保险公司拒绝理赔应该如何是好？

养兵千日用兵一时，买保险这么多年，为的就是出险时有得赔。

万一出险时保险公司拒绝理赔，那我们该怎么办呢？

今天，学姐就以上问题给大家好好分析一下，出险被拒赔该如何处理。

本文重点：

>>保险公司什么情况下会拒赔？该如何处理？

>>如果被保险公司无理拒赔，该怎么维权？

一、保险公司什么情况下会拒赔？该如何处理？

正常情况下，保险公司拒赔都有它的理由，理由主要有以下4点。

要是保险公司拒赔的话，可以先看下自己是否属于以下这些情况。

1. 未如实进行健康告知

据统计，因为未如实进行健康告知拒赔的案件大概占90%以上，造成未如实告知的情况主要有以下两种：

❶投保人未仔细阅读健康告知

现在很多保险都在线上售卖，很多产品点点手机就能投保。

所以很多消费者投保的时候也不会考虑那么多的东西，就很容易忽略健康告知。

最后发生理赔的时候才发现自己不符合理赔条件。

虽然说线上投保方便，但学姐还是要提醒各位，相关的条款还是要认真阅读的，毕竟关乎的是自己的切身利益。

❷保险业务员误导

保险业务员误导也是比较常见的情况，由于投保人对于保险比较陌生，很容易就被忽悠。

所以啊，虽然说保险业务员是专业的，但防人之心不可无，自己也得掌握点保险知识：

2. 资料不全

如果是资料不齐而被拒赔，补全理赔所需要的资料即可。

一般来说，不同的保险需要提交的内容也有很大的区别。

比如医疗险属于报销型，肯定是需要病历、费用表之类，但是重疾险是提前给付型，部分疾病只要确诊了有医生的诊断书，直接按照要求提交重新申请理赔就好。

一般需要这些资料：

3. 不符合保险责任

不同的情况能赔付的险种也不同，总不可能摔伤了要重疾险给你理赔吧。

所以，遇到拒赔时，大家可以自查一下理赔责任是否在范围内。

在这里，学姐整理了一份通俗易懂的理赔情况思维导图可供大家参考：

4. 出险报案不够及时

出险时，并不是想啥时候报案就啥时候报案的。

很多保险会在条款中规定：“如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，导致保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任”。”

所以，出险之后立即报案并准备相关资料，这个过程越快越好，建议3日内完成报案。

和保险合同有直接联系的人都可以申请理赔，如果自己不太擅长可以找相关第三方机构协助理赔，以防因操作失误无法顺利获得赔偿。

当然，保险公司不赔的情况可不止这几点，篇幅有限，学姐也整理了一份过往的经典拒赔案例，大家不妨参考看看自己有没有踩坑：

如果以上情况你都不符合，就是正常出险然后被保险公司无理拒赔了，那可就要勇敢维权了。

至于该怎么做，别急，我们接着分析。

二、如果被保险公司无理拒赔，该怎么维权？

如果被保险公司无理拒赔，或者对被拒赔的理由不满的话，以下这些维权方法请务必拿好了：

1）直接拨打“12378”保险消费维权投诉热线投诉，保监会开通的，非常好使！

2）邮寄投诉材料的方式提出投诉，邮寄到保监会或当地的保监局。

3）在保监会指定的信访接待场所当面投诉。

4）找律师，向法院提起诉讼，告他！

至于各级保险监管机构的通讯地址，大家可以在其官方网站查询。

至于更多的维权方法和具体步骤我在这里就不多说啦，链接放下面了，可自取：

三、总结

总的来说，只要保险合同中有写，出险的时候我们理由正当，保险公司一般都会好好给我们理赔。

若是被无理拒赔，咱也有多种方法和途径和维权，不用太过担心。

本期分享就到这里啦，有疑问或不清楚的地方，欢迎到【学霸说保险】公众号咨询学姐哦~

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