,商业保险为了保证赚钱,设置了很多条件,参保面是比较窄的,比如年龄,疾病等等。不符合条件,不能参保
  • Ellen Zhong
    社保和商业保险是不冲突的,商业保险可以作为社保的补充部分,举个例子如果说住院花了三万块,社保给报了1.8万,那么剩下的钱,要是符合医疗险的合同,保险公司会都给报的。所以说商业险可以作为社保的补充。-十步读财
  • 刘东升
    有条件的话买社保,不过一下补齐要不少钱啊
  • 保险,让生活更美好!
    医保:只要住院不管什么病都报,先垫钱,出院报销。所以得了大病,开不起病。 商业医疗:小病也是这样报的,大病是凭医生的症断书,一次性给付多少万。客户拿保险的钱去看病。
  • 蓝焰
    因为他是企业以盈利为最终目的的,社保是公益性的、不盈利的,参保退休之后生活、医疗保障是终身的,无论你能活到多少岁。
  • 商业医疗保险是社保的一种补充,弥补社保的一些不足,商业医疗保险是自愿购买的,种类有很多,如普通医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、特种疾病保险等等。具体关于这些保险: 普通医疗保险这是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。 意外伤害医疗保险这种保险主要是负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保额与基本险相同,一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。 住院医疗保险这种保险是负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。 手术医疗保险这属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。 特种疾病保险这种保险主要是以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。
  • 蓝天
      社会统筹保险一般包括社保、新农合、职工医疗保险等等。社会保险与商业保险最大的不同就是一种是国家政策强制投保的,商业保险则是个人自愿的。社会保险是国家强制实行的社会保障制度,被保险人有永久获得保障的权利。政府对保险财务负最后的责任,发生亏损由国家财政拨款弥补。   社会保险与商业保险的不同主要有: 对象不同:社会保险以劳动者及其供养的直系亲属为对象,商业保险是以个人或全体人民为对象,并根据其缴保费多少和事故发生的种类给予一定的经济补偿。 权利与义务对等关系不同:社会保险强调劳动者是履行为社会贡献劳动的义务,并由此获得社会保险待遇的权利,实现权利义务基本对等;而商业保险的权利和义务的对等主要表现为“多投多保,少投少保”的等价交换关系。 保障水平不同:社会保险是以保障劳动者的基本生活需要为标准,社会保险看重“保障”;商业保险的保障水平完全以投保所缴保险费多少为标准,着眼于“偿还”。立法范畴不同。
  • Alisa Zhao🍀
    社会保险是单位给我们员工上的保险,为四险一金,包含养老、医疗、失业、工伤四类保险,女性还有生育保险,一金是公积金。社会保险原则:低保障,广覆盖,人人有份,保而不包。商业保险是我们个人的规划,在社会公共基础的前提下,提高生活品质的必要选择。
  • 存在
    你的保险意识很好,你可以给你妈妈选择寿险,附加必要的重疾项目,然后再添加一些住院医疗险。这里只是我的个人意见,你可以结合你妈妈的实际情况到保险公司或者专门的保险平台对比选择,买到适合的保险就是好的。 参考链接:http://tieba.baidu.com/p/4179318653 (爸妈保险怎么买)
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