保险问答

2019年厦门社保缴费最新消息有社保为什么还要商业险

提问:邢昭林   分类:社保商保
优质回答

小秋阳说保险-北辰

社会保险包括养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险和生育保险,而商业保险不仅包括有以上五种保险,还包括有其他种类的人身保险和财产保险。所以只买社保不买商业保险,保障是不全面的。想了解具体的内容,快来看看这篇文章吧

社保和商保的不同之处实在是太多了,在这里,我们仅就医疗险这部分来分析一下社保和商保的不同之处。

1、社会医保和商业医保在保障内容上的不同

社会医疗保险的保障内容局限性非常大,远不及商业医保所包括的内容多。例如,商业医疗保险可以承保因应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,但是社会医疗保险则做不到这一点。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像在恶性肿瘤的治疗中,现今已有不少效果好、副作用小,但价格贵的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。然而,这类进口特效药却通常不属于社保范围内,对于没有配置商业医保作为补充的癌症患者,此时只能选择服用传统抗癌药了。

2、报销的额度不同

商业医保在免赔额以上的报销比例通常都能达到100%,然而具有国家福利性的社会医疗保险的报销幅度,则远低于100%。如果不在购买医保的地方接受治疗,那么报销的比例又会再低一些,这与商业医保相比也是非常不同,商业医保的报销比例就不会因此而降低。对于较为严重的疾病,社会医保所发挥的保障作用,并不能足以应对风险。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

