医疗险赔偿的时候怎样的

优质回答

小秋阳说保险-北辰

大家都认为“买保险容易，理赔难”。

大家都说保险理赔很难，其实并不是，我们的保险理赔流程是怎么样的，今天就让学姐用专业的角度来揭秘一下吧！

在还没开始前先来一份开胃菜吧，这份保险理赔指南送给我们的小伙伴们：

【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些？不赔就盘TA!weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔流程可以简单的概况为：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

看似简单的保险理赔流程，实际上有一些需要注意的点：

保险理赔要点一：报案时间

报案是保险理赔必须做的第一步，要注意的一点是，越早报案越有利，绝对不要拖着。

通过一个重疾险的条文来看看：

保险报案时间是有对应规定的，出险后当然是越快报案越好，依靠这样的行为，我们才能够安心获得赔偿，

保险理赔要点二：报案人

保险理赔申请报案，并不是所有人都可以。

有保险合同报案资格的人是固定的，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

按目前的制度，保险理赔的申请渠道有以下几个：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

很多人关于保险理赔中的资料提交的相关知识并不了解，因此保险理赔中处理最多的问题就是关于资料提交方面的。

在现实中，因为不同险种的需要，我们应提供特定的保险理赔申请资料，下面这份表格应该对大家了解如何提交资料有很大帮助：

保险公司审核完你提交的资料后，就会发送理赔通知，从接收通知到拿理赔金，一般需要十天左右。

不是所有情况都能理赔，保险公司审核认为不属于保险责任的，都会在三天内发送拒赔通知书并详细说明理由。

一般情况，只要是提交齐全理赔资料，基本上就能拿到理赔了，只要不超过保险合同的规定范围。

想要在在保险理赔纠纷中保护自己的权益，一般有以下几个手段：

《解决不合理拒赔，这些办法基本上是足够了！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

数据显示，有八成的拒赔案例是保险公司拒赔被保人的原因是没有如实告知。

举一个真实案例：

范某在2010年为丈夫王某买了重疾险。2013年，被保人王某给保险公司说患了慢性肾衰竭（尿毒症期）并要求理赔。调查结果表明，在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了，投保时是隐瞒了这一病史的。保险公司因为投保人没有履行如实告知义务，解除了保险合同并且拒绝支付保险金并退还保险费。所以投保前，不能隐瞒病史，带病投保这种侥幸心理是不可取的。

其实，带病投保有一些快捷的办法，我们要在如实告知的前提下:

《我们在投保之前，仔细了解健康告知的小技巧。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不能保障的部分是免责条款，我们要细细阅读，理赔纠纷很麻烦我们最好避免它的出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在就是被保人在固定医院就诊是很多保险都有的规定，一般情况下级别低的，或私立医院都不可以。

如果被保人按合同规定去制定的医院就诊，保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提到，保险理赔所需的相关资料非常杂乱，我们要保管好相关的资料，如看病的单据，我们平时的检查报告，还有我们的用药的单子等。

总而言之，保险理赔不是一件很复杂的事，他比我们想象的要简单多了，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我们觉得大家不要担忧。

希望这篇文章对大家有所帮助，我们下期再见~

以上就是我对 "医疗险赔偿的时候怎样的"的图文回答，望采纳！