保险问答

33岁有乙肝小三阳的适合买社会医疗保险好还是商业保险好

提问:暖寄归人   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

社会保险和商业保险不是替代关系,商业保险有着社会保险不能替代的保障作用,即使购买了社保,也还是有必要购买商业保险。想知道更多的内容请移步到这篇文章

社保的话无论你得了什么病都是可以投保的,但是商业保险的话需要看看健康告知里有没有问到乙肝,有可能被拒保也可能要加费承保。以社保中的医疗险为例,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

在这里,我们就简单说一说,社会医疗险和商业医疗险有什么不同。

1、在保障内容上的差别

商业医疗保险的保障内容比社会医疗保险的保障内容丰富得多。例如,商业医疗保险可以承保因应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,但是社会医疗保险则做不到这一点。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。举个具体的例子,像癌症治疗中,现在有不少对人的身体副作用相对较小、而疗效又比较高的靶向药,但是这些特效药都很贵。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。很多像可瑞达这样的靶向药并不在社会医保的保障范围之内,绝大多数的癌症病患也难以独自支付服用这种药的费用。

2、报销的额度不同

在这方面,由于社会医保覆盖面广,保费低,它的保障力度、报销幅度自然也不如商业医疗保险高。如果属于异地治疗的类型,社会医保的报销幅度又会相对再低一些。可以见得,若单靠社会医保,在较为严重的疾病面前,这样的保障力度是不够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

