保险问答

社保好还是商业医疗保险好

提问:绾千念   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

商业保险涉及的保障范围和保障领域远远广于社会保险,所以社会保险肯定不能替代商业保险。想更加深入地了解他们二者之间的关系和区别,就快来看看这篇文章吧

这两者在有能力的情况下最好都配备一下,经济能力不足就优先社保。以社保中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

社会保险和商业保险之间的区别有很多,下面就以医疗险为例,来简单说说为什么商业保险不是社会保险可以替代的。

1、社会医保和商业医保在保障内容上的不同

商业医保的保障内容更加的充分,承保了许多社会医疗保险不保的内容。比如,对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。但是,商业保险可以承保这些内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如现在针对恶性肿瘤,市面上已经有不少疗效好,对人体其他损害较小的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是,这些进口的特效药,往往不属于那1.4%的社保药物,却属于商业医保的保障内容范围,如果没有购买商业保险,并只能放弃这种救命良药了。

2、报销的额度不同

社保属于国家福利性的保险,保障的力度并不会太高,可以报销的幅度也比较小。如果是在异地生病、在异地就医,即使社会医保可以报销,报销的比例又会更加低一点。没有商业医保,只有社会医保,是不足以抵挡风险的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

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  • ISSA~
    中国人寿,
  • 翁苗苗
    举个简单的例子:社保就像小区保安,商业保险就像自己家的防盗门。有了小区保安虽然有了基础的保障,但只能降低一部分风险。要想让自己更加安心,那就还得安装防盗门。而且社保报销有很多限制,所以购买商业保险作为补充是很有必要的。
  • 您好!总结一下: 一、社会保险 所谓社会保险,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等。 二、商业保险 商业保险是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。 三、商业保险与社会保险的主要区别在于:    1、商业保险是一种经营行为,保险业经营者以追求利润为目的,独立核算、自主经营、自负盈亏:社会保险是国家社会保障制度的一种,目的是为人民提供基本的生活保障,以国家财政支持为后盾。    2、商业保险依照平等自愿的原则,是否建立保险关系商业保险完全由投保人自主决定:而社会保险具有强制性,凡是符合法定条件的公民或劳动者, 其缴纳保险费用 , 接受保障,都是由国家立法直接规定的。     3、商业保险的保障范围由投保人、被保险人与保险公司协商确定,不同的保险合同项下,不同的险种,被保险人所受的保障范围和水平是不同的,而社会保险的保障范围一般由国家事先规定,风险保障范围比较窄,保障的水平也比较低。这是由它的社会保障性质所决定的。    社会保险是国家强制实行的社会保障制度,被保险人有永久获得保障的权利。政府对保险财务负最后的责任,发生亏损由国家财政拨款弥补。     4、对象和作用不同。社会保险以劳动者及其供养的直系亲属为对象,在劳动者丧失劳动能力后给予物质帮助;商业保险是以个人或全体人民为对象,并根据其缴保费多少和事故发生的种类给予一定的经济补偿。    5、权利与义务对等关系不同。社会保险强调劳动者必须履行为社会贡献劳动的义务,并由此获得社会保险待遇的权利,实现权利义务基本对等;商业保险则主要表现为“多投多保,少投少保”的等价交换关系。    6、保障水平和立法范畴不同。社会保险是以保障劳动者的基本生活需要为标准,商业保险则以投保所缴保费为标准;社会保险看重保障,商业保险看重“偿还”;社会保障属于劳动立法范畴,商业保险属于经济立法范畴。    7、管理制度不同。社会保险由中央或地方政府集中领导,专业机构组织管理,属于行政领导体制;商业保险是自主经营的相对独立的经济实体,属于金融体制。
  • 倩倩
    您好,这两者之前不冲突的。一般的医疗所产生的费用,如果有社会的,先是按社保比例扣除,余下的钱,再由一定的比例由商业保险承担。 这里给您推荐一款重大疾病保险供您参考。
  • 寒冬木子
    商业保险不属于社会保障体系,全世界一样
  • 丁点幸福
    只要经济条件来的及,作为社会劳动保险的补充,买一份商业保险也不失是一种很好的理财方式。
  • 李莹莹
    您好:商业保险只是做社保补充。买商业保险时会有提示,被保险人有没有社保(居民医保)。就是说社保报销余下的部分由商业保险补充再报。社保是国家给居民的福利(所以,一定不要脱保),商业保险是自己做的风险转移(补偿性质的),两者互补。商业保险在重大疾病赔付时,特别能显现出它的人性化。(重大疾病进医院花费大,社保按比例报后剩余的部分,足够让一个小康家庭因病致贫,所以国家再三出台政策,鼓励我们买商业保险。重大疾病保险最好选择交费时间长的:1.交费时间长,可以用较少的保险费撬动高额保障,如果出险,保险公司理赔后,后期保费不用交了;2.如果没有重大疾病,所有保费在合同满期时是可以返还的。)希望能帮到您!您也可以联系我。
  • C哆啦
    (一)不冲突。商业重疾险是按照条款约定被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可进行赔付,而“大病医保”是报销医疗费用,所以不会产生冲突。 (二)“大病医保”是根据参保人住院实际花费的高额费用进行的二次报销,申请赔付时需提供相关住院材料及发票,商业重疾险申请理赔时只需提供被保险人罹患重大疾病的医学证明材料,而不需要住院相关医疗费用发票。
  • 红鲤鱼与绿鲤鱼与驴
    损失补偿原则,保险的4大原则之一,故此,首先先去社保报销,然后开具分割单,再前往商业保险公司报销剩下的部分。 理赔资料大体为: 1、保险单 2、理赔申请书 3、住院发票 4、费用清单 5、住院病历复印件 6、身份证 7、存折复印件
  • kuai
    社会保险和商业保险是两回事,商业保险是对于社会保险的补充,有能力的人可以参保,社会保险,是满足公民的基本生活要求,稳定社会,保障公民的基本权利的措施。 第一,商业保险,属于自愿参保,社会保险属于强制性的缴费。 第二,商业保险,属于盈利性的,不赚钱是不做的,社会保险不是盈利性的,属于社会保障事业,缴费全部用在参保人身上,不足的,国家给予补助。 第三,社会保险,是无条件的,只要满16周岁以上,就可以参保,商业保险为了保证赚钱,设置了很多条件,参保面是比较窄的,比如年龄,疾病等等。不符合条件,不能参保
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