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保险理赔难吗?怎样才能避免理赔纠纷?

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谢邀~我们买保险的初衷,就是在风险降临时,能通过保险提供的赔付金来抵御风险。如果出险后得不到理赔,那么这份保险就相当于白买了。

保险的理赔一直是个大问题,古往今来得不到保险理赔的案例并不少见,保险理赔真有那么难么?

今天,学姐就来聊聊保险理赔的那些事儿,来看看保险理赔到底难不难。

相信学姐的粉丝里有不少保险小白,那么这篇文章可以帮你们熟悉保险的相关知识点:

本文重点:

理赔难不难,关键看这一点!

出现这几种情况,保险公司可能会拒赔!

一、理赔难不难,关键看这一点!

想要避免理赔纠纷,关键在于是否有看清条款

学姐看过不少案例,自认为买的保险什么病都保,一旦罹患大病,就马上跑去保险公司索赔,而这些案例经常都以拒赔告终。

保险能保什么病,都会在保险合同里写明,看清楚保险合同里的条款,就能最大程度地避免拒赔情况的出现。

就比如说,某款产品的条款里,并没有写到对器官移植这方面的保障,那么一旦出现了器官移植的需求,我们就没有权利要求保险公司对我们进行理赔。

道理很简单,比较人家条款里都没保这个病,凭什么赔钱给你呢?

或者涉及到免责条款,保险公司也是不会进行理赔的。

很多人不知道免责条款是什么,那么就由学姐来告诉大家:

所以说,患病后最好要先看清条款,了解罹患的疾病是否在保障范围内,才能避免出现理赔纠纷这一尴尬的局面。

那么,在哪种情况下保险公司会拒赔呢?且听学姐娓娓道来。

二、出现这几种情况,保险公司可能会拒赔!

遇到以下这几种情况的话,保险公司完全是有理由拒赔的:

1、没有如实告知

我们在投保时,保险公司会让我们填写一份健康告知,这份健康告知就是取代体检,成为对我们身体健康拟定的一个小小的调查问卷。

国内投保基本都为“有限告知”,就是保险公司问什么,我们回答什么,没有问到的病症无须告知。

但是,保险公司询问到有无相关既往病史时,被保人如果没有如实告知,日后出险时被保险公司查到有隐瞒或者欺骗行为的话,保险公司就会拒赔了。

所以说我们在做健康告知时,一定要如实告知,否则会影响理赔结果。

很多人觉得健康告知很难,其实是没找对方法,这份技巧合集可以帮到小伙伴们:

2、等待期内出险

通常来说,保险产品都会设置等待期,在这段时间内出险的话,保险公司一般是不会给予赔付的。

有些重疾险产品规定,若是在等待期内罹患轻症,轻症这一项保障不给予赔付,其余保障依旧有效。

投保了这类产品,就算在等待期内出险了,等待期过后罹患不同疾病程度定义的病症,也还是能拿到相应赔付金的。

但是如今也有不少保险产品,在等待期内出险了,保险公司就会直接终止合同,被保人也就无法继续享受保障了。

也就是说在等待期内出险的话,被保人是很有可能遭到保险公司拒赔的。

关于等待期内出险的更多详细内容,学姐就不多讲了,感兴趣的朋友可以戳这里进行了解:

3、与约定事故定义不符

猝死为例,在普通人的理解角度下,猝死会被当成意外,但从医学的角度却认为,猝死属于突发性身故,是身体存在某种病症导致的身故,并不属于意外范畴

这就可以解释,在投保意外险时,如果不幸猝死,为何保险公司不予理赔了,毕竟如今有很多意外险并没有将猝死纳入保障范畴里呀!

所以说,当被保人罹患病症与约定病症不符时,保险公司也会拒赔。

总结:保险理赔其实不难,关键是有没有掌握一些理赔时的小技巧。

理赔技巧有哪些呢?关于这点,学姐就不在这细讲了,详情可以看这篇文章哦:

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