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商业医疗保险与社会医疗保险二者有什么区别

提问:究误   分类:社保商保
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小秋阳说保险-北辰

商业保险涉及的保障范围和保障领域远远广于社会保险,所以社会保险肯定不能替代商业保险。想知道更多的内容请移步到这篇文章

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

就拿商业医疗保险和社会医疗保险来说,社保就远远不能替代商业医保。

1、保险责任内容的不同

商业医疗保险的保险责任多于社会医疗保险。例如,对于一些治疗项目类的医疗费用支出,像除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,并不属于社会医保的保障范围,但是属于商业医保的保障内容范围。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像治疗癌症,很多进口的特效药就不在社保的报销范围之内,且费用较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。还有许多类似可瑞达的癌症靶向药都不属于社会医保的保障范围,对那些没有购买商业医保而家庭条件又不是非常好的癌症患者来说,便只能放弃这种特效药。

2、报销的额度不同

在这方面,由于社会医保覆盖面广,保费低,它的保障力度、报销幅度自然也不如商业医疗保险高。每个地区的社会医保都会有所不同,对于异地治疗,即使可以通过医保报销,报销的比例也会被大打折扣。由此可见,社会医保并不能取代商业医保,社会医保所能报销的费用非常有限。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

想了解更多社会保险和商业保险的相似和区别之处,请看这篇

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  • 紫瑟 Luna
    社保是保障社会成员的标准,而商业保险是通过双方的保险合同两者不同。 一、社保: 1、社会保险是指国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全,而强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度; 2、社保的主体是特定的。包括劳动者(含其亲属)与用人单位; 3、社保属于强制性保险; 4、社保的目的是维持劳动力的再生产; 5、社保保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。 二、商业保险: 1、商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营; 2、商业保险所反映的保险关系是通过保险合同体现的; 3、商业保险的对象可以是人和物(包括有形的和无形的),具体标的有人的生命和身体、财产以及与财产有关的利益、责任、信用等; 4、商业保险的经营要以盈利为目的,而且要获取最大限度的利润,以保障被保险人享受最大程度的经济保障。
  • 景城
    一、不需要,但是商业保险是社保的一个补充,如果有足够的经济条件可以进行购买。 1、社保覆盖面广,不存在拒保问题,但是保障较低,只能满足基本的保障需求。 社保中的医疗保险,住院一般可报70%。而且这70%的医疗费,限于扣除起付线标准后。而且,在社保规定用药和规定项目内。许多检查费、专家诊疗、高新尖诊疗技术,社保都是不报的。这就需配合必要的商业保险了。 2、另外,社保医疗是出院后报的,商业医保中的重疾险是确诊后就可以给钱,可以弥补很多家庭没钱治的困境; 3、商业保险可以选择购买更高的保额,社保则很有限;社保医疗只是补偿医药费,而没有住院期间的收入损失补偿,商业医疗就有住院补贴。 总之,建议在有了社保后,再购买适合自己的寿险,加上意外险、住院医疗、重疾医疗保险,就是非常的完善的保障了。 二、自己愿意买的话,建议买平安保险。
  • Regina
    您好!您选择在社保之外再补充一份商业保险,是非常智慧的选择。对您来说,意外与健康医疗风险应是最需得到保障的,慧择网建议您应首先完善保障型的保险产品,可适当选择商业的意外险和健康险产品作为补充。完善这些保障之后,在经济能力充分的时候,您可以考虑适当养老保险保障。 依据您的基本经济情况,建议您可以考虑一些适当的消费型的保障性较高的保险产品。至于具体的产品情况,您可以联系平安保险公司的业务人员进行咨询,您还可以结合您的具体情况到慧择网上对比各类型的产品信息,然后择优选取。 非常高兴能为您解答疑问,若您仍存在困惑,欢迎继续向我咨询,或者查看我的百度空间,抑或通过百度hi与其进行互动。
  • TREE
    49岁的女性收入稳定、子女成家立业,基本可以确保晚年生活的富足、安定。在此阶段需要考虑的是主要是自身的健康,随着年事渐高,应提高重疾、医疗险的保额,以免因疾病带来经济上的压力,影响晚年生活的质量。如果个人可支配财产较多,可以考虑适当地购买一些附加投资连结的保险或综合类险种。
  • 曹娟
