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我可以跟你聊聊吗?就是报完社保后,再报销商业保险的那种

提问:寻思   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

商业保险涉及的保障范围和保障领域远远广于社会保险,所以社会保险肯定不能替代商业保险。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍,在这篇文章里都有

一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

下面就以商业医疗险和社会医疗险为例,解释一下,为什么社会保险不能替代商业保险。

1、保障内容不完全重合

在这方面,许多社会医保不承保的内容,商业医保都有承保。如,因各类器官或组织移植的器官源或组织源而产生的医疗费用,社会医疗保险是不能报销的,而商业医疗保险则可以承保因此而支出的医疗费用。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像治疗癌症,很多进口的特效药就不在社保的报销范围之内,且费用较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。然而,这样的特效药却不在社保药物之列,没有商业保险,许多癌症患者凭着家庭积蓄并无法长期支撑这样高昂的费用支出。

2、报销的额度不同

社会医疗保险的覆盖面广,需要照顾的人多,可以说是僧多粥少,报销的比例并不会太高。对于异地治疗,就算可以报销,报销的比例又得再次打折,而商业医保的报销比例通常不会因异地治疗而有所改变。如此可见,没有商业医保的补充,如果罹患的是较为严重的疾病,社会医保发挥的作用并不大。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

如果想知道更多关于社保和商保的内容,可以再看看这篇文章

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  • 王磊
      商业医疗保险和社保能一起报销。在医疗保险和商业医疗保险同时拥有的情况下,如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险,医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。   具体报销的情形有这两种:   情形一:额外补充费用报销型保险的人群   根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。   需注意不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。   情形二:额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群   这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。   同样,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。   需要注意的是被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。
  • 高虹
    中国太平洋的金佑人生60重疾 12种轻症保险,是一款保额会增长的保险,若不幸得12种轻症其中一个,后期保费可豁免,若无病无灾,在您退休年龄可支取资金当养老金
  • 社保与商保的区别   第一,社保是一种国家社会保障制度,目的是为社会公民提供基本的生活保障,它以国家财政支持为后盾;而商业保险是一种商业经营行为,保险的经营者以追求利润为目的,独立核算、自主经营、自负盈亏。   第二,社保是强制性实施的,凡是符合法定条件的公民或劳动者,其缴纳保险费用,接受保障,都是由国家立法直接规定的;而商业保险则是依照平等自愿的原则运作,是否购买以及购买多少,完全由投保人自主决定。   第三,社保的保障范围一般由国家事先规定,风险保障范围比较窄,保障的水平也比较低,这是由它的社会保障性质所决定的。符合条件的被保险人有永久获得保障的权利,政府和国家财政对保险财务负最后的责任;而商业保险的保障范围由投保人、被保险人与保险人协商确定,不同的保险合同项下,不同的险种,被保险人所享受的保障范围和额度是不同的。   第四,社保以劳动者及其供养的直系亲属为保障对象,在劳动者年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力或失去工作机会的情况下,由国家和社会给予相应的经济补偿和帮助;而商业保险则是以特定的个人为保障对象,并根据其缴费、双方的约定和事故发生的种类给予合同范围内的经济补偿。   第五,社保强调劳动者必须履行为社会贡献劳动的义务,并由此获得社保待遇的权利;而商业保险则表现为“多投多保,少投少保,不投不保”的等价交换关系。   第六,社保是以保障劳动者的基本生活需求为标准,侧重于基本保障,属于国家劳动立法范畴;而商业保险则以投保人所缴纳的保费、以双方的合同约定为标准,侧重于对等的“偿还”,属于经济立法范畴。
  • 凤嵘
      新农合和社保不能并存,但是可以相互转化的。新农合只跟城镇居民医保、职工医保有冲突,国家规定不得重复参加。   但跟商业保险没有冲突,前三者都是国家的惠民政策,商业保险是以盈利为目的,国家没有相应的扶持资金,所以对公民来说可随便参加。
  • 冯川
    新农保和社保哪个划算: 1、缴费方面 新农保:目前国家规定的缴费档次有100元、200元、300元、400元、500元、1000元、1500元、2000元八档次,全部个人缴纳。 社保:社保缴费基数是以社会平均工资的60%-300%为缴纳基数,由单位和个人一起缴纳,且单位占大头。 2、领取方面 新农保:月养老金待遇=基础养老金(55元) 个人账户总额/139, 社保:月养老金待遇=基础养老金 个人账户养老金。领取养老金的多少,跟所在省市的月平均工资、缴费年限和缴费金额有关,呈正比增长。 总的来说,新农保缴费低,每月所领的工资也低;社保缴费高,每月所领工资也高,而工资会根据当地平均工资的提高而调整。 新农保和社保可以同时交吗: 对于拥有农村户口的居民来讲,农保和社保是可以同时投保的,但是两者的优惠待遇不能一起享受。因此同时投保农保和社保是没必要的。
  • cql947
    电商最大的风险,都来自于信任风险。社交网络可能带来的就是分析了你的私密信息
  • 涂韶建「白玛藏吉」
    社会保险与商业保险的联系与区别社会保险与商业保险之间既有联系,又有本质的区别。从功能上看,两者都是社会风险化解机制。   社会保险是多层次社会保障体系的主体,商业保险可以作为对社会保险的补充,是多层次社会保障体系的一个组成部分。社会保险的产生晚于商业保险,它所使用的术语和计算、预测方法很多与商业保险有关。   社会保险与商业保险之间存在着本质的区别:   第一,性质不同。社会保险由国家立法强制实施,属于政府行为;商业保险则是一种商业行为,保险人与被保险人之问完全是一种自愿的契约关系。第二,目的不同。社会保险不以营利为目的,而是为了保障劳动者的基本生活,维护社会稳定,促进经济发展;商业保险是以营利为目的,在获取利润的前提下给投保者一定的经济补偿。第三,资金来源不同。社会保险资金由国家、用人单位和个人三方分担;商业保险资金完全由投保者负担。第四,政府承担的责任不同。社会保险是公民享有的一项基本权利,政府对社会保险承担最终的兜底责任;商业保险则受市场竞争机制制约,政府主要依法对商业保险进行监督,保护投保人的利益。
  • 我们要知道新农合很便宜,可以报销部分看病费用,一定要有。但它有局限性,比如医保外用药不能报销,更别说进口药,自费部分很多,还有年度报销上限。所以,我们要给父母补充保险,医疗险加意外险, 最低每年1000元,父母就有了几百万保障。
  • 阿明
    建议以健康和意外险为主,不要考虑分红理财类的,因为分红理财类的都是2万起步的,不看看不到实际效果。意外险包含意外医疗比较稳妥,健康险以可以报销医疗门症还有药物费用,住院费用为主。如果是重大疾病类的保障你的起点有点低了。先投保这么多,后期你有盈余资金可以考虑分红和重大疾病保障。后期投保你一重疾保障为主,分红压后。
  • 十个帝王,四个属马!
    如果是在07年后买的附加险,你相对可以报销的比较少,还是像前者说的那样,你拿相关资料先到中国人寿的办事处认他们先复印原件.留底,然后先去社保那里先报,如果你在中国人寿买的附加险是07年前的,那报销的费用是所花医疗费乘以中国人寿的报销比例减去你在社保那里所报销的费用.如果是07年后的就是社保所报下的余额乘以中国人寿这边的报销比例.但是你在中国人寿所买的住院生活津贴照天算,这个是一定可以报销到的.
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