倘若你还不甚了解为什么社保不能替代商业保险,那就再看看这篇文章吧

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  • 曼珠沙华
    你好!可以的
  • 在此,我想通过一个案例谈谈社会保险与商业保险的优势互补 张某在某个周日,不幸遭遇车祸遇难。当地记者在采访中发现,在这次车祸丧生的9人中,没有一人购买商业保险。张某遇难时年仅45岁,生前参加社会保险,张某妻子最后领取到的社会保险金为583.46元(不包括肇事单位的赔偿和本单位的抚恤金)。 这虽然是一个令人很难相信的数字,但从社会保险角度来说,却是合情合理的。这必须从社会保险的险种和保险责任谈起。目前,社会保险有工伤保险、失业保险、医疗保险生育保险和养老保险等五大类。张某虽然参加了社会保险,但由于他是在工作八小时以外的回家途中遭遇车祸,不属于工伤保险范围;与失业保险无任何联系;事故后立即身亡,没用上医疗保险;至于养老保险,又因他遇难前未到退休年龄,也未能用上。所以,张妻得到的583.46元,是社会保险办公室退还的张某生前缴纳保险费的个人部分。 由此可见,社会保险的被保险人只能得到一种最基本的低水平的保障,并受到很多条条框框的限制。比如重疾的住院费用报销上限不高(一旦患上那二十多种常用的重大疾病,大部份还得自已出钱),社保住院医疗报销的起付线很高,个人自付比例也很高;比如养老金标准太低(社保所领的年退休金只占上年度职工年总收入的四分之一!据劳动保障公报统计,2004年我国离退休人员月平均养老金仅为620元左右!),比如要退保只能退自已交的那一小部份,比如一换单位就会影响社保的连续性等。况且人口老龄化的浪潮已经到来。我们要想有一个比较富裕幸福的晚年,要想有一个比较完善的医疗资金保障,只靠社会保险是远远不够的,甚至可以说是杯水车薪,我们还要在经济条件允许的情况下,尽可能拥有一些商业保险来做保障的补充。社会保险仅使您的晚年“过得了,活得下去”,但商业保险使您的晚年“过得好,过得有滋有昧”。所以,要想生活的好一点,就要参加商业保险。它将使您今后生活得比别人更富有、更潇洒! 所以,社会保险是基础,虽杯水车薪但如有就一定要;商业保险应是主体,补充社保的严重不足,也是非要不可的。“社保 商保”才是最聪明的选择。所以,商业保险绝对是现代人的生活必需品,买了社保的人员必须再买商业保险是确定无疑的,别无选择,您补充了吗?
  • 1
    问题在於商业的医疗报销只保到60岁 或是发生医疗费用和次数到达标准,将不在为你续保,而社会医疗保险则是到你退休年龄后 会一直有效。。。 人主要生病是年龄高的时候 所以最好参加社会保险,如果手里有富裕钱可以买少量的商业保险
  • 王勇
    百平方米的按揭住宅,还打算过个一两年再买一辆轿车,周末就可以自驾车出去共享天伦之乐,这样的三口之家过得和和美美。可是万万没想到,才34岁的她前年竟不幸查出得了乳腺癌,虽然外企经理收入比较丰厚,企业也给她购买了社会医疗保险,可她做了乳房切除手术后,仍得坚持后期治疗。当时医生给的建议是,社会医疗保险范畴的药是基础药物,效果差、副作用大;进口药效果好、副作用小,但是价格高并且得自费。生命只有一次,谁愿拿来冒险,张太太选择了后者。6次化疗,每次1.5万元,6次基因治疗,每次2.5万元,共计24万元,但社会医疗保险能报销的还不到1万元,自己负担部分仍然很重,花掉了家中大部分的积蓄,不仅购买小车的愿望成了泡影,由于不知道后面还有多少的花费,小两口不得不考虑把房子卖掉…… 其实,不少已经参加医保的市民会遇到和张太太一样的难题。保险公司的业务员上门推销时,也总会碰到一些认为反正都是保险,自己已经参加了医保,就没有必要再“重复”购买商业保险的客户,这时业务员通常都会给客户解释,仅有医保的保障是不足的,须购买商业保险来补漏。这便引出了许多市民会提的两个问题,一是,医保难道不如商保吗?二是参加了医保如何搭配再购买一些商业保险,才使自己更保险。 医保“保”而不“包”,商保见缝插针 医保的全称叫城镇职工基本医疗保险,是社保的一个项目。社保是国家依法建立的使劳动者在遇到年老、患病、工伤、失业、生育等劳动风险时,能够获得一定的物质帮助,解决其基本生活的社会保障法律制度,具有强制性和互济性的特征。险种包括:养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等。 商业保险是指由专门的保险公司按商业原则经营,并通过保险人与被保险人之间自愿订立保险合同来转嫁或分散特定风险责任,进而实现损失补偿或给付的一种经济机制。 所以社会保险与商业保险其实是两种不同性质的保障。 朱镕基总理曾经讲过:基本医疗保障只能是低水平的,“保”而不是“包”。“保”即有一个基本的保障,超出部分主要应通过商业保险解决。另外,商业保险体现低保费、高保障的原则,社保未能保障的学生、农民和城镇流动人员的医疗保险也只能通过商业保险方式解决。 我国的社会医疗保险提供的是“低水平,广覆盖”的医疗保障,对于一些多发病、常见病提供的保障是很有效的;但对于慢性病及重大疾病,个人负担仍相当重。