保险问答

拜托.我有社保.又叁加了商业保险.住院费用应该什么报销.

提问:默不作声   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

商业保险涉及的保障范围和保障领域远远广于社会保险,所以社会保险肯定不能替代商业保险。想更加深入地了解他们二者之间的关系和区别,就快来看看这篇文章吧

一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。如果直接先去商保报销,而不是先在社保报销的话,商保基本上是不会给100%报销的。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

社会保险和商业保险都包括有医疗险这一部分,所以在这,我们就拿社会医疗险和商业医疗险来对比,简单说说两者之间的差异吧。

1、在保障内容上的区别

社会医疗保险在这方面远不如商业医疗保险全面。对于服务项目类费用,如挂号费、院外会诊费;诊疗设备及医用材料类费用,如安装义眼、义肢;还有一些治疗项目类,如除肾脏、血管、骨、骨髓移植等之外的其他器官或组织移植的医疗费用,社会医保都不保,但是都属于商业医疗保险的保障内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如现在针对恶性肿瘤,市面上已经有不少疗效好,对人体其他损害较小的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是这种特效药并不属于社会医疗保险的保障范围之内,也因此对很多癌症患者来说可望不可及。

2、报销的额度不同

带有“福利性”这个词的东西,通常都是价格低,内容保障也同样比较基本,社会医疗保险也是这样,保费较低,报销比例也低。还有,社会医保的报销比例会因异地治疗,而又更加低一点。所以,想要得到更高的保障,单靠社会保险是不足够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

想了解更多社会保险和商业保险的相似和区别之处,请看这篇

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  • Hong
    一、性质不同。社会保险由国家立法强制实施,属于政府行为,商业保险则是一种商业行为,保险人与被保险人之间完全是一种自愿的契约关系。 二、目的不同。社会保险不以营利为目的,出发点是为了确保劳动者的基本生活,维护社会稳定,促进经济发展;商业保险的根本目的则是获取利润,只是在此前提下给投保者以经济补偿。 三、资金来源不同。社会保险由国家、用人单位和个人三者负担;商业保险完全由投保人负担。 四、政府承担的责任不同。社会保险是公民享有的一项基本权利,政府对社会保险承担最终的兜底责任;商业保险则受市场机制制约,政府主要依法对商业保险进行监管,保护投保人的利益。
  • 张伟
    首先,你人在哪,社保是在哪交的。社保最大的作用是养老和医疗,如果你买内地社保,在香港工作,就需要在香港买份医疗险,因为你不可能在香港看病回内地报销的。如果你在内地的,那还买什么香港保险啊,现在很多香港保险在内地拉业务,但真正赔付的时候限制很多,等于白交钱
  • wy
    社会保险的保障范围是由国家社会保险法规定的,带有强制性,覆盖面虽然广,但其保障范围是很有限的。而商业保险由于是自愿选择投保,其范围相当广泛,只要是符合保险公司的承保条件、具有保险费负担能力的人员,都可以参加。 社会保险的保障程度仅限于最低生活保障,如果想获得更高程度的保障,可以通过购买商业保险中相应的险种获得。二者可以相互补充,以社会保险为基本保障,再以商业保险为补充,从而获得比较全面的保险保障。 有关业内人士介绍,应该首先给全家购买重大疾病险、意外伤害险和医疗险,重疾保额在10万到20万元之间较合适,其次夫妻二人购买一些定期寿险,保险期限可以选择20年,以保障到孩子大学毕业,保额合计在40万到60万元为宜;再次,给孩子购买一些以大学教育金为主的教育金保险,并且要附加豁免责任,以提高教育金保险的保障功能。总体来说,每年保费支出占家庭年收入的20%左右比较合适。 另外,买保险还要注重保险公司的品牌,好的保险品牌能提供更优质便捷的服务。中国平安于今年3月24日隆重推出寿险、产险和信用卡的三项服务承诺,着力提升服务品牌,可满足全方位增长的客户需求。
  • 一依
    医疗类保险给会方式是补偿型的,前面答的对,先报社保的,比如报了60%,然后剩下的40%,再由商保来报销。比如商保可以报80%,那就是报40%里的80%。所以说报销的钱不会多的。
  • 鸿雁在云
    1、公司给上商业保险一般就不会上社会保险了。 2、不需要你交钱的。 3、是的,你离开这家公司就没有商业保险了,国家立法规定,单位必须给员工上社会保险的,因为社会保险换单位后可以继续接着交的,即使没单位了也可以自己交的。
  • 水木
    损失补偿原则,保险的4大原则之一,故此,首先先去社保报销,然后开具分割单,再前往商业保险公司报销剩下的部分。 理赔资料大体为: 1、保险单 2、理赔申请书 3、住院发票 4、费用清单 5、住院病历复印件 6、身份证 7、存折复印件
  • Äriel
    社会医疗保险是基础,只要有户口,有意愿,就可以参加。需要参加 商业保险条件苛刻,有钱人可以参加
  • 阳光正能量~芳芳🌸
    社会保险通常指五险一金,即养老、医疗、失业、生育、工伤保险,公积金 我们一般所说的保险是指商业保险。所谓商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营:商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。所谓社会保险,是指收i险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。商业保险与社会保险的主要区别在于: (1)商业保险是一种经营行为,保险业经营者以追求利润为目的,独立核算、自主经营、自负盈亏:社会保险是国家社会保障制度的一种,目的是为人民提供基本的生活保障,以国家财政支持为后盾。 (2)商业保险依照平等自愿的原则,是否建立保险关系完全由投保人自主决定:而社会保险具有强制性,凡是符合法定条件的公民或劳动者,其缴纳保险费用,接受保障,都是由国家立法直接规定的。 (3)商业保险的保障范围由投保人、被保险人与保险公司协商确定,不同的保险合同项下,不同的险种,被保险人所受的保障范围和水平是不同的,而社会保险的保障范围一般由国家事先规定,风险保障范围比较窄,保障的水平也比较低。这是由它的社会保障性质所决定的
  • 我只是以为
    不一定的,还是要看具体情况了,一般情况下商业保险公司的医疗保险分两快:1、意外医疗保险 2、疾病医疗保险 如果你的商业保险是意外医疗保险因生病发生的医疗费用是不赔的,如果你的商业保险是疾病医疗保险,我还可以明确的告诉你现在大部分的保险公司的医疗保险只赔付因病住院产生的医疗费用,如果没有住院也是不赔付的。你可以先找商业保险公司赔付再找社保因为商业保险公司不赔付的有些项目社保是可以报销的。(比如说门诊产生的费用、输血输氧的费用)赔付总额是当地年平均工资的四倍。然后再到医疗互助中心处理剩下的部分。(当然首先是你必须参加了医疗互助) 希望采纳
  • 小超人
    您好,这里有几个健康险投保原则您可以参考一下:其一,优先投保住院医疗保险。其二,最好选择定额给付型医疗保险。其三,医疗保险有投保年龄限制。了解相关产品请访问>>健康医疗保险
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