保险问答

居民医保(社保)和商业保险的区别,哪个保障的全面

提问:茶酸   分类:社保商保
优质回答

小秋阳说保险-北辰

社会保险包括的险种和内容相比起商业保险,可以说只是冰山一角,所以社会保险不能替代商业保险,只买社保,保障程度是非常有限的。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍,在这篇文章里都有

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

下面就以商业医疗险和社会医疗险为例,解释一下,为什么社会保险不能替代商业保险。

1、保险责任的差异

商业医疗保险的保障内容比社会医疗保险的保障内容丰富得多。比如,社保不承保“挂号费”、“院外会诊费”、“病历工本费”等服务项目类费用和属于诊疗设备及医用材料类的义眼、义肢、助听器等康复性器具的费用,但是市面上大多数商业保险都有承保这两类的医疗费用支出。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症,这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展,如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了,只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。对于没有购买商业医保的患者,对这类药物也只能是处于可望不可即的状态了,因为社会医保并不包括这种癌症特效药。

2、报销的额度不同

社保因其福利性,保费比较低,保障的力度和报销的幅度同时也相对比较低。对于异地治疗,就算可以报销,报销的比例又得再次打折,而商业医保的报销比例通常不会因异地治疗而有所改变。商业医保和社会医保确实有某些重合,但是由于社会医保的报销比例很低,所以想要得到较高水平的保障,还需要商业医保做补充。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

对于商业保险和社会保险在其他方面的异同点,可以再看看这篇

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  • 梦雅
    谢谢求助,给你几个建议: 1、看你的预算,当然作为保险经纪人肯定不会推荐平安福,不过这个就看你的想法了,毕竟平安好的一点就是营业点多,广告打的响,当然实际也是很厉害,不过公司厉害不代表产品就好。 2、看选择什么样的公司,全国有70多加寿险公司,2000年以前的基本就是老五家(中国人寿、平安、新华、泰康、太平洋),太平追溯可以算老公司,但是真正发展是在2000年以后,很多保险公司也是在入世以后成立的,大部分都是合资企业,中英、中意、同方全球等等都是非常好的公司,国有企业长城、华夏、天安、弘康等也都不错。选择老五家的话就买泰康的产品,总体性价比较那几家要好,选择后成立的公司的话这个只能详细聊了,可选的太多。总体来说合资企业的服务和后续的各项福利都比较好,老五家的公司品牌在那里摆着。如果让我们选肯定是选产品,至于后续的理赔等问题完全不用担心,反正有国家法律兜底,只要投保的时候符合法律的规定就一定会获得理赔。当然也得符合合同的规定的内容。 3、至于选择产品,保费越低保额越高,保险责任越全的产品肯定是最好的,不过以上两条是基础,选好了那个这个就好解决了。 重疾险就这么选,意外险的话可以选择交一年管一年的那种消费型的(当然要是喜欢返还的也有),消费型的保费低,而且是可以按伤残等级赔付的,而返还型的意外险基本都是身故或全残才赔付的。医疗险,可选的也不少,不过平安的e生保挺不错的,可以考虑选择,这种低端医疗险有个大的缺点就是有1万的免赔额,这个要了解。 也有中端医疗,没有免赔额,但是保费要比低端的贵一些,高端医疗还可以在私立医院看病呢,所以还得看您自己的预算。有足够的条件才能给您设计合适的产品 最后建议尽量分开买,不要买像平安福这样类似的组合险,重疾管重疾,意外管意外,这样要更合适也更划算。
  • 责任与担当
    商业保险是一种互助形式的组织行为,社会主义国家提倡多种经济体制并存,取长补短,互为依存,而商业保险正是这一形式的最好体现,所以,社会主义国家也出现商业保险,这是社会主义经济建设的补充。
  • 糖小怪
    购买社保好,因为都52了,马上就快退休了。 但购社保必须要满15年
  • Flora~京蓥
      商业保险是社保的补充,两者不冲突。一般情况下,当发生医疗费用以后,应该先办理社保的报销,然后根据具体情况可向商业保险申请理赔。   社保可以报销部分门诊和住院的费用,但一般不能全额报销,根据不同的情况报销比例会有所不同。商业保险则不同,费用补偿型的商业保险可以报销社保报不了的合理的医疗费;给付型的商业保险,只要确诊患保险合同规定的病种,即可一次性给付保险金。
  • 亞霓
    这个费劲了 至少在中国挺麻烦 中国的保险 分两种 农村 城镇 农村那保险我不是太了解 但是据说没啥用 反正也不用交多钱当然了 到退休也开不了多钱 跟没有一样 商业保险就更乱套了 我玩这么些年了 都没玩明白 呵呵 不过买个大疾病的是挺有用 最好是带分红的那种
  • honey@杨
    正常情况下可以。 社保和商业保险没有冲突。 社保是基础商业保险是补充。 问题比较泛意,所以举例一二; 举例其一:住院治疗,住院时使用医保卡住院结账就是社保结账,出院时的发票,出院小结,病历,诊断书,检查报告单,身份证,银行卡拿到保险公司剩余的部分保险公司会根据所购买的医疗保险的保险的保额和保险责任条款赔付。 举例其二:身故。社保有抚恤金或者个人账户余额领取。商业保险按所购买的保额赔付。所以社保和商业保险是可以同时赔付的。
  • 大平
    购买保险首先选择社保,其次可以考虑商业保险,商业保险先考虑健康,在考虑养老方面等等
  • 坦然,睇
    甲类药全报,乙类药按90%报,丙类药按50%报 自费药不报,材料费按70% 单项检查超过300元的按90%
  • 柴治
    人身安全保险属于商业保险。 社会保险包括养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险。 人身意外保险,又称为意外伤害保险,也称人身意外伤害保险。是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的一种保险。保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。
  • 是的 商业保险报销范围跟社保一致
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