以癌症为例,很多化疗药物都排除在医保目录之外,一些必要药物、先进疗法(如1998年从国外引进的基因疗法),也不在社会医疗保险之内,在此就不一一列举,这里以广州市城镇职工基本医疗保险制度为例,就各级医院住院起付标准,以及报销(符合社保用药)医疗费用时的个人支付、社保统筹基金支付比例做了一个简单介绍。 医保药物目录过于狭窄,许多“救命”的新药进口药被排除在医保的大门之外。比如,中老年人易患的心血管疾病,常需要放支架,材料是进口,动辄几万元,可是进口材料往往也在医疗保险之外。对于疑难杂症、重大疾病,新药、新材料不断推出,但医保药物目录的更新却严重滞后。除了医药费无法完全解决之外,得了病住了院,休的是病假,休病假期间自然要扣除奖金和各种补贴,只能拿基本工资,到手的薪金还不够买营养品,这对于病人的生活无异于雪上加霜。 正因为医保这些弊端的存在,成就了商业保险的市场。 商业保险:更广更宽更个性化 而作为保障范围广、形式多样的商业保险来说,正是能补充社保的不足之处。 商业保险中对于医疗保障方面有两种理赔方式,一种是根据被保险人支出医疗费用后凭医疗费原始收据向保险公司索赔,在最高保险限额内实报实销,属于补偿型的保障;另一种是定额赔偿,譬如重大疾病保险,只要确诊患有属于合同约定的重大疾病时,保险公司则赔付约定的保险金额,与实际支出的医疗费用无关。 比如,意外医药补偿保险,中资公司报销的限额多为每年最高累积赔偿额度,不设每次最高限额,保费较外资、中外合资类公司要低,但一般都有几十元到一百元的免赔额;外资、中外合资公司报销的限额则多为每次最高赔偿额度,但不限每年最高累计赔偿额度,虽然保费会高一些,却没有免赔额。可根据自己工作性质,风险程度来选择,若是经常有跌打扭伤琐碎的医药费支出,这些费用多数仅在几十到一百多元,建议购买没有免赔额的险种,这样就可以把风险转嫁给保险公司,而无需消耗自己医保帐户的个人费用了(医保个人帐户里的医疗费是可以累计和转移的);而如建筑类风险较高,发生大意外时医疗费较高的情况,则购买的险种,每次可报销的额度越高越好。 特别注意,此类报销险种理赔时是需要医疗费原始收据的,若是单位另有报销制度(也需要原始收据,并且报销后不退回的),如公务员的记帐单报销,则客户可暂时不购买这一类险种。 商业保险比社会医疗保险要更细分险种与保障,譬如住院保险,则上述两种理赔方式的险种都有,报销补偿型的与意外医疗补偿保险相似,这里不再多说;定额赔偿,有住院津贴(按照住院天数来给付定额保险金)、住院收入保障(即按休病假的时间给付定额保险金)、手术津贴(按照所做手术的等级给付定额保险金)等等,这类则可根据个人经济状况与需求来购买不同等级(即给付多少)的住院保险。 目前拥有医保的市民们购买最多最常见的医疗险,还是重大疾病保险,就像文章开头的案例,如果张太太当初购买了重疾保险,现在赔付的就是现金,既可以补充医保不予报销的部分,甚至可以充当病人的营养费、护理费、误工费等等。 所以有了社会保险,再加上个性化商业保险的补充,就能让自己与家人都拥有一把大大的医疗保护伞,免去后顾之忧。 权威说法 如何让医保和商保双剑合壁? 要做到全面保障,每个人在人生的旅途上都需要五重保险:意外险、寿险、医疗险、重疾险、投资型保险。所以对于已经拥有医保的人来说,购买商业保险可以从这样三个方面考虑:首先能够保障现有资金的安全;其次保障自己的赚钱能力;最后拥有一些对亲人的责任保障。 保障现有资金的安全,也就是购买一些大病(重疾)保险、医疗津贴(补贴)保险、意外医疗费用补偿保险,这也是最需要优先考虑、最重要的。这样,小病小痛,花费的医疗费没达到医保报销起付线的时候,费用就让商业保险替自己掏;若是不幸患了大病,理赔所得的现金就可用来补充医保不予报销的不足部分,减轻自己和家人的负担,千万别让“辛辛苦苦几十年,一朝回到解放前”的调侃话发生在自己身上。购买的额度,可根据当地社会医疗保险制度,和当地疾病治疗费用的多少来定。 保障自己的赚钱能力,不幸得了大病、发生了意外,不仅耗费大量的积蓄,自己的收入也可能会大大减少,甚至中断,这样一来必然就会影响家庭的生活水平,所以得提前购买因意外暂时丧失工作能力的收入保障保险、残废收入保障保险、养老保险、分红投资类保险,反正就是不管出现任何意外情况时,都能保证自己获得一定的收入。购买额度可根据自己的收入水平,及消费水平来定。 当家里有亲人突然离去时,往往一家人除了遭受精神上的打击,生活上还会受到不同程度的经济影响,而降低原本的生活质量。为了当上帝亲近我们的时候,仍有人替我们照顾家人,维持事业的后续经营。我们则需要购买一些大额的意外保险,一些低保费、高保额的人寿保险。购买的赔偿额度最少能保证维持家庭3-5年原有的生活水平。 专家建议 保险专家指出,社会医疗保险是竞争社会的避风港,能为劳动者提供最“基本”的医疗保障,但保障程度很有限。而商业保险也是社会保障的一部分,投保人可以根据投保险种享受到不同保额的保费。两者相比各有其优势,各有其弊端。 如生活中出现有一些小的疾病,咳嗽、感冒挂个水之类的小毛病社会医疗保险的门诊费用就可以解决了,万一员工发生了重大的疾病或意外时,对家庭经济无疑会造成巨大的打击,这时候仅仅靠社会医疗保险是不够的,此刻商业医疗保险体现出了它的重要性。它解决的不仅仅是医药费用的报销,而是提供一种保障。 保险专家表示,如果企业有经济实力,在为员工办理了社会统筹医疗保险之外,另行购买部分商业保险作为补充是最好的,这对员工无疑是福音。
