保险问答

单位没买社保,只买了商业意外保险,工伤赔偿案例

提问:难拥友   分类:社保商保
优质回答

小秋阳说保险-北辰

商业保险涉及的保障范围和保障领域远远广于社会保险,所以社会保险肯定不能替代商业保险。想知道更多的内容请移步到这篇文章

公司没有缴纳社保,发生工伤的时候是公司按照社保的标准来赔付给受工伤的人的。本身不缴社保就是违法行为了,所以公司还是会赔偿的。赔偿完了之后,再去看看意外伤害险怎么赔,有意外医疗金或者说工伤达到了伤残等级,意外险也会赔付一部分保额。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

社会保险和商业保险之间的区别有很多,下面就以医疗险为例,来简单说说为什么商业保险不是社会保险可以替代的。

1、保险内容的区别

虽然商业医保和社会医保在保障内容上有一点重合,但商业医疗保险的保障内容远远宽于社会医保的保障内容。对于服务项目类费用,如挂号费、院外会诊费;诊疗设备及医用材料类费用,如安装义眼、义肢;还有一些治疗项目类,如除肾脏、血管、骨、骨髓移植等之外的其他器官或组织移植的医疗费用,社会医保都不保,但是都属于商业医疗保险的保障内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像治疗癌症,很多进口的特效药就不在社保的报销范围之内,且费用较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是,这些进口的特效药,往往不属于那1.4%的社保药物,却属于商业医保的保障内容范围,如果没有购买商业保险,并只能放弃这种救命良药了。

2、报销的额度不同

社会医疗保险,作为国家给予公民的一项福利,报销的比例与商业医保相比低了不少。如果属于异地治疗的类型,社会医保的报销幅度又会相对再低一些。如此可见,没有商业医保的补充,如果罹患的是较为严重的疾病,社会医保发挥的作用并不大。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

社会保险和商业保险在其他方面也有许多不同之处,想知道的朋友,请继续看这篇

以上就是我对 "单位没买社保,只买了商业意外保险,工伤赔偿案例"的图文回答,望采纳!

全网同号:小秋阳说保险,欢迎搜索!