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  • 陈李兵
    以下我是复过来的! 退休养老、医疗、失业、生育等关系到劳动者切身利益的问题越来越受到关注,来阿华接待室咨询的读者中有不少是询问保险方面问题的。问题比较集中的是:用人单位给职工购买商业保险是否能替代社会保险?答案是非常肯定的:不行!哪怕单位给你买的商业保险再多,也必须为你缴纳社会保险。如果了解了商业保险与社会保险的区别,那么就可以理直气壮地对用人单位的上述违法行为说“不”! 商业保险是保险公司根据保险合同约定,向投保人收取保险费,对于合同约定的发生造成的财产损失承担赔偿责任;或当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的一种合同行为。 其具有如下特征: 1 、商业保险的经营主体是商业保险公司。 2 、商业保险所反映的保险关系是通过保险合同体现的。 3 、商业保险的对象可以是人和物(包括有形的和无形的),具体标的有人的生命和身体、财产以及与财产有关的利益、责任、信用等。 4 、商业保险的经营以盈利为目的,而且要获取最大限度的利润,以保障被保险人享受最大程度的经济保障。 社会保险是指国家通过立法强制实行的,由劳动者、企业或社区、以及国家三方共同筹资,建立保险基金,对劳动者因年老、工伤、疾病、生育、残废、失业、死亡等原因丧失劳动能力或暂时失去工作时,给予劳动者本人或供养直系亲属物质帮助的一种社会保障制度。 其具有如下特征: 1 、保障性:指保障劳动者的基本生活。 2 、普遍性:社会保险覆盖所有社会劳动者。 3 、互助性:利用参加保险者的合力,帮助某个遇到风险的人,互相互济,满足急需。 4 、强制性:由国家立法限定,强制用人单位和职工参加。 5 、福利性:社会保险是一种政府行为,不以盈利为目的。 商业保险与社会保险的区别: 1 、性质不同:社会保险具有保障性,不以盈利为目的;商业保险具有经营性,以追求经济效益为目的。 2 、建立基础不同:社会保险建立在劳动关系基础上,只要形成了劳动关系,用人单位就必须为职工办理社会保险;商业保险自愿投保,以合同契约形式确立双方权利义务关系。 3 、管理体制不同:社会保险由政府职能部门管理;商业保险由企业性质的保险公司经营管理。 4 、对象不同:参加社会保险的对象是劳动者,其范围由法律规定,受资格条件的限制;商业保险的对象是自然人,投保人一般不受限制,只要自愿投保并愿意履行合同条款即可。 5 、保障范围不同:社会保险解决绝大多数劳动者的生活保障;商业保险只解决一部分投保人的问题。 6 、资金来源不同:社会保险的资金由国家、企业、个人三方面分担;商业保险的资金只有投保人保费的单一来源。 7 、待遇计发不同:社会保险的待遇给付原则是保障劳动者基本生活,保险待遇一般采取按月支付形式,并随社会平均工资增长每年调整;商业保险则按 " 多投多保,少投少保,不投不保 " 的原则确定理赔标准。 8 、时间性不同:社会保险是稳定的、连续性的;商业保险是一次性、短期的。 9 、法律基础不同:社会保险由劳动法及其配套法规来规范,商业保险则由经济法、商业保险法及其配套法规来规范。 工资是两千,那么你交养老的基数是不是2千呢,是2千的话,放给单位帮你买一个月你个人都要扣160元哦!公司帮你交2百块一个月! 一年就是24*360=8640元
  • 黄丽
    本人在深圳,欢迎交流, 比较社会保险与商业保险的区别与联系 社会保险是基础,商业保险是补充 社会保险与商业保险的区别 (1)社会保险的定义: 社会保险是国家通过立法建立的一种社会保障制度。 具体保障涉及:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险五种。 社会保险的特点为:强制性、低水平、广覆盖。 社会保险与商业保险的比较: 1比较项目 社会保险 保障对象: 全体公民或劳动者 目的: 保障社会利益,维护社会稳定 保险性质: 以实施国家的社会政策或劳动政策为宗旨、依法强制实施的.政.府.行为,体现社会的互济性、补偿性。 保险费支付: 由个人、企业、.政.府.三方面合理负担。 保险金给付原则及标准: 强调"社会公平"原则,即权利义务不对等,不强调交费相等,但强调给付相同给付标准原则上是统一的。 保险功能: 满足社会成员生、老、病、死方面较低层次的需要,即生存需要。 经办机构和经营体制: 经办机构为劳动部门,由国家专门设立,各级社会保险局统一管理,对资金的运营不征税。 采取手段和方法: 是一种社会行为,国家强制执行。 法律基础: 属于劳动立法范畴,受《中华人民共和国劳动法》和其他有关法律约束。 (2)商业保险 保障对象:自愿参加的社会成员 目的:对社会保险保障不足做有效的补充 保险性质: 自愿参加,依保险合同实施的合同行为 保险费支付: 被保险人个人负担 保险金给付原则及标准: 强调"个人公平"原则,即权利义务完全对等。