  • 鲍彦荣
    社会保险与商业保险的联系与区别社会保险与商业保险之间既有联系,又有本质的区别。从功能上看,两者都是社会风险化解机制。   社会保险是多层次社会保障体系的主体,商业保险可以作为对社会保险的补充,是多层次社会保障体系的一个组成部分。社会保险的产生晚于商业保险,它所使用的术语和计算、预测方法很多与商业保险有关。   社会保险与商业保险之间存在着本质的区别:   第一,性质不同。社会保险由国家立法强制实施,属于政府行为;商业保险则是一种商业行为,保险人与被保险人之问完全是一种自愿的契约关系。第二,目的不同。社会保险不以营利为目的,而是为了保障劳动者的基本生活,维护社会稳定,促进经济发展;商业保险是以营利为目的,在获取利润的前提下给投保者一定的经济补偿。第三,资金来源不同。社会保险资金由国家、用人单位和个人三方分担;商业保险资金完全由投保者负担。第四,政府承担的责任不同。社会保险是公民享有的一项基本权利,政府对社会保险承担最终的兜底责任;商业保险则受市场竞争机制制约,政府主要依法对商业保险进行监督,保护投保人的利益。
  • 赵 Insane
    社会保险与商业保险的主要区别: 一、实施目的不同: 社会保障是为社会成员提供必要时的基本保障,不以盈利为目的;商业保险则是保险公司的商业化运作,以利润为目的;而且要获取最大限度的利润,以保障被保险人享受最大程度的经济保障。 二、实施方式不同: 社会保险属于强制性保险,社会保险是根据国家立法强制实施;商业保险是遵循“契约自由”原则,由企业和个人自愿投保。 三、实施主体和对象不同: 社会保险由国家成立的专门性机构进行基金的筹集、管理及发放,其对象是法定范围内的社会成员;商业保险是保险公司来经营管理的,被保险人可以是符合承保条件的任何人。 四、保障水平不同: 社会保险为被保险人提供的保障是最基本的,其水平高于社会贫困线,低于社会平均工资的50%,保障程度较低;商业保险提供的保障水平完全取决于保险双方当事人的约定和投保人所缴保费的多少,只要符合投保条件并有一定的缴费能力,被保险人就可以获得高水平的保障。 五、资金来源不同: 社会保险遵循国家、企业、个人三方负担原则;商业保险的保险费完全来自于投保人。 社会保险与商业保险之间的共同点: 一、从功能上看,两者都是社会风险化解机制,稳定社会生活的功能。 二、社会保险是多层次社会保障体系的主体,商业保险可以作为对社会保险的补充,是多层次社会保障体系的一个组成部分。 三、社会保险的产生晚于商业保险,它所使用的术语和计算、预测方法很多都与商业保险有关。 参考资料:百度百科 社会保险 百度百科 商业保险
  • 碧云天
    社会保障是政府的强制保障,属于公共产品;商业保障是商业公司提供的自愿性保障,属于私人产品
  • willon
    个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系,个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。个人医疗保险是对社会保险的补充,由于社保有起付限、不报销自费同时也有除ᙌ/p>
  • 张毅
    女,25岁,想买一份商业保险(没有社保),但不知道买哪种好? 看得出你有保险相关的意识,这很好呀!帮你分析分析:对于我们每个人,的确应该重考虑医疗健康方面的保险。直接的讲,随着人的年龄增大,身体抵抗力是成反比的,抵制相关风险的能力就相对很弱。 所以,你首先必须考虑医疗保险,不管是商保和社保的均可以,然后才考虑其它的保险产品,这样才有意义。如果健康没有保证,有再多的养老保险金,也是不切实际的。 建议你先购买国家推出的社保作基础(最好有单位出面购买的情况)包括合作医疗保险,然后再考虑商业保险作为补充。 在这里,我知道在这个行业,大家有公认的三句话是这么说的“品牌在人寿”“平安的人才”“新华的产品” 最后关于投保原则需要注意的是: (一)买保险先买医疗健康,有健康就能保证客户拥有一切 (二)买保险轻言语重合同,人寿保险一般都是终生合同,买好了就能成为终生幸福,否则影响很大。 (三)保险产品需要具备保值增值的功能,现在的生活水平日增月高,必须能够抑制通货膨胀。
  • 沉鱼
    社会保障只是最基本的保障 就比如农村的社保 它就是保障你年老的时候有个最低的生活费 保证你不被饿死 而是商业保险就是保障你的具体情况 比如你保的是意外那就是发生意外才可以赔付 而社保就是保障你不被饿死 要是年老身体没照料好 发生疾病和意外 社保是保障不了你什么的
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