相关视频:单位没买社保,只买了商业意外保险,工伤赔偿案例

  • 小罗
    无论有没有社保,都可以像其他人一样正常购买意外险、重疾险、定期寿险,价格和保障上也都没有任何差异的。没有社保唯独影响的是医疗保险的选择,国家医保是基础保障,所以很多商业医疗保险有先经过国家医保报销的规定,我总结了一下,主要影响是下面两点:购买价格不同:如果没有医保,购买商业医疗保险的价格是不同的。报销比例不同:有的商业医疗保险,如果经过社保报销后,是100%报销的。但是如果没有经过医保报销,那么只能报销一定的比例,比如只能报销70%。所以如果没有医保的话,最大的问题存在高额医疗费用支出的风险。在这种情况下,需要选择适合自己的商业医疗保险,转移由于罹患疾病而发生的医疗费用的风险。
  • 王欣昕
    保险公司有不成文行规 据悉,事实上真正需要出示医疗费用发票才能给付的商业健康险只有一种。泰康人寿广州分公司业务管理部何慧民经理向记者介绍称,目前商业健康险主要可分为三种:费用型健康险,它类似于公费医疗的花多少钱报多少钱;定额型健康险,其中又包括住院津贴健康险和一次性给付的重大疾病保险,前者是按照住院天数,每天向保险当事人支付约定的津贴,后者则是按照保险合同约定的数额一次性给付。 而在赔付过程中真正需要出示医疗费用发票的只有第一种———费用型健康险。在这种情况下,发票如何“分身”呢?据了解,以前保险公司一般要求当事人带着发票原件,到保险公司当场复印发票,保险公司再据此赔付。而现在各家保险公司开始心照不宣地定下一些不成文的行规,比如泰康人寿允许客户提交“财务分割单”向公司申请赔付。所谓“财务分割单”,是指客户在单位或社保报销医疗费用后相关收据的副联,上面必须指明治疗费原始票据留存处的单位全称、报销比例、报销后余额、原始票据复印件、咨询电话;而中国人寿则是当事人凭医疗费用原件向保险公司申请索赔,保险公司办理完全部理赔事宜之后,再将发票原件退还保险人。 买了保险该怎样报销? 张先生参加了基本医疗保险,因病住进一间三级医院,实际发生的属于基本医疗保险范围内的医疗费用为18000元。按照基本医疗保险相关条例,张先生自付金额包括:(1)起付线以下的费用1897元;(2)共付段中个人应当自付的费用:(18000-1897)×20%=3220.6元。两项合计后,个人应付自付的费用是5117.6元。 中国人寿有关负责人称,除了自付费用,属于基本医疗保险统筹支付范围内的费用能通过划账的形式由社保统筹基金直接统一支付,因此医院只向当事人提供要自掏腰包的自付医疗费用的发票,凭着这张发票,当事人可以再到商业保险公司申请余额赔偿。 至于应当先找单位还是保险公司报销,有关人士称,目前为止国家还没有相关法律法规对单位和各家保险公司之间如何分配赔偿金的比例进行规范,因此很大程度上还要靠保险公司和投保人自行协商。 单位福利好还买保险吗? 但是值得指出的是,对于费用型健康险,不论当事人能报销多少次,按照保险行业的赔付通则,投保人得到的赔偿金额的总和不得超过实际医疗费用支出总额。 那么,这是不是意味着个人如果所在单位福利特别好,或已经参加了社会保险就不需要购买商业保险,或只用买一份呢? “福利好的单位也会对报销有一个限额,社会保险中的住院医疗费用报销还有一个起付线和封顶线,这中间产生的空白地带就是商业保险的发展空间”,泰康人寿何慧民经理如是解释。“再加上每个人经济状况不同、体质不同、对自己保障要求也不同,因此有些人选择不买商业保险,有些人选择买一份,有些人则选择买两份”。
  • 老滩(唐钢)
    社会保险主要有养老、医疗、工伤、失业、生育。商业保险的品种就很多了:比如意外、健康、投资、财产险等等。社保是最基本的保障,保障人群广,保障额度低。而商业保险是可以自由选择的产品、保额等。在拥有社保的同时,是很有必要购买商业保险来进行补充的。在此给您推荐,目前提供多达15家保险公司意外险产品,您可以对产品进行对比选择适合您的保险。另外因为年龄和职业不同选择的险种也不同,您也可以致电4006788618,我们会为您推荐适合的保险。以下推荐一些综合保险给您参考: 华泰“金领人生”综合意外伤害保险涵盖高额意外伤害、意外医疗、交通工具保障,适合经常出差的商旅人士购买。1、普通意外保险金50万元,意外医疗保险金5万元;2、航空意外保险金高达200万元,火车、轮船、汽车保险金50万元; 了解更多意外险产品请访问>>综合意外险大全
  • 宋明辉
    你好: 这个年龄正处在发病率高的时期,随着年龄的增加,身体状况却逐渐走下坡路,所以首先完善意外、住院医疗、重疾保障。养老也是我们不可忽视的。 由于现在的通货膨胀很严重,环境恶化等许多因素,买保险首选肯定是分红险。最好选择带有豁免条款的险种,同时选择一家资本雄厚的有实力的保险公司和一位专业、客观、诚信的代理人。买保险一定是适合自己的才是最好的,不要盲目听从别人的劝说,要根据自己的需求和家庭实际情况购买。根据你的需求中意的福满金生两全保险,非常适合你。 是低保费、高保障、保障全面,收益高,集意外、重疾、养老、教育、医疗保障及保费豁免、理财等多种功能。缴费灵活,每两年固定返还保额的30%,活到老领到老。年年有分红。可随时领取,如生存金和分红不领取可累计生息。若被保险人18--60周岁意外身故给付身故保险金的同时,另外按本合同基本保险金额的18倍向身故保险金受益人给付意外身故保险金,但最高不超过30万,保费既能增值,又能有病赔付,没病的话可作孩子的教育金和养老金。资金的安全和伴随终身的现金流,有效的抵御通胀,具有高额的保障,同时还可避债避税,保全资产,有利于资产传承和养老的需求。