给付标准以投保人支付的保险费来确定,交费多收益高,交费少收益低。 保险功能:满足人们生活消费的各个层次的需要,与社保配合可使保障水平可以相对较高。 经办机构和经营体制: 经办机构为商业保险公司,由商业保险公司按企业原则经营管理,国家对其经济活动征收有关税费。 采取手段和方法:是一种商业行为,自愿参加。 法律基础: 属于经济立法范畴,受《中华人民共和国保险法》约束。 国家领导谈社保与商保: ◎ 朱熔基--基本医疗保障只能是低水平的,"保"而不是"包"。"保"即有一个基本的保障, 超出部分主要应通过商业保险解决。现在该是转变陈旧观念的时候了,应该明确,健康投资人人有责,不能再完全依靠社会,社会要求我们积极参加商业保险。 ◎ 江泽民--金融是现代经济的核心,商业保险是金融体系的重要组成部分,它对促进改革,保险经济,稳定社会,造福人民具有重要的作用。 社会保险就好象是木门,现代家庭仍需要加装;更坚固可靠的铁门---商业保险,才能高枕无忧。 目前几乎家家户户都会在木门之外再加装一道坚固的铁门,因为木门比较薄弱,不足以保障家庭安全,加装一道坚固的铁门,才能防范盗贼匪徒破门而入,同样道理,社保,固然能给予我们最基本保障,但就象木门一样仍嫌不足,所以许多人有了社保,还会另行购买一些配合家庭需要的商业保险,聪明的您也应该参加商业保险,为家庭经济加装一道耐用可靠的铁门,给予家庭更多的保障。 社保与商业保险的优缺点 (一)社保交费每年都会增加,而商业保险交费固定不变。 (二)社保养老没有受益人,如果中间出现意外,交的钱可能比领的钱多,而商业保险不管在哪种情况下,保证拿的钱比交的钱多,即使没有领到规定的年限,后代也可继承大笔的身保障金。 (三)社会医保不能豁免保费,发生重大疾病时,社会医保还需继续交钱,而商业保险有豁免功能,由保险公司代交剩下的保费, (四)社会医保保险责任有限,有很多不可保责任,如某些药品(新药,进口药,贵药等)以及一些诊疗项目不在报销范围之内,再如交通意外伤害、食物中毒造成的伤害、医疗事故或其它责任造成的伤害、重要器官移植等都不在可保范围内,而商业保险可以100%保额报销,并且还有津贴型保险,弥补生病请假带来的收入损失和部分医疗费, (五)社会医保为事后报销(即出院结算后才能报销),下有门槛费(即免赔额,对免赔额以下部分不予报销),上有封顶线(对超过部分按一定比例报销),而商业保险只要确诊合同中约定的重大疾病,即可凭医院的诊断证明获得赔付,且不管交了几次费用,都赔付保额,为被保人选择更好的医疗设备/药品/服务赢得更佳的医疗结果,甚至是为存活的几率提供了可贵的经济基础, (六)社会养老保险只能满足最低生活水平的需求,且未来每年领取是不确定的,如果在没有领取前发生意外身故,只能拿回个人账户里的钱和丧葬费、抚恤金,而没有别的补偿;而商业保险领多少由自己决定,而且是一定领那么多,还有红利抵制通货膨胀,让自己的老年时代过上更丰盛的生活,即使被保人身故时不仅剩下的保费由保险公司代交,而且也可由家人继续领取养老金, (七)两者最大的区别在于保障范围的不同。社保较为复杂,保障程度也依具体情况差别较大,但在 生命保障方面比较不足。 生活中不幸的案例太多了,矿难、水灾、火灾、交通事故、飞机失事......社保对这些身故的人是没有补偿的,只是把社保中个人账户的钱退给遗属,这个时候,遗属的生活该怎么办,房贷车贷怎么办,孩子的教育怎么办?还有老人家的赡养等;其次社保在意外保障方面也明显不足。如果意外发生在上下班或工作时,社保中的工伤保险可起保障作用。其它情况的意外如旅游途中发生车祸或其他不幸,社保是不予负责的;其三,当发生伤残及大病无法正常工作时收就会减少,社保在这方面也无能为力。 举例来讲,社会医疗保险提供的是“低水平,高覆盖”的医疗保障,对于一些多发病,常见病提供的保障是很有效的;但对于慢性病及重大疾病,个人负担仍相当重。以癌症为例,很多化疗药物都排除在医保目录之外,一些必要药物、先进疗法(如获至宝1998年从国外引进的基因疗法),也不在社会医疗保险之内。 另外,医疗药物目录过于狭窄,许多“救命”的新药、进口药被排除在医保的大门之外,比如,中老年人易患的心血管疾病,需要放支架,材料是进口的,动辄几万元,可是进口材料往往也在医疗保险之外。对于疑难杂症、重大疾病,新药,新材料不断推出,但医保药物目录的更新却严重滞后。除了医药费无法完全解决之外,得了病住了院,休的是病假休病假期间自然要扣除奖金和各种补贴,只能拿基本工资,到手的薪金还不够买营养品,这对于病人的生活无异于雪上加霜。正因为社保存在这些不足,才成就了商业保险的市场。
  • 一个向日葵