    1、我们为什么交社保? 社保是最优惠、最划算的保险。为什么这么说呢?因为社保是一项国家政策,带有福利性质,我们除了自己交一份,单位也会为我们交钱。社保的性价比很高,这是毋庸置疑的。 2、有了社保还需要其他保险吗? 社保的缺点也非常明显。为了让大部分人都能享受医疗保障,社保具有“广覆盖、低保障”的特点,报销的费用下有起付线,上有封顶线,而且报销范围有限制。 像肿瘤、癌症等重大疾病,很多药品都无法报销,而它们的费用又往往非常高,对病患家庭是一笔不小的压力。 3、有社保还需要什么保险? 既然社保的保障不够,那我们需要补充哪些商业保险,为自己构建充分的保障网? 1)医疗险 社保只报销因疾病引起的医疗费用,对意外伤害导致的医疗费是不能报销的。大部分的医疗险可以保障投保人因意外伤害事故或疾病入院诊断、治疗,或接受特定门诊手术所发生的费用,包括床位费、急救车费等。 2)重疾险 重疾的治疗一般花费巨大,且会影响患者的正常工作和生活。假如拥有重疾险,只要确认是条款规定的病种,保险公司就会按照约定的保额一次性赔付。这笔钱可以拿来支付医疗费,也可以用于康复费用和生活支出。 3)意外险 伴随着经济发展越来越快,交通工具也越来越多,我们使用交通工具的机会也越来越多,因此意外发生的概率也相应地增加。购买一份意外险就变得非常有必要。意外险的保费较低,通常一款消费型的意外险,几百块就能换来百万的保障。 4)养老险 随着通货膨胀和我们对生活质量要求的增加,仅靠社保养老完全不够。如果想在退休后保持较高的生活水平,还是应该配置一些商业养老保险。目前很多的商业养老险还可以选择相应的附加险,同时规避重疾和意外风险。 社保是基本保障,商业保险是对生活的补充。如果你有社保,应该为自己购买一份商业保险。如果你没有社保,那更应该把商业保险备好,为生活增加一份保障。
  • 識溡務鍺潙浚傑
      您好!   从保障的角度来说,我建议您最好是先给自己完善社保。至于原因,主要是社保涉及的保障范围比较广泛,不像某一项商业保险,保障范围相对单一,若是想保障全面,须得注意多综合自己各方面情况,统一搭配。   另外,社保,尤其是职工社保,由单位与个人共同缴纳,个人的费用承担比重相对较低,不像商业保险,完全由个人缴纳费用。   至于您提及的社保地域限制的情况,现在只要您办理了相应的社保迁移手续,是可以全国范围内都能通用的,不用担心。   当然,若是经济能力还可以的话,最好是在完善了社保之后,再给自己补充适当的商业保险,做一些全面的综合保障比较稳妥。
  • 凭栏听风
    社保商保互为补充,两者缺一不可! 在经济情况允许的情况之下,您可以根据自身的需求,适当的补充商业保险,规划和转移人生当中可能会遇到的各种风险。
  • Daisy
    你就这么想吧,商业保险公司的目的是什么?哪家商业保险公司不以最终盈利为目的呢? 社保的目的是什么?中央提出的关于缩小贫富差距的美好愿望,最直接的体现方式是不是通过社保体系的完善来体现的呢? 从国家长远的发展来看,你不认为社保更能保值,更能有效的抵御通货膨胀么? 如果参加了社保,并且手头还有余钱的情况下,建议你也可以适当的选择一些商业保险做为补充,但是,社保肯定是最有效的保障!而且像你妈妈45岁,在办理社保之后,还可以办理4050社保补贴的有关优惠政策,相当于有1年半是国家免费缴纳的哦! 补充说明:社保包括养老和医疗两部分保险;其中养老保险要求必须缴满15年,到法定退休年龄时未达到规定年限的,不能一次性补缴,只能按月延缴;医疗保险要求必须缴满20年,在办理退休手续时,未达到规定年限的,可以一次性补缴; 另外,现在推行的"城镇居民养老保险"虽然也是社保的一部分,也允许到达法定退休年龄,即60周岁(不分男女),可一次性缴满十五年.但是,即使是加上国家财政补贴的基础养老金那部分,也无法像常规的社保那样能保证退休金待遇不低于上一年度当地最低工资水平!这个需要在办理的时候咨询清楚的哦!
  • 右右
    慢性乙肝可以参加社保,但是参加商业保险,需要事先检查身体,不符合条件的,不能参保
  • 爱新觉罗琪
    1、两者属性不同。商业医疗保险是保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是有保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的。而社会医疗保险是国家根据《宪法》规定,为保护职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方政府通过立法方式强制执行的,不取决于个人意志。 2、保险对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象。社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿。 想了解更多的保险资讯与产品可以进入:平安保险,这里有丰富的保险资讯与优质的保险产品 3、两者的权利与义务对等关系不同。商业保险保险金额的多少取决于所缴纳的保险费数额的多少,即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系。而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者缴纳少量的保险费,就可以得到较高的保障,也就是劳动者领取的保险给付金与其所缴纳的保险费数额并不成正比例关系,即权利与义务关系并不对等。
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