保险公司拒赔，如何维权？

买保险后，出险能不能赔无疑是大家最关心的事情了。

万一很不幸，遭到了保险公司拒赔，我们该怎么办呢？

今天，学姐就来和大家好好分析一下以上问题。

开始分析前，学姐也整理了一份过往的经典拒赔案例，大家不妨参考看看自己有没有踩坑：

本文重点：

>>遇到不同情况的拒赔该怎么办？

>>为避免拒赔，要当心哪些细节？

一、遇到不同情况的拒赔该怎么办？

1. 因资料不全被拒赔

如果是资料不齐而被拒赔，补全理赔所需要的资料，一般来说，不同的保险需要提交的内容也有很大的区别。

比如医疗险属于报销型，肯定是需要病历、费用表之类，但是重疾险是提前给付型，部分疾病只要确诊了有医生的诊断书，直接按照要求提交重新申请理赔就好。

一般需要这些资料：

2. 因不符合保险责任被拒赔

不同的情况能赔付的险种也不同，总不可能摔伤了要重疾险给你理赔吧，遇到拒赔可以自查一下理赔责任是否在范围内。

在这里，学姐整理了一份通俗易懂的理赔情况思维导图可供大家参考：

3. 被不合理拒赔

对被拒赔的理由不满的话，以下这些维权方法请务必拿好了：

1）直接拨打“12378”保险消费维权投诉热线投诉，保监会开通的，非常好使！

2）邮寄投诉材料的方式提出投诉，邮寄到保监会或当地的保监局。

3）在保监会指定的信访接待场所当面投诉。

4）找律师，向法院提起诉讼，告他！

至于各级保险监管机构的通讯地址，大家可以在其官方网站查询。

至于更多的维权方法和具体步骤我在这里就不多说啦，链接放下面了，可自取：

分析到这里，相信大家都差不多知道不同情况下被拒赔该怎么办了。

那么，我们有什么办法是可以防患于未然，避免被拒赔的呢？

别急，我们继续分析。

二、为避免拒赔，要当心哪些细节？

1. 买前健康告知，问啥答啥如实相告

买保险的时候，保险公司会对投保人进行风险评估，这是为了避免以后出现理赔纠纷。

保险公司问啥问题就答啥问题，这里的问题不仅指健康告知问卷，也包括人工询问等等的一些情况。

告知的时候以医学诊断和已知情况为准，只是怀疑或可能有的情况不用太过紧张。

但如果刻意隐瞒，存在侥幸心理带病投保，在理赔的时候被调查出来的话，保险公司拒赔就有理了！

2. 出险报案要及时，理赔资料要备齐

出险之后立即报案并准备相关资料，这个过程越快越好。

资料不齐全、准备不够充分以及没有及时报案的，保险公司就会深入调查，那么获赔时间就得推迟，时效过了也是有权拒赔的。

和保险合同有直接联系的人都可以申请理赔，如果自己不太擅长可以找相关第三方机构协助理赔，以防因操作失误无法顺利获得赔偿。

一般准备的资料有：

1）理赔申请书；

2）保险合同单号；

3）被保险人法定有效身份证明；

4）申请人的法定有效身份证明及关系证明；

5）符合条款约定的专业鉴定报告；

6）申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料

除了以上必备资料之外，各险种之间需要准备的资料也有差异。

理赔需要的资料和要注意的细节当然不止这么点，下面这篇文章会写的更全面一些：

三、总结

总的来说，如果出险被拒赔了，不要慌，先看清楚自己是属于哪一种情况的拒赔。

资料不齐的话就将资料补上，如果是不符合保险责任的话就看下自己有没有买到相关的保险。

若是被无理拒赔，咱也有多种方法和途径和维权，不用太过担心。

本期分享就到这里啦，有疑问或不清楚的地方，欢迎到【学霸说保险】公众号咨询学姐哦~

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