    商业健康类保险主要有重疾险和医疗险: 其中,医疗险是补偿性质的,是事后报销,通常是在社保医疗险报销的基础上再次进行报销,主要是补充社保报销的不足(有起付线和自费部分); 重疾险是定额给付性质,达到合同约定即可赔付,和社保是否报销无关; 如果重症商业保险指的是重疾险,则社保报销不影响重疾险的赔付;
  • Chen
    正确答案:A 商业保险与社会保险的区别: 经营主体不同、行为依据不同、实施方式不同、适用的原则不同、保障功能不同、保费负担不同。 故本题选择A。
  • 美美
    对于社保这一块我还真不是很懂,但你说像新农村合作医疗,城镇居民合作医疗,大病小病克宁都有报销一点的吧。。。。应该没错吧,商业保险可以针对这一块进行补充
  • Victor晓伟
    小诺解答:您好! 商业医疗保险是必要的,作为社保的补充,可以最大程度的避免因为疾病带来的经济上的损失甚至负担。所以,购买一份商业医疗保险是比较划算的,不仅可以让保障更加全面,还可以给自己的健康撑起一把保护伞。
  • lzp
    商业保险与社保没有冲突,但不能替代社保,社保是保障性保险、稳定永久,商业保险不能等同。
  • franc
    无社保购买商业医疗保险的方法是:   一、您的社保一定要办,很简单,在社区就可以,每年80元费用,报销额度大约在40-50%,有些低,但很便宜。   二、因为社保的报销额度太低,而且只是费用报销性质的,不具备止损的内容,建议先拥有商业保险公司针对有医保的客户的那种费用报销的附加险种,综合了社保,基本上住院的费用自己负担的费用就很少。   三、最大的医疗费用的开支都在重大疾病上,而且一旦发生,就是个无底洞,得病后的收入也会下降甚至为零,建议做重大疾病保险,保额最少在年收入的5倍。  ‍   四、商业保险不同于社保的一方面还有就是储蓄的功能,可以在以上的基础上有一定的储蓄功能,一般都选择万能险或者分红险。‍
  • lzp
    你好: 这个年龄正处在发病率高的时期,随着年龄的增加,身体状况却逐渐走下坡路,所以首先完善意外、住院医疗、重疾保障。养老也是我们不可忽视的。 由于现在的通货膨胀很严重,环境恶化等许多因素,买保险首选肯定是分红险。最好选择带有豁免条款的险种,同时选择一家资本雄厚的有实力的保险公司和一位专业、客观、诚信的代理人。买保险一定是适合自己的才是最好的,不要盲目听从别人的劝说,要根据自己的需求和家庭实际情况购买。根据你的需求中意的福满金生两全保险,非常适合你。 是低保费、高保障、保障全面,收益高,集意外、重疾、养老、教育、医疗保障及保费豁免、理财等多种功能。缴费灵活,每两年固定返还保额的30%,活到老领到老。年年有分红。可随时领取,如生存金和分红不领取可累计生息。若被保险人18--60周岁意外身故给付身故保险金的同时,另外按本合同基本保险金额的18倍向身故保险金受益人给付意外身故保险金,但最高不超过30万,保费既能增值,又能有病赔付,没病的话可作孩子的教育金和养老金。资金的安全和伴随终身的现金流,有效的抵御通胀,具有高额的保障,同时还可避债避税,保全资产,有利于资产传承和养老的需求。真正做到住院津贴加理财,多项功能保未来,补充医疗理赔快,增值养老惠三代!1、意外险100%报销,无免赔额,无需定点医院,24小时生效。2、住院医疗,每年度3万医疗费用保障,3万之内前3000——100%报销、3000至3万之间90%报销,社保外用药自费高效药报销80%,每次免赔300元;等待期30天。3、住院津贴,因疾病和意外伤害住院治疗,每天给付100元,每次住院津贴天数免赔两天;重症监护津贴每天按照200元给付,无免赔天数;重大手术津贴10000元;最高住院天数540天;4、重疾:35类(男)、(女)37种重大疾病;等待期90天;一旦患其中一种重疾,给付全额保障。保终身。您若有兴趣可以参考我的博客或者案例,或者您还可以直接与我取得联系,我会以我专业的知识,根据您的具体情况给您做几份详细的计划供您参考。
  • orange
    1、最好的医疗险是社保,可以作为终身的依靠 (1)费率会随着平均工资温和上涨;因此比较容易接受 (2)缴满一定的年限(北京是25年),退休后即可以享受终身医保; 2、商业保险中有很多畅销的百万医疗险可供选择,例如平安e生保,尊享e生等,46岁的年纪保费大概在1千左右,只有身体健康能够通过健康问卷,就可以购买,但商业医疗险只适合作为社保的补充,不能期望终生依靠商业医疗险,主要的问题在于以下两点: (1)费率:商业医疗险的费率是自然费率,现阶段的费率看上去还能够接受,但等你过了70,费率会高得你无法接受; (2)即便你能够接受费率的不断上涨,保险公司能不能接受你持续续保也是问题,因为,保险合同中没有保障续保的承诺;当你出险后,很可能被保险公司重新核保甚至拒保;
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