真正做到住院津贴加理财,多项功能保未来,补充医疗理赔快,增值养老惠三代!1、意外险100%报销,无免赔额,无需定点医院,24小时生效。2、住院医疗,每年度3万医疗费用保障,3万之内前3000——100%报销、3000至3万之间90%报销,社保外用药自费高效药报销80%,每次免赔300元;等待期30天。3、住院津贴,因疾病和意外伤害住院治疗,每天给付100元,每次住院津贴天数免赔两天;重症监护津贴每天按照200元给付,无免赔天数;重大手术津贴10000元;最高住院天数540天;4、重疾:35类(男)、(女)37种重大疾病;等待期90天;一旦患其中一种重疾,给付全额保障。保终身。您若有兴趣可以参考我的博客或者案例,或者您还可以直接与我取得联系,我会以我专业的知识,根据您的具体情况给您做几份详细的计划供您参考。
  • 刘光宗
    中国人寿,
  • Grace
    不会有冲突,原因如下: 首先,学校为学生购买的社会保险和商业保险,分属于不同的保险机构。社会保险属于社保局管理,而商业保险是属于保险公司管理。所以不会有冲突的。 第二,购买后,要报销时,请认真阅读保险合同,上面把准予报销的范围写的很清楚,看自己的医疗费用符不符合报销的要求。 第三,一般来说,学校里的商业保险,可以选择购买,也可以不购买,没有硬性要求的,因为商业保险报销流程复杂,而且准予报销范围比较窄,所以你可以按自己的需要决定是否购买。 以上是针对你提出来的问题,我的建议。愿我的回答能够帮助到你,让你满意。
  • 丁鑫良
    您好! 正常的保险体系,是应该以社会保险为基础的,然后在此基础上辅助合适的商业保险为补充的。 对于个人来说,投保合适的商业保险,保障应是第一位的。因此,建议首先考虑意外险、健康险等产品,在保障和经济能力足够的情况下,再可考虑适当的养老保障。 不同保险产品,其具体的保障不同,适宜的被保险人的基本情况不同,其具体的保障情况也是应该因人而异的。 因此建议您最好是详细告知具体的职业、身体健康、经济能力等情况,然后分析对比适合自己的保险产品。您可以看看商业保险哪种好(http://hi.baidu.com/ulbttivxcedorsr/item/14d8f1f832ca5a76932af21d)!希望对您有帮助!
  • 幸福是给珍惜的人
    1、您的孩子多大?孩子可以到街道社保办公室办理一老一小 的社保,北京地区的一小社保报销是:门诊2000封顶,650以上报销,住院650以上报销,按照医院级别70-97%的报销,上限现在改到17万了。如果感冒发烧每次基本上报销一半自费一半左右。 2、孩子还可以办理学平险,是针对学生的短期商业保险,有意外身故、残疾、门诊和住院津贴等保险责任,住院报销 100以上报销,按比例 100 < ¥ RMB ≤1000 50% 1000 < ¥ RMB ≤10000 60% 10000< ¥ RMB ≤30000 70% ¥ RMB >30000 80% 3、不知道宝宝出生时是否办理了脐带血保险,也是商业保险的一种,主要保险责任白血病保障30万,住院医疗每年10万,还是很不错的。4、如果没有办理过脐带血保险,已经拥有了一小社保,和学平险,那么再给孩子上个大病险就可以了。目前国寿的新康宁终身保险,保障的疾病范围很广,包括40种重大疾病和10种轻症,以及高残和身故责任,是目前市面上重大疾病保险影响力最大的健康险。5、商保好还是社会保险好啊?答:都好,社保是基础保障,是国家和单位给的福利;商保是社保的有力补充,弥补社保的缺憾,自己给自己另外创造的福利。希望回答对您有帮助,中国人寿树珍在北京,如果你也在北京可以预约当面咨询。
  • eleven
    电商最大的风险,都来自于信任风险。社交网络可能带来的就是分析了你的私密信息
  • 💋拾姐
    商业保险是社保的一个补充,如果有足够的经济条件可以进行购买。 1、社保覆盖面广,不存在拒保问题,但是保障较低,只能满足基本的保障需求。 社保中的医疗保险,住院一般可报70%。而且这70%的医疗费,限于扣除起付线标准后。而且,在社保规定用药和规定项目内。许多检查费、专家诊疗、高新尖诊疗技术,社保都是不报的。这就需配合必要的商业保险了。 2、另外,社保医疗是出院后报的,商业医保中的重疾险是确诊后就可以给钱,可以弥补很多家庭没钱治的困境; 3、商业保险可以选择购买更高的保额,社保则很有限;社保医疗只是补偿医药费,而没有住院期间的收入损失补偿,商业医疗就有住院补贴。 总之,建议在有了社保后,再购买适合自己的寿险,加上意外险、住院医疗、重疾医疗保险,就是非常的完善的保障了。
展开 更多回答(10)

花更少的钱,买对的保险

为你寻找性价比最高的产品

热点问题

最新问题

保险问题标签

中国人寿
新华健康无忧
民生保险
中宏人寿
智胜人生
百年人寿
国寿福
前海人寿
返还型
阳光保险
华夏福临门
水滴保
年金险
商业养老保险
平安智能星
平安人寿
平安e生保
好医保
退保
招商信诺
平安金鑫盛
大都会保险
众安保险
医疗险
新华多倍保
平安福
安邦保险
康宁
乐享百万
教育金
工银安盛
少儿超能宝
平安智慧星
安盛天平保险
泰康人寿
分红险
富德生命人寿
万能险
中华保险
理财险
康惠保
老人保险
天安人寿
中国人保
新华保险
信泰人寿
幸福人寿
鑫福年年
香港保险
保险公司排名

请关注学霸说保公众号
咨询客服为您进行专家预约登记


点击微信 -> 发现 -> 扫一扫
扫描上方二维码进行关注